來源：“骨科康復時間”公眾號（轉載已獲得該平臺授權）

什么是踇外翻？

　　當大踇趾出現(xiàn)向小腳趾方向偏斜，大踇趾內側的關節(jié)突出，甚至與第二腳趾交叉、重疊畸形時，醫(yī)學上就稱為踇外翻，俗稱大腳骨。在我們身邊其實有許多患有踇外翻的人們，有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國至少有1億大腳骨患者，香港女藝人楊紫瓊、辣妹維多利亞也是大腳骨的典型代表。

發(fā)生踇外翻的原因？

　　踇外翻的發(fā)生有以下三個原因：1、先天遺傳；2、穿鞋不合適；3、兩種因素混合存在。一般說來，女性20歲以后，才出現(xiàn)的拇外翻，與長期穿高跟尖頭皮鞋有重要關系。調查顯示踇外翻在穿鞋人群中的發(fā)病率比不穿鞋人群高15倍， 因此穿高跟尖頭皮鞋應是導致踇外翻畸形的首要致病因素。

　　當然，不穿高跟尖頭皮鞋的男性，一般20歲之前的女性等也有拇外翻發(fā)生，多數(shù)有其他原因或誘發(fā)因素，包括遺傳、扁平足、肌腱韌帶功能障礙、類風濕性關節(jié)炎等等。此外，并非所有穿著高跟尖頭皮鞋的人都會發(fā)生踇外翻，只要穿高跟尖鞋的持續(xù)時間不要太長，平時注意鍛煉，也可以避免或延緩拇外翻的發(fā)生。

踇外翻最突出的癥狀？

　　是局部疼痛和畸形。由于腳趾隆起處長期受鞋幫的擠壓和摩擦，使得局部皮膚增厚、骨質增生，產(chǎn)生滑囊炎，引起了紅腫疼痛。有扁平足的人，也容易疼痛加劇。此外，嚴重踇外翻導致腳趾重疊畸形、關節(jié)脫位，關節(jié)面長期受力不均，導致關節(jié)的軟骨受損會發(fā)展為骨關節(jié)炎，引起持續(xù)性的疼痛。最終影響穿鞋及行走能力。生命在于運動，可以想象，失去行走功能帶來的后果將是災難性的，年輕人將失去行走天下的自由，老年人還會因此失去健康。

踇外翻如何治療？

　　分為保守治療和手術治療。對畸形程度較輕、無癥狀的患者，可以采用非手術治療，包括踇指功能鍛煉，穿寬松厚底的鞋，選擇趾墊、支具及專業(yè)的矯形鞋或平足鞋墊等，都可以緩解癥狀，阻止畸形的進展。

　　當保守治療無效、疼痛及畸形較重、影響日常工作生活時，需要采取手術治療。主要包括軟組織手術、骨切除術、矯正第一跖骨內翻截骨術、第一跖趾關節(jié)融合術等，具體術試選擇依據(jù)患者的具體的情況，經(jīng)過專科醫(yī)師的仔細檢查評估后，慎重選擇。

　　目前國際上對踇外翻的治療越來越重視，需要針對不同畸形，不同年齡段，不同職業(yè)等要素，進行的詳細的術前評估，準確判斷疼痛的原因，畸形的根源，設計個性化的手術方案，才是踇外翻手術成功及滿意的關鍵。

　　例如，人力資源部的汪女士最近非常煩躁，因為發(fā)現(xiàn)自己的雙腳越長越難看，不但穿不了高跟鞋，走路時還會陣陣的疼痛，這嚴重影響了身為白領的工作狀態(tài)和心情。當她來到醫(yī)院檢查后，知道自己的雙足患上了踇外翻，而且到了需要手術矯正的程度。經(jīng)過醫(yī)生的詳細的評估溝通，她接受了醫(yī)生為其設計的個性化的手術，同時矯正了雙足畸形。術后，汪女士的雙足不但恢復了美觀，經(jīng)過短期康復就可以無痛行走了，她非常開心，因為又可以穿上喜愛的高跟鞋啦！

