心理咨詢師、心理治療師與精神科醫(yī)生

    經常有網友問我，有了心理問題不知道該找什么人看，對心理咨詢師、心理治療師與精神科醫(yī)生的具體工作范圍不甚了了。的確，心理咨詢和心理治療引進我國的時間并不長，真正職業(yè)化還是最近幾年的事，難怪一些網友會犯暈。

    心理咨詢師是指運用心理學以及相關學科的專業(yè)知識，遵循心理學原則，通過心理咨詢的技術與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員。我國從2003年開始對心理咨詢師實行職業(yè)資格證書制，由當時的勞動部主管考試和認證，現在是歸人保部（人力資源和社會保障部）管。心理咨詢師考試分為三級、二級、一級三個不同的等級，目前一級心理咨詢師的考試還沒有開放。心理咨詢師作為一項職業(yè)，已列入國家職業(yè)大典，心理咨詢師證書是國家職業(yè)資格證書，持有證書者具有從事該項職業(yè)的資格。心理咨詢師由于報考門檻相對較低，只要本科學歷就可考三級，全國累計通過三級或二級考試的已達12萬人之多。不過，本人估計其中真正有能力做心理咨詢的不會超過十分之一。

    心理咨詢師的工作主要包括以下內容：從來訪者及家屬等信息源獲得有關來訪者的心理問題、心理障礙的資料；對來訪者的心理成長、人格發(fā)展、智力、社會化及家庭、婚姻生活事件等進行全面評估，概括心理和生理測查；根據心理發(fā)展史和心理生理測查的結果，對來訪者作出心理診斷，制定心理治療計劃，并指導實施；在心理咨詢中發(fā)現來訪者有精神障礙或軀體疾病時應及時請求會診或轉住其他?？啤Ｐ睦碜稍冏钜话?、最主要的對象，是健康人群或存在心理問題的人群。健康人群會面對許多家庭、擇業(yè)、求學、社會適應等問題，他們會期待做出理想的選擇，順利地度過人生的各個階段，求得自身能力的最大發(fā)揮和尋求生活的良好質量。心理咨詢師可以從心理學的角度，提供中肯的發(fā)展咨詢，給出相應的幫助。心理咨詢師只能做心理治療，沒有處方權，不能開藥。

    心理治療師還不是一個像心理咨詢師一樣的社會性職業(yè)，而是衛(wèi)生系統(tǒng)內部的一種技師，類似于放射技師、檢驗技師、麻醉技師。心理治療師考試是衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術資格考試，通過了考試就取得心理治療師資格和技師中級職稱，所以同時也是一個職稱考試。心理治療師于2002年由衛(wèi)生部組織開始第一次考試，報考心理治療師必須是擁有全日制醫(yī)學類學歷的在職醫(yī)務人員。當然，擁有初級職稱并工作滿一定年限的臨床醫(yī)生也可以報考，但其職稱就會隨之進入技師系列。心理治療師報考條件有嚴格限制，且考試難度較大，目前全國通過這項考試的還只有一千多人。

    心理治療師一般是在醫(yī)院工作，從業(yè)范圍除了一般心理問題和嚴重心理問題及疑似神經癥，還包括神經癥和人格障礙等，如果是有處方權的心理治療師還可以運用藥物治療某些精神病患者。 

    精神科醫(yī)生是治療精神疾病的臨床醫(yī)生。精神疾病是指在各種生物、心理、社會環(huán)境因素的影響下，大腦功能活動發(fā)生紊亂，導致認知、情感、意志和行為等精神活動有不同程度障礙的疾病，如重性精神病、神經癥、精神發(fā)育遲滯、人格障礙等。精神科醫(yī)生在精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)院的精神科工作，我國的精神科醫(yī)生目前只有一萬多人。

    對于精神科醫(yī)生來講，治療精神疾病的手段主要有兩個，藥物治療與心理治療。但據我在某著名精神病醫(yī)院學習的經驗來看，精神科醫(yī)生主要是使用藥物治療，只有少數精神科醫(yī)生懂心理學，但他們也很少對患者作心理治療。

   心理醫(yī)生，在英文里是沒有這個詞匯的，在我國也沒有這一職業(yè)。心理醫(yī)生是中國文化語境下一種通俗的叫法，按我的理解，是泛指心理咨詢師、心理治療師和部分從事心理治療的精神科醫(yī)生。