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中國古代十大名醫(yī)故事

 博書潤雅 2015-08-03
中國古代十大名醫(yī)故事

一.  扁鵲

 
 

  扁鵲(公元前407-310年),真實姓名秦越人,又號盧醫(yī)。他為什么被稱為“扁鵲”呢?因為醫(yī)生治病救人,走到哪里,就為那里帶去安康,如同翩翩飛翔的喜鵲,飛到哪里,就給那里帶來喜訊。因此,古人把那些醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生稱為扁鵲。秦越人在長期醫(yī)療實踐中,刻苦鉆研,努力總結(jié)前人的經(jīng)驗,大膽創(chuàng)新,成為一個學(xué)識淵博,醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生。他走南闖北,真心實意地為人民解除疾病的痛苦,獲得人民普遍的崇敬和歡迎。于是,人們也尊敬地把他稱為扁鵲。
  扁鵲善于運用四診,尤其是脈診和望診來診斷疾病?!妒酚洝け怡o倉公列傳》中記述了與他有關(guān)的兩個醫(yī)案:一個是用脈診的方法診斷趙子簡的病,一個是用望診的方法診斷齊桓侯的病。
  有一次,扁鵲到晉國,晉國卿相趙簡子由于專心國事,用腦過度,突然昏倒,五天不省人事。大夫急忙召扁鵲診治。扁鵲按了脈,從房里出來。從人尾隨著探問病情,扁鵲沉靜地說:“病人的脈搏照常跳動,不必大驚小怪!不出三日,他就會康復(fù)的?!惫贿^了兩天半,趙簡子就醒過來了。準(zhǔn)確地用切脈診病是扁鵲的首創(chuàng)。
  又有一次,扁鵲路過齊國都城臨淄,見齊國的國君齊桓侯氣色不好,就斷定他已經(jīng)生病了,說:“你有病在膚表,如不快治,就會加重?!被负盥犃瞬灰詾槿?,說:“我沒病。”扁鵲見他不聽勸告就走了。這時,桓侯對左右的人說:“凡是醫(yī)生都是貪圖名利的。他們沒有本事,就把沒有病的人當(dāng)有病的來治,以顯示本領(lǐng),竅取功利?!边^了五天,扁鵲又來見齊桓侯,作了一番觀察之后,對齊桓侯說:“你的病到了血脈,不治會加重的?!被负盥犃撕懿桓吲d,根本沒有把扁鵲的話放在心上。再過五天,扁鵲又來見齊桓侯,經(jīng)過細(xì)致的觀察,嚴(yán)肅地對他說:“你的病進(jìn)入腸胃之間,再不治,就沒救了!”齊桓侯聽了很生氣,當(dāng)然也沒有理睬扁鵲的話。等到扁鵲第四次來見桓侯,他只瞥了一眼,就跑開了。齊桓侯發(fā)覺扁鵲不理睬自己,就派人詢問。扁鵲說:“病在膚表,用湯熨可以治好;病進(jìn)入血脈,用針灸可以治好;病到了腸胃,用酒劑也能治愈。如今齊桓侯的病已經(jīng)深入骨髓,再也沒法治了,我只好躲開?!庇诌^了五天,齊桓侯果然病重,派人請扁鵲來治,扁鵲早已逃離齊國,而齊桓侯因誤了治病時機(jī),不久也就死了。早在兩千四百多年前,扁鵲就能從齊桓侯的氣色中,看出病之所在和病情的發(fā)展,這是很不簡單的。
  扁鵲用一生的時間,認(rèn)真總結(jié)前人和民間經(jīng)驗,結(jié)合自己的醫(yī)療實踐,在診斷、病理、治法上對祖國醫(yī)學(xué)作出了卓越的貢獻(xiàn)。扁鵲的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗,在我國醫(yī)學(xué)史上占有承前啟后的重要地位,對我國醫(yī)學(xué)發(fā)展有較大影響。因此,醫(yī)學(xué)界歷來把扁鵲尊為我國古代醫(yī)學(xué)的祖師。 

二.  張仲景

 
 

  張仲景(公元150-219年),名機(jī),據(jù)傳當(dāng)過長沙太守,所以有張長沙之稱。南陽郡涅陽(今河南省南陽縣)人。 
  張仲景自小好學(xué)深思,十歲時,已讀了許多書,特別是有關(guān)醫(yī)學(xué)的書。他仔細(xì)研讀過《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》等古代醫(yī)書。《素問》說:“夫熱病者,皆傷寒之類也。”又說“人之傷于寒也,則為病熱?!睆堉倬案鶕?jù)自己的實踐對這個理論作了發(fā)展。他認(rèn)為傷寒是一切熱病的總名稱,也就是一切因為外感而引起的疾病,都可以叫做“傷寒”。他還對前人留下來的“辨證論治”的治病原則,認(rèn)真地加以研究,從而提出了“六經(jīng)論傷寒”的新見解。 
  相傳張仲景五十歲左右,曾在長沙做太守。當(dāng)時,他還時刻不忘自己的臨床實踐,時刻不忘救治人民的疾苦。但他畢竟是個大官,在封建時代,做官的不能入民宅,又不能隨便接近普通老百姓。這怎么辦呢?他想出一個辦法,擇定每月初一和十五兩天,大開衙門,不問政事,讓有病的群眾進(jìn)來。他堂堂正正地坐在大堂之上,挨個地仔細(xì)給群眾治病。時間久了,形成慣例。每逢初一、十五的日子,他的衙門前就聚集了許多來自各方的病人等候看病。為紀(jì)念張仲景,后來人們就把坐在藥鋪里給病人看病的醫(yī)生,通稱“坐堂”,那醫(yī)生就叫“坐堂醫(yī)生”。 
  經(jīng)過幾十年的奮斗,張仲景收集了大量資料,包括他個人在臨床實踐中的經(jīng)驗,寫出了《傷寒雜病論》十六卷(又名《傷寒卒病論》)。這部著作在公元二O五年左右寫成而“大行于世”。到了晉代,名醫(yī)王叔和加以整理。到了宋代,才漸分為《傷寒論》和《金匱要略》二書?!督饏T要略》就是該書的雜病部分。 
  《傷寒雜病論》是我國最早的理論聯(lián)系實際的臨床診療專書。它系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法,創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則,奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。書中還精選了三百多方,這些方劑的藥物配伍比較精煉,主治明確。如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯。這些著名方劑,經(jīng)過千百年臨床實踐的檢驗,都證實有較高的療效,并為中醫(yī)方劑學(xué)提供了發(fā)展的依據(jù)。后來不少藥方都是從它發(fā)展變化而來。歷代有關(guān)注釋、闡發(fā)此書的著作很多。特別是注釋、闡發(fā)《傷寒論》的著作,竟達(dá)三四百種之多。它的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了國界,對亞洲各國,如日本、朝鮮、越南、蒙古等國的影響很大。

三.  華佗 

 
 