　　手術需要住院多少天，術后休養(yǎng)多長時間才能步行？一般住院需要5-7天。術后休息時間，根據(jù)踇外翻的嚴重程度，選擇的術式不同而不同。軟組織手術后3天可以下地，截骨手術需要4-6周（年齡差異）可以正常行走。但要注意患肢抬高，預防術后體位性腫脹而影響康復。

　　雙足踇外翻，是同時做手術好，還是分次做好？這取決于踇外翻患者選擇的手術方法，對手術的承受能力，術后是否有人照顧，以及患者本人的時間重要還是自由更重要等因素。上班族請假困難，可選擇雙足同時做手術；而退休及老年患者最好分次手術。

　　平時穿鞋如何預防踇外翻？穿鞋時需要慎重選擇，不適當?shù)男梢疔[外翻等足部疾病，導致足部畸形、疼痛，影響日常生活。許多年輕的女士由于踇外翻未得到預防矯正，畸形不斷加重；更多老年病人踇外翻合并類風濕關節(jié)炎、痛風癥，使足部畸形越來越復雜，疼痛癥狀日益嚴重。

　　首先，鞋跟高度要合適，2～3cm的高度使足的負重更趨合理，促使人挺胸收腹，看上去挺拔而有活力。穿平底鞋時，人體重心過于靠后，走路時不但姿勢不優(yōu)雅，腳后跟砸地時，震動直接傳至腦部。但過高的高跟鞋使身體的重量前移到足尖，足趾的反作用力，使第一跖骨內翻，逐漸形成踇外翻﹑踇囊炎。矮個子穿高跟鞋時，應注意鞋跟的高度應與身高成正比，或者穿松糕鞋來增高比較好，不然危害更大。

　　其次，鞋的松緊要恰當。過緊的鞋會擠壞足部皮膚，使腳趾、足底出現(xiàn)雞眼﹑胼胝體。但穿過松的鞋，腳在鞋中逛蕩，鞋不跟腳，足趾會用力屈趾抓鞋，導致肌肉肌腱疲勞性疼痛。一天中，腳的大小不同，早小午后大，買鞋時要考慮進去。鞋子穿久了就會變松﹑變大；因此，宜用鞋帶的松緊來調節(jié)較為適宜。彎腰困難的老年人及孩子宜穿有鞋帶或有搭扣的鞋，最好一拉就開。生長發(fā)育期的小孩買鞋時要留出一點空間，并及時

更換鞋子，預防足部畸形。鞋的用料要講究透氣不捂腳﹑舒適且不易得腳癬。

　　最后，每個人最好準備四雙鞋： 兩雙皮鞋、一雙布鞋、一雙運動鞋。 上班等正式場合經(jīng)常要穿皮鞋，女性可以準備高跟及坡跟兩雙鞋，以便更換。布鞋輕便、柔軟，透氣性和吸濕性好，特別適合休閑、旅游、室內、開車等場合穿著；運動鞋是戶外運動時必不可少的“裝備”。

　　小貼士：如何預防類風濕關節(jié)炎所導致的踇外翻？

　　類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可以導致或伴發(fā)踇外翻。因此，對踇外翻的預防需要考慮類風濕關節(jié)炎的預防。

　　首先，冬季注意保溫，清晨起床可以做些暖身運動。其次，飲食上選擇容易消化的食物，烹調時以清淡爽口為原則，少吃辛辣、油膩及冰冷的食物。最后，生命在于運動，步行是最好的運動方式，老少咸宜，每天至少半小時。老年人切忌長時間臥床，身體不適時，也需要在坐、臥時運動鍛煉；左右雙腿重復交替打直、小腿與足部上抬至離地三十公分，堅持五秒鐘后放下，然后充分彎曲；每日多次，以能承受為原則。