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陳苗苗整理 初診： 2012年10月11日。陳某某，32歲。5年前無明顯誘因下開始出現(xiàn)月經不規(guī)律，時月經經期延長至1-3月淋漓不凈，色黑，量少，周期紊亂，時2月一行，甚則5月未行，時感腰痛、頭暈、心慌。LMP：2012年7月6日，至今未凈，PMP：2012年6月11日。現(xiàn)噯氣、乏力，夜寐多夢，胃納可，二便可。自訴無肝炎、高血壓、糖尿病等病史。慢性盆腔炎5年余。生育史：2-0-1-2，順產2，藥流1，已結扎。未發(fā)現(xiàn)藥物過敏史。婦科檢查：外陰（-），陰道暢，內見黯色分泌物，宮頸輕糜，宮體后位，常大，質中，活動可，壓痛（+），右附件壓痛（+），左附件壓痛（-）。舌淡紅，苔薄白，脈細。 中醫(yī)診斷：經期延長。西醫(yī)診斷：慢性盆腔炎。 處方：桂枝6g 炒白藥6g 炙甘草6g 炮姜6g 飴糖（烊沖）30g 大棗5個 黨參15g 炒白術10g 鹿角膠（烊沖）10g 仙鶴草30g 代赭石10g，7劑。 二診：2012年10月18日。陰道出血已凈2天。 分析：馬老選方小建中湯加減。小建中湯主治虛勞里急，并以脾胃虛寒，陰陽兩虛為其主證。脾主統(tǒng)血，脾氣虛弱，則統(tǒng)血無力，以致經血淋漓不凈，脾胃虛弱則營衛(wèi)氣血生化不足，故見月經量少，中焦虛寒，血不養(yǎng)心，則心慌。該方重用飴糖，補脾益氣，和理緩急，白芍養(yǎng)血緩急，桂枝溫陽祛寒，原方中生姜改為炮姜，取其善走血分，長于溫經止血。黨參、白術益氣健脾，鹿角膠補肝腎，益精血，仙鶴草收斂止血，代赭石涼血止血。眾藥功奏止血之功。
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