  華佗,字元化,沛國譙(今安徽亳縣)人。據(jù)考證,華佗約生于漢永嘉元年(公元一四五年),卒于建安十三年(公元二0八年)。華佗生活的時代,是東漢末年三國初期。那時,軍閥混亂,水旱成災(zāi),疫病流行,人民處于水深火熱之中。華佗非常痛恨作惡多端的封建豪強(qiáng),十分同情受壓迫受剝削的勞動人民。為此,他不愿做官,到處奔跑,為人民解脫疾苦。 
  不求名利,不慕富貴,使華佗得以集中精力于醫(yī)藥的研究上,他曾把自己豐富的醫(yī)療經(jīng)驗整理成一部醫(yī)學(xué)著作,名曰《青囊經(jīng)》,可惜沒能流傳下來。他的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗并沒有因此完全湮沒,他的許多有作為的學(xué)生,如以針灸出名的樊阿,著有《吳普本草》的吳普,著有《本草經(jīng)》的李當(dāng)之,把他的經(jīng)驗部分地繼承了下來。
  華佗能批判地繼承前人的學(xué)術(shù)成果,在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,創(chuàng)立新的學(xué)說。華佗循著前人開辟的途徑,腳踏實地開創(chuàng)新的天地。其最突出的貢獻(xiàn),應(yīng)數(shù)麻醉術(shù)-酒服麻沸散的發(fā)明和體育療法“五禽之戲”的創(chuàng)造。
  利用某些具有麻醉性能的藥品作為麻醉劑,在華佗之前就有人使用。不過,他們或者用于戰(zhàn)爭,或者用于暗殺,真正用于動手術(shù)治病則幾乎沒有。華佗總結(jié)了這方面的經(jīng)驗,又觀察了人醉酒時的沉睡狀態(tài),發(fā)明了酒服麻沸散的麻醉術(shù),正式用于醫(yī)學(xué),從而大大提高了外科手術(shù)的技術(shù)和療效,并擴(kuò)大了手術(shù)治療的范圍。自從有了麻醉法,華佗的外科手術(shù)更加高明,治好的病人也更多。他治病碰到那些用針灸、湯藥不能治愈的腹疾病,就叫病人先用酒沖服麻沸散,等到病人麻醉后沒有什么知覺了,就施以外科手,剖破腹背,割掉發(fā)病的部位。如果病在腸胃,就割開洗滌,然后加以縫合,敷上藥膏。四五天傷口愈合,一個月左右,病就全好??梢?,后世尊華佗為“外科鼻祖”,是名副其實的。 
   “五禽之戲”,是一套使全身肌肉和關(guān)節(jié)都能得到舒展的醫(yī)療體操。動作是模仿虎、鹿、熊、猿、鳥等。相傳華佗在許昌時,天天指導(dǎo)許多瘦弱的人在曠地上作這個體操。說:“大家可以經(jīng)常運動,用以除疾,兼利蹄足,以當(dāng)導(dǎo)引。體有不快,起作一禽之戲,怡而汗出,因以著粉,身體輕便而欲食。”
  華佗由于治學(xué)得法,醫(yī)術(shù)迅速提高,名震遠(yuǎn)近。他的同鄉(xiāng)曹操,?;碱^風(fēng)病,請了很多醫(yī)生治療,都不見效。聽說華佗醫(yī)術(shù)高明,就請他醫(yī)治。華佗只給他扎了一針,頭痛立止。曹操怕自己的病再發(fā),就強(qiáng)要華佗留在許昌做自己的侍醫(yī),供他個人使喚。華佗稟性清高,不慕功利,不愿做這種形同仆役的侍醫(yī)。加上他“去家思?xì)w”,推說回家鄉(xiāng)找藥方,一去不返。曹操幾次寫信要他回來,又派地方官吏去催。華佗又推說妻子病得厲害,不肯回來。曹操為此大發(fā)雷霆,專門派人到華佗家鄉(xiāng)去調(diào)查。他對派去的人說:“如果華佗的妻子果然有病,就送給小豆四十斛,寬限假日,要是虛詐,就逮捕治罪?!辈痪?,華佗被抓到許昌,曹操仍舊請他治病。華佗診斷之后,說:“丞相的病已經(jīng)很嚴(yán)重,不是針灸可以奏效的了。我想還是給你服麻沸散,然后剖開頭顱,施行手術(shù),這才能除去病根?!辈懿僖宦牐淮笈?,指著華佗厲聲斥道:“頭剖開了,人還能活嗎?”他以為華佗要謀害他,就把華佗關(guān)到牢里準(zhǔn)備殺掉。曹操的一位謀士請求說:“佗方術(shù)實工,人命所懸,宜加全宥。”曹操不聽,說:“不憂,天下當(dāng)無此鼠輩邪?”竟然把這位在醫(yī)學(xué)上有重大貢獻(xiàn)的醫(yī)生殺害了。臨死,華佗把在獄中整理好的醫(yī)著交給牢頭說:“此可以活人?!睕]想到,這個牢頭害怕,不敢接受。華佗只好忍痛“索火燒之”。 
  華佗被害至今已一千七百多年了,但人民還永遠(yuǎn)懷念他。江蘇徐州有華佗紀(jì)念墓;沛縣有華祖廟,廟里的一副對聯(lián),抒發(fā)了作者的感情,總結(jié)了華佗的一生: 
   “醫(yī)者刳腹,實別開岐圣門庭,誰知獄吏庸才,致使遺書歸一炬; 
   士貴潔身,豈屑侍奸雄左右,獨憾史臣曲筆,反將厭事謗千秋?!?nbsp;

四.  皇甫謐 

 
 

  皇甫謐,幼名靜,字士安,自號玄晏先生。安定朝那(今甘肅靈臺縣朝那鎮(zhèn))人。生于東漢建安二十年(公元二一五年),卒于西晉太康三年(公元二八二年)。 
  提起皇甫謐,人們可能立刻想到他編撰的《針灸甲乙經(jīng)》。其實,除此之外,他還編撰了《歷代帝王世紀(jì)》、《高士傳》、《逸士傳》、《列女傳》、《元晏先生集》等書。他一生以著述為業(yè),在醫(yī)學(xué)史和文學(xué)史上都負(fù)有盛名。 
  皇甫謐小時候,過繼給叔父。叔父、叔母,尤其是叔母,很疼愛他。而皇甫謐自幼貪玩,無心向?qū)W,人們笑他是傻子。到了十七歲,人高馬大,竟“未通書史”,整天東游西蕩,像脫韁的馬,叔母對皇甫謐如此調(diào)皮搗蛋非常氣憤,恨鐵不成鋼,常常為他的前途而憂慮。一天,她把貪玩的皇甫謐趕出家門,想要教訓(xùn)他。誰知他到了外邊弄來了香瓜、甜果之類,洋洋自得地呈獻(xiàn)給叔母,以為如此“孝順”一番,便可平息叔母的盛怒。誰知叔母更加氣憤,接過瓜果,狠狠地摔在地上,流著淚說:“你快二十歲了,還是‘志不存教,心不入道’,你要真心孝順父母,就得‘修身篤學(xué)’”。他很受感動,噙著淚花發(fā)誓要悔過自新,改弦更張,矢志苦學(xué)。從此以后,他刻苦攻讀,虛心求教,一天也不懈怠。下定決心要編著一部針灸學(xué)專書。
  對于針灸方面的經(jīng)驗,早在二千多年前,我國醫(yī)家已進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)。如一九七三年在湖南長沙和馬三堆漢墓中,發(fā)現(xiàn)了多種周代編寫的醫(yī)書,其中有《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》。戰(zhàn)國時代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有許多論述針灸的內(nèi)容。東漢初期針灸名醫(yī)涪翁還有《針經(jīng)》的專述。但是晉代以前涉及到針灸內(nèi)容的醫(yī)書,“其義深奧”,“文多重復(fù),錯互非一”。加上當(dāng)時用竹木簡刻書,書被視為秘寶,普通的人是不易得到的。由于參考書奇缺,這給皇甫謐編撰工作帶來很大困難。然而值得慶幸的是,皇甫謐沒有在困難面前低頭,他用百折不撓的精神,設(shè)法借來了需要的醫(yī)書,經(jīng)窮搜博采,獲得了大量的資料。他把古代著名的三部醫(yī)學(xué)著作,即《素問》,《針經(jīng)》(即《靈樞》),《明堂孔穴針灸治要》纂集起來,加以綜合比較,“刪其浮辭,除其重復(fù),論其精要”,并結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗,終于寫出了一部為后世針灸學(xué)樹立了規(guī)范的巨著-《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》,也稱《針灸甲乙經(jīng)》,簡稱《甲乙經(jīng)》。 
  《針灸甲乙經(jīng)》,共十卷,一百二十八篇。內(nèi)容包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、病機(jī)、診斷、治療等。書中校正了當(dāng)時的腧穴總數(shù)穴位六百五十四個(包括單穴四十八個),記述了各部穴位的適應(yīng)證和禁忌,說明了各種操作方法。這是我國現(xiàn)存最早的一部理論聯(lián)系實際,有重大價值的針灸學(xué)專著,被人們稱做"中醫(yī)針灸學(xué)之祖",一向被列為學(xué)醫(yī)必讀的古典醫(yī)書之一。唐代醫(yī)家王燾評它"是醫(yī)人之秘寶,后之學(xué)者,宜遵用之"。此書問世后,唐代醫(yī)署就開始設(shè)立針灸科,并把它作為醫(yī)生必修的教材。晉以后的許多針灸學(xué)專著,大都是在參考此書的基礎(chǔ)上加以發(fā)揮而寫出來的,也都沒有超出它的范圍。直至現(xiàn)在,我國的針灸療法,雖然在穴名上略有變動,而在原則上均本于它。一千六百多年來,它為針灸醫(yī)生提供了臨床治療的具體指導(dǎo)和理論根據(jù)。 
  此書也傳到國外,受到各國,特別是日本和朝鮮的重視。公元七O一年,在日本法令《大寶律令》中明確規(guī)定用《針灸甲乙經(jīng)》列為必讀的參考書之一。足見皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》影響之深遠(yuǎn)。

