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髖關(guān)節(jié)X線評(píng)估和測(cè)量方法大匯總!

 crusider 2015-08-06


1
沈通(shenton)線


又稱恥頸線、下弧線,閉孔上緣與股骨頸內(nèi)下緣連線,正常為光滑、連續(xù)的弧線影,不連續(xù)提示髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折移位。




2
髂頸線(calve上弧線)


為髂骨外緣與股骨頸外緣的光滑弧線,若不連續(xù)提示髖關(guān)節(jié)脫位或者股骨頸錯(cuò)位骨折。




3
帕金(perkin)方格


骨盆正位片,經(jīng)雙側(cè)髖臼Y形軟骨中心劃一水平線AB,再通過(guò)髖臼外上緣引垂直線CD和EF,正常股骨頭骨骺中心位于內(nèi)下區(qū)域,髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)股骨頭骨骺位于外上區(qū)域 。





4
髖臼角和髂骨角


髖臼角(a)也稱髖臼指數(shù):骨盆正位片,兩側(cè)Y形軟骨中心連線與髖臼面上下緣連線所形成的夾角。新生兒30°;1歲后不應(yīng)超過(guò)25°;2歲為20°;成人為10°先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí),髖臼變淺,該角度增大。

髂骨角(b):髂前下棘和髖臼外上緣連線與Y 形軟骨水平線之間的夾角。新生兒為55°,正常范圍為43-67°,角度減小為異常。




5
新生兒髖關(guān)節(jié)間隙


新生兒骨盆正位片,通過(guò)兩側(cè)髖臼Y形軟骨作 連線稱為Hilgenreiner線,簡(jiǎn)稱H線。股骨上端距H線之距離為上方間隙,股骨上端鳥(niǎo)嘴距坐 骨支外緣之距離為內(nèi)側(cè)間隙,正常均值上方間隙為9.5mm,內(nèi)側(cè)間隙為4.3mm,若上方間隙小于8.5mm,內(nèi)側(cè)間隙大于5.1mm,應(yīng)懷疑髖關(guān)節(jié)脫位。若上方間隙小于7.5mm,內(nèi)側(cè)間隙大于6.1mm,可診斷髖關(guān)節(jié)脫位。




6
骨骺指數(shù)、骨骺商


骨骺指數(shù): 骨骺高度÷骨骺寬度 ×100


骨骺商:指患側(cè)骨骺指數(shù)除以健側(cè)骨骺指數(shù)。


骨骺指數(shù)、骨垢商:兩個(gè)指數(shù)均表示股骨頭骨骺變扁的程度,用于評(píng)價(jià)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果。骨骺商主要用于與鍵側(cè)對(duì)比判斷病變程度及治療效果。




7
骨骺角


股骨上端骨骺線與兩側(cè)Y形軟骨連線的夾角。 正常值為20°-35°,髖內(nèi)翻此角增大。




8
夏普(sharp) 角


雙側(cè)淚滴下緣連線與淚滴下緣至髖臼上緣連線的夾角。正常為33°-38°,大于40°可診斷為髖臼發(fā)育不良。




9
中心邊緣角(CE 角)


股骨頭中心與髖臼外上緣連線同股骨頭中心垂線的夾角。正常2歲 22°,4歲28°,6歲30°,15 歲35°。髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭外移時(shí)此角變小。



10
髖臼深度


恥骨聯(lián)合上緣與髖臼外上緣連線至髖臼底的最大距離。正常成人,男:13(7—18)mm,女:12(9—18)mm。臨床常配合CE角表示髖臼發(fā)育程度。




11
髖臼覆蓋率


股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑A除以股骨頭橫徑B,正常大于0.75,可用于判斷股骨頭移位情況。




12
司肯尼(Skinner)線


在成人髖關(guān)節(jié)正位片,從股骨大轉(zhuǎn)子頂端作股骨縱軸線AB的垂線CD,正常情況下,此線應(yīng)通過(guò)圓韌帶窩或其下方,圓韌帶窩至上述兩線交點(diǎn)的距離是4-5cm。若司肯尼線超過(guò)圓韌帶窩,提示股骨頸或大轉(zhuǎn)子錯(cuò)位骨折。




13
克蘭恩(Kline)線


沿股骨頸上緣畫(huà)線,并向股骨頭方向延長(zhǎng),即為克蘭恩線。正常此線應(yīng)切割部分股骨頭骺部。股骨頭骨骺向內(nèi)下方滑脫時(shí),骨骺移至此線內(nèi)方。




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