五.  葛洪 

 
 

  “不學(xué)而求知,猶愿魚而無網(wǎng)焉;心雖勤而無獲矣。”這是晉代科學(xué)家葛洪在治學(xué)上的一句名言。 
  葛洪,字稚川,號抱樸子,人稱“葛仙翁”,丹陽句容縣(今江蘇省句容縣)人。約生于晉太康四年(公元二八三年),卒于東晉興寧元年(公元三六三年)。
  晚年,葛洪隱居在廣東羅浮山中,既煉丹、采藥,又從事著述,直至去世。葛洪是古代一位鼎鼎有名的科學(xué)家,在醫(yī)學(xué)和制藥化學(xué)上有許多重要的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造,在文學(xué)上也有許多卓越的見解。他的著作,約有五百三十卷。不過,大多已經(jīng)散佚,流傳至今的,主要有《抱樸子》和《肘后救卒方》。
  《抱樸子》是一部綜合性的著作,分內(nèi)篇二十卷,外篇五十卷。內(nèi)篇說的是神仙方藥,鬼怪變化,養(yǎng)生延年,禳邪卻病等事,屬于道教的著作。但其中《金丹》、《仙藥》、《黃白》等部分是總結(jié)我國古代煉丹術(shù)的名篇;外篇說的是人間得失,世道好壞等事。其中《鈞世》、《尚博》、《辭義》等篇,是著名的文論著作。
  《肘后救卒方》簡稱《肘后方》,是他在廣東編著的一部簡便切用的方書。收錄的方藥大部分行之有效,采藥容易,價錢便宜。而且,篇帙不大,可掛在肘后隨行(即今天所說的袖珍本),即使在缺醫(yī)少藥的山村、旅途,也可隨時用來救急。所以,受到歷代群眾的歡迎。葛洪的醫(yī)學(xué)著作,據(jù)史籍記載,尚有《金匱藥方》一百卷,《神仙服食方》十卷,《服食方》四卷,《玉函煎方》五卷。
  葛洪治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),幾十年如一日,自經(jīng)史百家到短雜文章,共讀了近萬卷。就以他編寫《玉函方》(后縮短摘要寫成《肘后方》)來說,就閱讀了張仲景、華佗等醫(yī)書和百家雜方近千卷,“收拾奇異,捃拾遺逸選而集之”(《肘后方》自序)。他對苦讀常常流露出得意之情。他說:“孜孜而勤之,夙夜以勉之,命盡日中而不釋,饑寒危困而不廢,豈以有求于世哉,誠樂之自然也?!保ā侗阕印ね馄罚?nbsp;
  葛洪不但重視學(xué)習(xí)書本知識,而且重視學(xué)習(xí)群眾的實踐經(jīng)驗。他樂于拜有知識的人做老師。他的先祖葛玄,在吳之時,煉丹學(xué)道,有一套本事,曾授給弟子鄭隱。葛洪知道后,就去拜鄭隱為師,把那套本事學(xué)了過來。后來,到了廣東,他又拜南海太守鮑靚為師。鮑靚精于醫(yī)藥和煉丹的技術(shù),見葛洪虛心好學(xué),年青有為,就不但把技術(shù)毫無保留地傳授給他,并且把精于灸術(shù)的女兒鮑姑也嫁給了他。 
  葛洪在向書本和群眾學(xué)習(xí)的同時,還特別注意對客觀事物作深入細(xì)致的觀察。他的觀察力十分敏銳。這是他在學(xué)術(shù)上有所發(fā)現(xiàn)的重要條件之一?!吨夂蠓健酚涊d了他對各種病癥長期觀察的結(jié)果,其中有許多是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的記錄。從中可以找到他臨證細(xì)看的生動事例。例如,對沙虱病的記載:“山水間多有沙虱,甚細(xì),略不可見。人入水浴,及以水澡浴,此蟲在水中著人身,及陰天雨行草中,亦著人,便鉆入皮里。其診法:初得之皮上正赤,如小豆黍米粟粒,以手摩赤上,痛如刺。三日之后,令百節(jié)強(qiáng),疼痛寒熱,赤上發(fā)瘡。此蟲漸入至骨,則殺人?!边@種病,是由一種形似小紅蜘蛛的恙蟲的幼蟲(恙螨)做媒介而散播的一種急性傳染病,流行于東南亞一帶、我國的臺灣省和東南沿海各省。到二十世紀(jì)二十年代,國外才逐漸發(fā)現(xiàn)了恙蟲病的病原是一種比細(xì)菌小得多的“立克次氏體”,并弄清了攜帶病原的小紅蜘蛛的生活史。而他早在一千六百年以前,在沒有顯微鏡的情況下,就把它的病原、病狀、發(fā)病的地點、感染的途徑、預(yù)后和預(yù)防,弄得較為清楚,還指出此病見于嶺南,與今天臨床所見竟無二致,這不能不說是了不起的事。 
  書中還記載了一種叫瘈犬咬人引起的病癥,病人非常痛苦,只要受到一點刺激,聽到一點聲音,就會抽搐痙攣,甚至聽到倒水的響聲也會抽風(fēng),因此,有人把這種病叫做“恐水病”。葛洪首創(chuàng)應(yīng)用狂犬的腦敷貼在被咬傷的創(chuàng)口上,以治療狂犬病的方法??袢X中含有抗狂犬病物質(zhì),到十九世紀(jì)法國巴斯德才作了證明。書中對天花(天行斑瘡)癥狀、結(jié)核?。ㄊⅰ⒐碜ⅲ┑鹊挠涊d,都是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的記錄。他不僅明確記載了病狀和發(fā)病過程,而且還明確無誤地指出它們的傳染性。所以,稱他為“傳染病學(xué)專家”,一點也不過分。 
  在《抱樸子·內(nèi)篇》里,我們可以發(fā)現(xiàn),葛洪曾做過汞與丹砂還原變化的實驗。他在書中說:“丹砂燒之成水銀,積變又還成丹砂”。丹砂,又叫朱砂,就是紅色的硫化東,將它加熱后,分解出汞(水銀);汞再與硫化合,又生成紅色硫化汞。這可能是人類最早用化學(xué)合成法制成的產(chǎn)品之一,是煉丹術(shù)在化學(xué)上的一大成就。葛洪還在實驗中發(fā)現(xiàn)了多種有醫(yī)療價值的化合物或礦物藥。至今,中醫(yī)外科普遍使用的“升丹”、“降丹”,正是葛洪在化學(xué)實驗中得來的藥物。葛洪的煉丹術(shù),后來傳到了西歐,成為制藥化學(xué)發(fā)展的基石。

六.  孫思邈 

 
 

  孫思邈,京兆華原(今陜西省耀縣)人,約生于隋開皇元年(公元五八一年),卒于唐永淳元年(公元六八二年),活了一百零二歲(有的考證活了一百四十一歲)。人們把他當(dāng)做“神仙”,尊稱為“藥王”。 
  他從小勤奮好學(xué),七歲開始讀書,每日讀經(jīng)誦典,有“圣童”之稱。到了二十歲,已精通諸子百家學(xué)說,既“善談莊、老”,又“兼好釋典”,學(xué)問非常淵博。隋唐兩代帝王屢次請他做官,他都“固辭不受”,而立志學(xué)醫(yī),他的這種認(rèn)識,是從切身體驗中得來的。他小時候,體弱多病,要經(jīng)常請醫(yī)生診治,“湯藥之資,罄盡家產(chǎn)”。周圍貧苦百姓,也跟他一樣,因為患病弄得窮困不堪,有的竟得不到治療而悲慘死去。這些事,使他感到:“人命至重,有貴千金。一方濟(jì)之,德逾于此”(《千金要方》自序)。因此,他十八歲開始,就“志于學(xué)醫(yī)”,并下了很大的苦功,所謂“青衿(古學(xué)子所穿的衣,后稱入學(xué)的生員)之歲,高尚茲典。白首之年,未嘗釋卷?!保ā肚Ы鹨健纷孕颍┙?jīng)過這樣長期刻苦的鉆研,他的醫(yī)學(xué)造詣很深,成為隋唐時期醫(yī)藥界的佼佼者。宋代林億稱道:“唐世孫思邈出,誠一代之良醫(yī)也?!?/font>
  他所著的《備急千金要方》,簡稱《千金要方》,共三十卷,內(nèi)容極為豐富。特別值得注意的是,書中首創(chuàng)"復(fù)方"。《傷寒論》的體例是一病一方,而孫思邈在《千金要方》中發(fā)展為一病多方,還靈活變通了張仲景的“經(jīng)方”。有時兩三個經(jīng)方合成一個“復(fù)方”,以增強(qiáng)治療效果;有時一個經(jīng)方分成幾個單方,以分別治療某種疾病。這是孫思邈對醫(yī)學(xué)的重大建樹,是我國醫(yī)學(xué)史上的重大革新?!肚Ы鹨矸健肥菍Α肚Ы鹨健返难a(bǔ)編。書名含有和《千金要方》相輔相濟(jì),比翼雙飛的意思。這兩部書,合稱為《千金方》,收集了大量的醫(yī)藥資料,是唐代以前醫(yī)藥成就的系統(tǒng)總結(jié),也是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)類書,對學(xué)習(xí)、研究我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有重要的參考價值。
  他所著的《備急千金要方》,簡稱《千金要方》,共三十卷,內(nèi)容極為豐富。特別值得注意的是,書中首創(chuàng)"復(fù)方"?!秱摗返捏w例是一病一方,而孫思邈在《千金要方》中發(fā)展為一病多方,還靈活變通了張仲景的“經(jīng)方”。有時兩三個經(jīng)方合成一個“復(fù)方”,以增強(qiáng)治療效果;有時一個經(jīng)方分成幾個單方,以分別治療某種疾病。這是孫思邈對醫(yī)學(xué)的重大建樹,是我國醫(yī)學(xué)史上的重大革新。《千金翼方》是對《千金要方》的補(bǔ)編。書名含有和《千金要方》相輔相濟(jì),比翼雙飛的意思。這兩部書,合稱為《千金方》,收集了大量的醫(yī)藥資料,是唐代以前醫(yī)藥成就的系統(tǒng)總結(jié),也是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)類書,對學(xué)習(xí)、研究我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有重要的參考價值。
  由于孫思邈結(jié)合實踐,廣泛地學(xué)習(xí)各家之長,所以醫(yī)學(xué)水平很高,有許多獨特的貢獻(xiàn)。其中,對腳氣病的治療最為擅長。這種病多少年來折磨著江南一帶群眾。孫思邈在學(xué)習(xí)前人和總結(jié)群眾經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,經(jīng)過長期探索,終于提出一個有有效而又簡便的防治方案,那就是用防己、細(xì)辛、犀角、蓖麻葉、蜀椒、防風(fēng)、吳茱萸等藥物來治療,用谷皮(楮樹皮)煮湯調(diào)粥常服來預(yù)防,這在世界醫(yī)學(xué)史也是非常先進(jìn)的。歐洲于公元一千六百四十二年,開始作腳氣病的研究,而孫思邈早在公元六百年左右,已經(jīng)詳加論述,并掌握了正確的防治方法,比歐洲早了整整一千年。 
  孫思邈特別重視婦幼保健,是創(chuàng)建婦科的先驅(qū)。他在《千金要方》中首例婦科三卷,兒科一卷,把婦兒科放在突出的地位。他還打破當(dāng)時醫(yī)學(xué)界“各承一業(yè)”的陋習(xí),主張用綜合療法治病。他說:“良醫(yī)之道,必先診脈處方,次即針灸,內(nèi)外相扶,病必當(dāng)愈?!彼救擞盟帯⒂冕?、用灸都很精熟,對病人,不問“貴賤貧富”,不分“晝夜寒暑,饑渴疲勞,一心趕救?!币淮危诼飞峡吹綆讉€人抬著棺材在前面走,從棺材里滴出幾點鮮血,后邊跟著一個老婆婆,傷心大哭。這種情況引起他的注意。一問,才知道棺材里的“死人”是老婆婆難產(chǎn)剛死的獨生女兒。他告訴老婆婆,產(chǎn)婦并沒有死。于是開棺搶救。一看,產(chǎn)婦臉色蠟黃,一絲血色也沒有,同死人無異,但一摸脈搏還在微微的跳動。孫思邈選定穴位,只扎了一針,不一會,產(chǎn)婦就蘇醒過來,胎兒也順利下產(chǎn)。眼看母子得救,大家十分感激,齊聲稱贊他的醫(yī)術(shù)高明。《歷代名醫(yī)圖贊》稱道:“唐孫真人,方藥絕倫,扶危拯弱,應(yīng)效如神。”(《本草蒙筌》) 
  孫思邈在生之年為醫(yī)藥事業(yè)作了那么多重大的貢獻(xiàn),臨終時,卻遺囑“薄葬,不藏明器,祭去牲牢。”這種精神是很可貴的。他深受人民的愛戴和敬仰。他的家鄉(xiāng)人民給他修廟立碑,把他隱居過的“五臺山”改名為“藥王山”。山上至今保留有許多有關(guān)孫思邈的古跡,如“藥王廟”、“拜真臺”、“太玄洞”、“千金寶要碑”、“洗藥池”等。這也說明歷代人民對他的感情是多么深厚。
七.  錢乙 

 
 

  我國醫(yī)學(xué)史上第一個著名兒科專家錢乙撰寫的《小兒藥證直訣》,是我國現(xiàn)存的第一部兒科專著。它第一次系統(tǒng)地總結(jié)了對小兒的辨證施治法,使兒科自此發(fā)展成為獨立的一門學(xué)科。后人視之為兒科的經(jīng)典著作,把錢乙尊稱為“兒科之圣”,“幼科之鼻祖”。
  錢乙,字仲陽。祖籍浙江錢塘,后祖父北遷,遂為東平鄆州(今山東鄆城縣)人。約生于宋明道元年(公元一O三二年),卒于政和三年(公元一一一三年)。 
  錢乙的一生,在治學(xué)上最突出的地方,就是“專一為業(yè),垂四十年”。 
  古代醫(yī)家稱小兒科做啞科,認(rèn)為治小兒病最難。因為小兒脈微難見,診察時又多驚啼,靠脈診難以辨證,這是一;小兒骨氣未成,形聲未正,悲啼喜笑,變態(tài)無常,靠望診了解病情也有困難,這是二;小兒不能言語,言語亦未足取信,憑問診了解病情更難,這是三;小兒臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱,用藥稍有不當(dāng),就足使病情復(fù)雜化,這是四。因此,錢乙在行醫(yī)過程中,也深感小兒病難治。他說:“脈難以消息求,證不可言語取者,襁褓之嬰,孩提之童,尤甚焉?!睘榱斯タ诉@道難關(guān),他花了將近四十年時間。俗話說:“功夫不負(fù)有心人”。他果然功成業(yè)就,為我國小兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展奠定了堅定的基礎(chǔ)。
  錢乙自幼精勤好學(xué),認(rèn)真鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等。特別是《神農(nóng)本草經(jīng)》,他“辨正闕誤”,所下功夫很深。有人拿了不同的藥請教他,他總是從“出生本末”到“物色名貌”的差別,詳詳細(xì)細(xì)地解答。事后一查本草書,果然“皆合”。此外,他把古今有關(guān)兒科資料一一采輯,加以研究。在錢乙之前,有關(guān)治小兒病的資料不多。據(jù)《史記》所載,扁鵲曾為小兒醫(yī),東漢衛(wèi)汛著有《顱囟經(jīng)》,惜已失傳。巢元方的《諸病源候論》,孫思邈的《千金方》,也有關(guān)于兒科病的記載。到宋初,有人托名古代師巫撰《顱囟經(jīng)》二卷,談到了小兒脈法,病證診斷和驚癇、疳痢、火丹(即丹毒)、雜證等的治療方法。錢乙對這部書反復(fù)研究,深有啟發(fā),并用于臨床,收到療效。錢乙還借助于《顱囟經(jīng)》的“小兒純陽”之說的啟示,結(jié)合自己的臨床實踐在張仲景總結(jié)的辨證施治的基礎(chǔ)上,摸索出一套適應(yīng)小兒用的“五臟辨證”法。
  錢乙學(xué)習(xí)時,“不名一師”,善于化裁古方,創(chuàng)制新方。如他的六味地黃丸。由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮組成,原是張仲景《金匱要略》所載的崔氏八味丸,即八味腎氣丸(干地黃、山茱萸、薯蕷、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子)的加減化裁,作六味地黃丸,用來當(dāng)作幼科補(bǔ)劑。這對后世倡導(dǎo)養(yǎng)陰者起了一定的啟發(fā)作用。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸,朱丹溪的大補(bǔ)陰丸(《丹溪心法》方。由黃柏、知母、熟地黃、龜板、獨脊髓組成,都是由此方脫化而來。因此,有人認(rèn)為錢乙是開辟滋陰派的先驅(qū)。此外,錢乙還創(chuàng)制了許多有效的方劑,如痘疹初起的升麻葛根湯,治小兒心熱的導(dǎo)赤散,由生地黃、甘草、木通組成,治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散,即瀉肺散,由桑白皮、地骨皮、生甘草組成,治肝腎陰虛、目鳴、囟門不合的地黃丸,治脾胃虛寒、消化不良的異功散,治肺寒咳嗽的百部丸,直到治療寄生蟲病的安蟲散,使君子丸等等,迄今還是臨床常用的名方。
  錢乙在實踐中認(rèn)識到,小兒的生理特點:“臟腑柔弱”、“五臟六腑,成而未全,全而未壯”。其病理特征:“易虛易實,易寒易熱”。所以,要攻克小兒病這道難關(guān),必須對小兒的生理、病理有個正確而全面的認(rèn)識。他根據(jù)多年的臨床實踐,逐步摸索出一整套診治方法。在診斷上,他主張從面部和眼部診察小兒的五臟疾病,如左腮赤者為肝熱,右腮為肺,目內(nèi)無光者為腎虛,等等。在處方用藥方面,力戒妄攻,主張“柔潤”的原則。 
  一個姓朱的人,有個兒子五歲,夜里發(fā)熱,白天無事,有的醫(yī)生作傷寒治,有的醫(yī)生作熱病治,用涼藥解表,始終治不好。病兒的癥狀是:多涎而喜睡。別的醫(yī)生用鐵粉丸下涎,病情反而更重,至第五天,出現(xiàn)大渴引飲。錢乙說:不能用下法治。他于是拿白術(shù)散末一兩煎水三升,使病兒晝飲服。姓朱的問道:“飲多了不會瀉嗎?”錢乙答道:“不滲進(jìn)生水在里面,是不會瀉的。縱使瀉也不足怪,只是不能用下法治。”姓朱的人又問:“先治什么???”錢乙說:“止渴治痰、退熱清里,都靠這味藥。”到晚上,藥估計服完,錢乙看看病兒,說:“可再服三升?!庇旨灏仔g(shù)散水三升,病兒服完,稍覺好些。第三日,又服白術(shù)散水三升,那個病兒再不作渴,也沒有流涎了。接著錢乙給其服兩劑阿膠散(又名補(bǔ)肺散、補(bǔ)肺阿膠湯),由阿膠、牛蒡子、甘草、馬兜鈴、杏仁、糯米組成,病就完全好了。
  錢乙由于對小兒科作了四十年的深入鉆研,終于摸清了小兒病診治的規(guī)律,積累了豐富的臨證經(jīng)驗,著有《傷寒論指微》五卷,《嬰孺論》百篇等書,但皆散失不傳?,F(xiàn)存《小兒藥證直訣》,或叫《小兒藥證真訣》是錢乙逝世后六年,由他的學(xué)生閻季忠(一作考忠)將他的醫(yī)學(xué)理論,醫(yī)案和經(jīng)驗方,加以搜集,整理,于公元一一一九年編成的。此書共三卷,上卷言證,中卷為所治病例,下卷為方劑。該書最早記載辨認(rèn)麻疹法和記百日咳的證治;也是最早從皮疹的特征來鑒別天花、麻疹和水痘;記述多種初生疾病和小兒發(fā)育營養(yǎng)障礙疾患,以及多種著名有效的方劑;還創(chuàng)立了我國最早的兒科病歷。此書一為歷代中醫(yī)所重視,列為研究兒科必讀之書。它不僅是我國現(xiàn)存最早的第一部系統(tǒng)完整的兒科專著,而且也是世界上最早的兒科專著?!端膸烊珪夸浱嵋贩Q錢乙的書為“幼科之鼻祖,后人得其緒論,往往有回生之功?!?/font>

八.朱震亨

 
 

 金元四大家中,朱震亨所出最晚。他先習(xí)儒學(xué),后改醫(yī)道,在研習(xí)《素問》、《難經(jīng)》等經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上,訪求名醫(yī),受業(yè)于劉完素的再傳第子羅知悌,成為融諸家之長為一體的一代名醫(yī)。朱震亨以為三家所論,于瀉火、攻邪、補(bǔ)中益氣諸法之外,尚嫌未備滋陰大法。力倡“陽常有余,陰常不足”之說,申明人體陰氣、元精之重要,故被后世稱為“滋陰派”的創(chuàng)始人。臨證治療,效如桴鼓,多有服藥即愈不必復(fù)診之例,故時人譽(yù)之為“朱一貼”。弟子眾多,方書廣傳,是元代最著名的醫(yī)學(xué)家。 
    朱震亨,字彥修(1281──1358年),享年78歲。因他出生的赤岸鎮(zhèn)有一條溪流名叫丹溪,所以學(xué)者多尊稱朱震亨為“丹溪翁”或“丹溪先生” 。 朱震亨自幼聰明,年長者對他都很器重,但他年稍長后卻棄而不學(xué),變得崇尚俠氣,爭強(qiáng)好勝,若鄉(xiāng)中望族仗勢欺侮,“必風(fēng)怒電激求直于有司,上下?lián)u手相戒,莫或輕犯”。他36歲時,聞有朱熹四傳弟子許謙居于東陽八華山中,“學(xué)者翕然從之,尋開門講學(xué),遠(yuǎn)而幽、冀、齊、魯,近而荊、揚、吳、越,皆不憚百舍來受業(yè)。及門之士,著錄者千余人”。不禁嘆道:“丈夫所學(xué),不務(wù)聞道,而唯俠是尚,不亦惑乎?”于是摳衣往事,就學(xué)于許公門下。聽其所講“天命人心之秘,內(nèi)勝外王之微”,方悔恨昔日之“沉冥顛沛”,不由汗如雨下。自此茅塞頓開,日有所悟。如此數(shù)年之后,學(xué)業(yè)漸成,一日地方官設(shè)宴招待應(yīng)舉之士,朱震亨應(yīng)試書經(jīng),但偶遇算命先生,先后兩卦均言不利。朱震亨竟以為天命,遂絕仕進(jìn)之念,以為“茍推一家之政,以達(dá)于鄉(xiāng)黨州閭,寧非仕乎?”于是乃就祖宗所建“適意亭”遺址上,造祠堂若干間,于其中“考諸子家禮而損益其儀文”。又在祠堂之南復(fù)建“適意亭”,使同族子弟就學(xué)其中。    
    朱震亨常為百姓挺身向前,凡遇“苛斂之至,先生即以身前,辭氣懇款,上官多聽,為之損裁”。此外,他還積極組織大家一起興修水利,為民謀福。當(dāng)?shù)赜袀€“蜀墅塘,周圍凡三千六百步”,能灌溉農(nóng)田六千多畝,但因堤壞水竭,屢致旱災(zāi)。在朱震亨的帶領(lǐng)下,大家協(xié)力修筑堤防,并開鑿了三條渠道,根據(jù)水量而舒洩之,使百姓均得受益。

導(dǎo)致朱震亨從儒轉(zhuǎn)醫(yī),有幾方面的原因。首先是他素懷惠民之心,“吾既窮而在下,澤不能致運。其可遠(yuǎn)者,非醫(yī)將安務(wù)乎?”另一方面,在他30多歲時,母親有疾,諸醫(yī)束手,亦使其有志于醫(yī)。遂取古代經(jīng)典醫(yī)籍細(xì)細(xì)觀之,三年而有所得。又過了兩載,竟然自己處方抓藥,治愈了老母的舊疾。又因其師許謙本不以名利為務(wù),教授學(xué)生“隨其材分”而定,“咸有所得”。又說:“吾臥病久,非精于醫(yī)者不能以起之。子聰明異常人,其肯游藝于醫(yī)乎?”此言正中朱震亨下懷,于是盡焚以往所習(xí)之書,一心致力于醫(yī)。當(dāng)時盛行陳師文、裴宗元在宋大觀年間制定的《合劑局方》(共297方)。朱氏晝夜研習(xí),知其不足所在,但鄉(xiāng)間無良師可從,于是治裝出游,訪求名師,“但聞某處有某治醫(yī),便往拜而問之”。他至浙江、走吳中、出宛陵、抵南徐、達(dá)建業(yè)。后又到定城,始得劉完素的《原病式》和李東恒方稿,但始終未遇到理想的老師。直到泰定二年(1325年),才在武林聽說有名醫(yī)羅知悌者,為“宋理宗朝寺人,業(yè)精于醫(yī),得盡劉完素之再傳,而旁通張從正、李杲二家之說”。朱震亨幾次往返登門拜謁,均未得親見,趑趄三月之余。但他心誠意真,求之愈甚,每日拱手立于門前,置風(fēng)雨于不顧。有人對羅先生祥加介紹朱震亨的為人與名聲后,始獲相見。誰知卻一見如故。羅知悌對朱震亨說:學(xué)醫(yī)之要,必本于《素問》、《難經(jīng)》,而濕熱相火為病最多,人罕有知其秘者。兼之長沙之書,祥于外感;東恒之書,重在內(nèi)傷,必兩盡之,治疾方無所憾。聞此,朱氏向日之疑盡皆冰釋。羅先生時已年過古稀,臥于床上,并不親自診視,只是讓弟子察脈觀色,但聽回稟便處方藥。隨其學(xué)習(xí)一年之余后,朱震亨醫(yī)技大進(jìn),盡得諸家學(xué)說之妙旨?;氐郊亦l(xiāng),鄉(xiāng)間諸醫(yī)“始皆大驚”,不知他在外邊學(xué)了多大本事,但看其處方用藥,又嘲笑不已,以為不倫不類。但朱震亨正是用這種被眾醫(yī)斥之為離經(jīng)叛道的方法治愈了許謙的痼疾。
  朱震亨晚年整理自己的行醫(yī)經(jīng)驗與心得,寫成許多著作。臨終前沒有其他囑咐,只將隨他學(xué)醫(yī)的侄兒叫到面前誨之曰:“醫(yī)學(xué)亦難矣,汝謹(jǐn)識之。”言訖,端坐而逝。
  朱震亨的墳?zāi)乖诔喟舵?zhèn)東行四公里的東朱村,面對八面青山。其墳曾幾經(jīng)修葺,至今香火不絕,表達(dá)了后人的深切懷念。
  朱震亨幾次往返登門拜謁,均未得親見,趑趄三月之余。但他心誠意真,求之愈甚,每日拱手立于門前,置風(fēng)雨于不顧。

九.  李時珍

 
 

  李時珍,字東璧,號瀕湖,湖北蘄(今湖北省蘄春縣)人,生于明武宗正德十三年(公元一五一八年),卒于神宗萬歷二十一年(公元一五九三年)。
  李時珍閱讀了大量古醫(yī)籍,經(jīng)過臨床實踐發(fā)現(xiàn)古代的本草書籍“品數(shù)既煩,名稱多雜。或一物析為二三,或二物混為一品”(《明外史本傳》)。特別是許多毒性藥品,竟被認(rèn)為可以“久服延年”,因而遺禍無窮。于是,他決心要重新編纂一部本草書籍。三十一歲那年,他就開始醞釀,為了“窮搜博采”,讀了大量參考書。家藏的書讀完了,就利用行醫(yī)的機(jī)會,向本鄉(xiāng)豪門大戶借。后來,進(jìn)了武昌楚王府和北京太醫(yī)院,讀的書就更多,簡直成了“書迷”。他自述“長耽嗜典籍,若啖蔗飴”(《本草綱目》原序)。顧景星在《李時珍傳》里,也贊他“讀書十年,不出戶庭,博學(xué)無所弗瞡”。確實如此,他不但讀了八百余種上萬卷醫(yī)書,而且看過不少歷史、地理和文學(xué)名著,敦煌的經(jīng)史巨作,他遍讀了;幾個古代偉大詩人的全集也都仔細(xì)鉆研過。他還摘錄了大量有關(guān)醫(yī)藥學(xué)的詩句。這些詩句給了他許多真實有用的醫(yī)藥學(xué)知識,幫助他糾正了前人在醫(yī)藥學(xué)上的許多謬誤。如古代醫(yī)書中,常常出現(xiàn)“鶩與鳧”。它們指的是什么?是否有區(qū)別?歷代藥物學(xué)家眾說紛紜,爭論不休。李時珍摘引屈原《離騷》中的“將與雞鶩爭食乎”,“將泛乎若水中之鳧乎”兩句,指出詩人把“鶩”與“鳧”對舉并稱,就是它們不是同一種禽鳥的明證。他又根據(jù)詩中對它們不同生活環(huán)境的描繪,證明"鶩"是家鴨,"鳧"是野鴨子,藥性不同。屈原的詩賦,竟成了李時珍考證藥物名實的雄辯依據(jù)。 
  他不但讀了八百余種上萬卷醫(yī)書,而且看過不少歷史、地理和文學(xué)名著,敦煌的經(jīng)史巨作,他遍讀了;幾個古代偉大詩人的全集也都仔細(xì)鉆研過。他還摘錄了大量有關(guān)醫(yī)藥學(xué)的詩句。

在編寫《本草綱目》的過程中,最使李時珍頭痛的就是由于藥名混雜,往往弄不清藥物的形狀和生長的情況。過去的本草書,雖然作了反復(fù)的解釋,但是由于有些作者沒有深入實際進(jìn)行調(diào)查研究,而是在書本上抄來抄去,在"紙上猜度",所以越解釋越糊涂,而且矛盾倍出,使人莫衷一是。例如藥物遠(yuǎn)志,南北朝著名醫(yī)藥學(xué)家陶弘景說它是小草,像麻黃,但顏色青,開白花,宋代馬志卻認(rèn)為它像大青,并責(zé)備陶弘景根本不認(rèn)識遠(yuǎn)志。又如狗脊一藥,有的說它象像薢,有的說它像拔葜,有的又說它像貫眾,說法很不一致。類似此情況很多,李時珍不得不一次又一次擱下筆來。這些難題該怎樣解決呢?  在他父親的啟示下,李時珍認(rèn)識到,“讀萬卷書”固然需要,但“行萬里路”更不可少。于是,他既“搜羅百氏”,又“采訪四方”,深入實際進(jìn)行調(diào)查。
  李時珍穿上草鞋,背起藥筐,在徒弟龐憲、兒子建元的伴隨下,遠(yuǎn)涉深山曠野,遍訪名醫(yī)宿儒,搜求民間驗方,觀察和收集藥物標(biāo)本。他首先在家鄉(xiāng)蘄州一帶采訪。后來,他多次出外采訪。除湖廣外,還到過江西、江蘇、安徽好多地方。均州的太和山也到過。盛產(chǎn)藥材的江西廬山和南京的攝山、茅山、牛首山,估計也有他的足跡。
  李時珍每到一地,就虛心向各式各樣的人物請求。其中有采藥的,有種田的,捕魚的,砍柴的,打獵的,熱情地幫助他了解各種各樣的藥物。 
  比如蕓苔,是治病常用的藥。但究竟是什么樣的?《神農(nóng)本草經(jīng)》沒說明白,各家注釋也不清楚。李時珍問一個種菜的老人,在他指點下,又觀察了實物,才知道蕓苔,實際上就是油菜。這種植物,頭一年下種,第二年開花,種子可以榨油,于是,這種藥物在他的《本草綱目》中一清二楚地注解出來了。

 在四處采訪中,或在自己的藥圃里,李時珍都非常注意觀察藥物的形態(tài)和生長情況。蘄蛇,即蘄州產(chǎn)的白花蛇。這種藥有醫(yī)治風(fēng)痹、驚搐、癬癩等功用,李時珍很早就研究它。但開始,只從蛇販子那里觀察。內(nèi)行人提醒他,那是從江南興國州山里捕來的,不是真的蘄蛇。那么真正蘄蛇的樣子又是怎么樣的呢?他請教一位捕蛇的人。那人告訴他,蘄蛇牙尖有劇毒。人被咬傷,要立即截肢,否則就中毒死亡。在治療上述諸病有特效,因之非常貴重。州官逼著群眾冒著生命危險去捉,以便向皇帝進(jìn)貢。蘄州那么大,其實只有城北龍峰山上才有真正的蘄蛇。李時珍追根究底,要親眼觀察蘄蛇,于是請捕蛇人帶他上了龍峰山上。那里有個狻猊洞,洞周圍怪石嶙峋,灌木叢生。纏繞在灌木上的石南藤,舉目皆是。蘄蛇喜歡吃石南藤的花葉,所以生活在這一帶。李時珍置危險于度外,到處尋找。在捕蛇人的幫助下,終于親眼看見了蘄蛇,并看到了捕蛇、制蛇的全過程。由于這樣深入實際調(diào)查過,后來他在《本草綱目》寫到白花蛇時,就得心應(yīng)手,說得簡明準(zhǔn)確。說蘄蛇的形態(tài)是:“龍頭虎口,黑質(zhì)白花、脅有二十四個方勝文,腹有念珠斑,口有四長牙,尾上有一佛指甲,長一二分,腸形如連珠”;說蘄蛇的捕捉和制作過程是:“多在石南藤上食其花葉,人以此尋獲?!蓖瑫r,也搞清了蘄蛇與外地白花蛇的不同地方:“出蘄地者,雖干枯而眼光不陷,他處者則否矣?!边@樣清楚地敘述蘄蛇各種情況,當(dāng)然是得力于實地調(diào)查的細(xì)致。
  李時珍了解藥物,并不滿足于走馬看花式的調(diào)查,而是一一采視,對著實物進(jìn)行比較核對。這樣弄清了不少似是而非、含混不清的藥物。用他的話來說,就是“一一采視,頗得其真”,“羅列諸品,反復(fù)諦視”。當(dāng)時,太和山五龍宮產(chǎn)的“榔梅”,被道士們說成是吃了“可以長生不老的仙果”。他們每年采摘回來,進(jìn)貢皇帝。官府嚴(yán)禁其他人采摘。李時珍不信道士們的鬼話,要親自采來試試,看看它究竟有什么攻效。于是,他不顧道士們的反對,竟冒險采了一個。經(jīng)研究,發(fā)現(xiàn)它的功效跟普通的桃子、杏子一樣,能生津止渴而已,是一種變了形的榆樹的果實,并沒有什么特殊攻效。 
  鯪鯉,即今天說的穿山甲,是常用的中藥。陶弘景說它能水陸兩棲,白天爬上巖來,張開鱗甲,裝出死了的樣子,引誘螞蟻進(jìn)入甲內(nèi),再閉上鱗甲,潛入水中,然后開甲讓螞蟻浮出,再吞食。為了了解陶弘景的說法是否對頭,李時珍親自上山去觀察。并在樵夫、獵人的幫助下,捉到了一只穿山甲。從它的胃里剖出了一升左右的螞蟻,證實穿山甲食蟻這點,陶弘景是說對了。不過,從觀察中,他發(fā)現(xiàn)穿山甲食蟻時,是搔開蟻穴,進(jìn)行舐食,而不是誘蟻入甲,下水吞食,李時珍肯定了陶弘景對的一面,糾正了其錯誤之處。
  就這樣,李時珍經(jīng)過長期艱苦的實地調(diào)查,搞清了藥物的許多疑難問題,于萬歷戊寅年(公元一五七八年)完成了《本草綱目》編寫工作。全書約有190萬字,五十二卷,載藥一千八百九十二種,新增藥物三百七十四種,載方一萬多個,附圖一千多幅,成了我國藥物學(xué)的空前巨著。其中糾正前人錯誤甚多,在動植物分類學(xué)等許多方面有突出成就,并對其他有關(guān)的學(xué)科(生物學(xué)、化學(xué)、礦物學(xué),地質(zhì)學(xué),天文學(xué)等等)也做出貢獻(xiàn)。達(dá)爾文稱贊它是“中國古代的百科全書”。 

十.葉天士

 
 

  葉天士(1667-1746),名桂,號香巖,別號南陽先生,江蘇吳縣人,清代杰出的醫(yī)學(xué)家,為溫病學(xué)派的主要代表人物之一。葉天士生于醫(yī)學(xué)世家,祖父葉時、父葉朝采都是精通醫(yī)術(shù),尤其以兒科聞名。葉桂12歲開始從父學(xué)醫(yī),14歲時,他父親死了,于是抱著失去親人的痛苦,再他父親的門人朱某為老師,專學(xué)醫(yī)術(shù)。葉天士聰慧過人,悟超象外,一點即通;尤其虛心好學(xué),凡聽到某位醫(yī)生有專長,就向他行弟子禮拜其為師,十年之內(nèi),換了十七個老師,并且他能融會貫通,因此醫(yī)術(shù)突飛猛進(jìn),名聲大震。尚書沈德潛曾為他立傳,說:“以是名著朝野,即下至販夫豎子,運至鄰省外服,無不知有葉天士先生,由其實至而名歸也?!保ā渡驓w愚文集·葉香巖傳》)葉氏不僅精通醫(yī)術(shù),而且治學(xué)講求宏搜博覽,學(xué)究天人,精細(xì)嚴(yán)謹(jǐn),使醫(yī)術(shù)與學(xué)術(shù)相得益彰,他認(rèn)為“學(xué)問無窮,讀書不可輕量也?!惫孰m享有盛名,但卻手不釋卷,廣采眾長。嵇璜“序”曾說:“先生之名益高,從游者益眾,先生固無日不讀書也?!逼錇槿恕皟?nèi)外修備、交朋忠信……以患難相告者,傾囊助之,無所顧藉”。他為醫(yī)卻不喜歡以醫(yī)自名,臨終前對他的兒了說:“醫(yī)可為而不可為,必天資敏悟,又讀萬卷書而后可借術(shù)濟(jì)世。不然,鮮有不殺人者,是以藥餌為刃也。吾死,子孫慎勿輕言醫(yī)?!?/span> 

    葉氏一生忙于診事,在世沒有親筆著述?,F(xiàn)傳有《臨證指南醫(yī)案》十卷,后附《幼科心法》及《溫?zé)嵴撝巍犯饕痪?;《葉天士醫(yī)案存真》三卷。據(jù)載都是他的門人和后代整理記錄的。其中《溫?zé)嵴撝巍肥侨~氏口傳心授經(jīng)驗心得,為臨床經(jīng)驗的結(jié)晶,是溫病學(xué)說中一部非常重要珍貴的文獻(xiàn)。全篇主要論述溫病感受途徑、傳變規(guī)律、治療大法和衛(wèi)氣營血辨證作為溫病診治綱領(lǐng)以及舌、齒、斑疹等的辨析方法及其診斷意義,并論婦人胎前產(chǎn)后、經(jīng)水適來適斷之際所患溫病的證候和治療。據(jù)傳是他的門人顧景文隨葉氏舟游洞庭湖時,將其口授之說記錄而成?!杜R證指南醫(yī)案》則是無錫華岫云收集葉氏晚年醫(yī)案,加以分類編輯而成。分疾病八十九門,每門由其門人撰附論治一篇,門后附徐靈胎評議。卷一至卷八記載內(nèi)科之雜證、時證案;卷九為婦科;卷十為兒科;書末附所用方劑索引?!队卓菩姆ā废鄠鳛槿~桂手定后,章楠改題為《三時伏氣外感篇》,主要論述兒科諸病的辨證論治,尤其闡發(fā)了春時、夏令伏氣外感和秋燥之證治?!度~天士醫(yī)案存真》是葉氏曾孫葉萬青,取家藏方案編成,卷一以雜病為主;卷二以溫?zé)岵“笧槎?;卷三為運用仲景方驗案。另有門人周仲開抄錄而成的《未刻本葉氏醫(yī)案》等。另外,托名葉氏的醫(yī)案和著述頗多,可考的有《景岳發(fā)揮》、《葉氏醫(yī)衡》、《醫(yī)效秘傳》、《本事方釋義》、《女科癥治》等等。
    葉天士在中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上,是一位貢獻(xiàn)非常卓越的醫(yī)學(xué)家,他創(chuàng)立的溫病衛(wèi)氣營血辨證論治綱領(lǐng),為溫病學(xué)說理論體系的形成奠定了堅實的基礎(chǔ);他對雜病提出的許多新見和治法方藥,至今在臨床上仍有重要的指導(dǎo)意義和實用價值。
    在明清以前,論治外感熱病皆宗傷寒,自吳又可出始將傷寒與溫疫明確鑒別開,可惜他把溫疫與廣義的溫病等同認(rèn)識,混為一談,因此他對溫病學(xué)理論體系的建立只起先導(dǎo)作用。葉氏則首次闡述了溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律。他明確提出“溫邪”是導(dǎo)致溫病的主因,突破了傳統(tǒng)的“伏寒化溫”的認(rèn)識范圍,徹底擺脫了熱病皆傷寒的束縛,這就從根本上劃清了溫病與傷寒的界限。葉氏接受吳又可邪從口鼻而入的觀點,概括新感溫病的受邪途徑是“溫邪上受,首先犯肺”,其傳變規(guī)律為邪如不外解,可由肺衛(wèi)順傳陽明或逆?zhèn)餍陌?,這與傷寒之邪按六經(jīng)傳變不同。特別是“逆?zhèn)餍陌崩碚?,是對溫病傳變?guī)律認(rèn)識的一大創(chuàng)見,亦是對《傷寒論》六經(jīng)傳變理論的一大突破,如葉氏認(rèn)為神昏譫語不單單是按《傷寒論》所說由燥屎所致,更重要的是因“邪入心包”,故立法以清營清宮為主,選“三寶”和犀角、金汁、竹葉之類。因此其意義不僅僅在于是理論上的重大突破,更重要是為溫病危重急癥的治療獨辟蹊徑,拯救了眾多垂危病人的生命。葉氏在對溫病整體認(rèn)識基礎(chǔ)上,創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證論治理論體系,他指出溫病的病理變化主要是衛(wèi)氣營血的病機(jī)變化。其各自證候表現(xiàn)為:邪在衛(wèi)分則見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、無汗或少汗、頭痛、咳嗽、口渴、脈浮數(shù)等肺衛(wèi)證;邪在氣分則見身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱、口渴欲飲、苔黃燥、脈滑數(shù)等里熱證;邪入營分則見煩躁不安,夜甚不寐、斑疹隱現(xiàn)、舌質(zhì)紅絳等熱損營陰和心神被擾證;邪在血分則見身熱、吐血、衄血、便血、斑疹透露、舌質(zhì)深絳等熱盛動血證。提出“衛(wèi)之后方言氣,營之后方言血”的傳變順序規(guī)律,并據(jù)此確立了“在衛(wèi)汗之可也”,治宜辛涼透解;“到氣才可清氣”,治宜辛寒清氣;“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”,治宜清營泄熱,藥用“犀角、玄參、羚羊角等物”;“入血就恐耗血動血,直須涼血散血”,治宜涼血活血、清熱解毒,藥用“生地、丹皮、阿膠、赤芍等物”的溫病治療大法??梢?,葉氏的衛(wèi)氣營血理論,與仲景以營衛(wèi)解釋風(fēng)寒表證病機(jī),并作為調(diào)和營衛(wèi)辛溫解表的立法依據(jù),用氣血來解釋部分病證的病位、病機(jī)的意義很不相同,與《內(nèi)經(jīng)》只提出衛(wèi)氣營血的概念、功能,更是理論上質(zhì)的飛躍。
    葉氏在創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證體系的同時,還豐富和完善了辨舌驗齒、辨斑疹白PEI的溫病診斷方法;補(bǔ)充了東垣脾胃論詳于脾而略于胃的不足;他對內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官、護(hù)理等方面創(chuàng)見也頗多、貢獻(xiàn)很大;他還十分善于運用古方,如程門雪說“天士用方,遍采諸家之長,不偏不依,而于仲師圣法,用之尤熟?!彼脑S多治法藥劑,經(jīng)吳鞠通整理成為廣傳后世的效驗名方。
    葉氏生平雖無親筆著述,但其臨證醫(yī)案,辭簡理明、“無一字虛偽,乃能徵信于后人?!痹卺t(yī)學(xué)教育方面,葉氏培育成不少能濟(jì)世活人的名醫(yī),他的諸多反映其獨到經(jīng)驗和深邃醫(yī)理的名言,對后學(xué)仍有很大的啟迪意義。葉氏以其“立德、立功、立言”的為醫(yī)最高境界,而深受廣大醫(yī)家景仰,他的學(xué)說,在二百多年的不斷發(fā)展中,形成一個重要而有特色的醫(yī)學(xué)流派——“葉派”,在近代醫(yī)學(xué)史上閃爍著燦爛的光彩。百余年間,私淑葉氏者很多,最著名的有吳塘、章楠、王士雄等。葉天士的兒子葉奕章、葉龍章都善醫(yī),但被父親的名聲所掩蓋;他的孫子葉堂、葉堅,曾孫葉萬青等3人則轉(zhuǎn)習(xí)儒業(yè)。葉氏的學(xué)術(shù)不能很好地傳給自己的子孫后代,但卻廣泛地流傳在人間。
    當(dāng)然,葉氏同歷史上所有的偉大醫(yī)學(xué)家一樣,難免有其不足。如葉氏所題“踏雪齋”以與薛生白題“掃葉莊”的門匾相詆,則難避同行相嫉,門戶之爭之嫌;葉氏雖學(xué)驗巨豐,但受他“不欲以醫(yī)傳世”的思想影響,生平除部分醫(yī)案和簡短的口述溫病學(xué)說外,無親筆著作,致使其許多的學(xué)術(shù)思想精華和臨床經(jīng)驗失傳,而有些傳世的學(xué)術(shù)論點又零散殘存在有限的醫(yī)案中,缺少完整性理論論述;另有些學(xué)術(shù)論點又存在前后矛盾之處等。但是小疵不掩其大醇,葉氏作為一位中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的偉大溫病學(xué)家,作為精通內(nèi)科、兒科及婦科、外科、五官科的醫(yī)學(xué)大師,以其卓越的醫(yī)學(xué)思想、高超的醫(yī)技和豐富的臨床經(jīng)驗而流芳百世。

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