北京宣武醫(yī)院副院長 吉訓明做客BTV科教《健康北京》

    怎么預防急性腦梗死？中國腦卒中的發(fā)生率呈一個持續(xù)上升的一種態(tài)勢。美國經過50年的控制，腦卒中已經下降了。在北京腦卒中已經成為第一死亡原因?，F(xiàn)在已經有方法可以預防。一旦有腦卒中的高危因素篩查出來，可以通過藥物介入 外科手術能夠把它得到控制，避免發(fā)生血管毒素。

   最近北京宣武醫(yī)院用一種無創(chuàng)的方法，就是內源性的治療，調動肌體自身的抗缺血的這種機能，開創(chuàng)了一種缺血預適應治療方法。
                   老年患者介入治療有一定風險
    這個方法是讓胳膊做一個反復的缺血，胳膊就會對缺血產生一種抵抗，它就會對缺血產生耐受。
    頸內動脈重度狹窄，按照以往的標準應該放支架把狹窄的血管擴開。這是一種微創(chuàng)的方法，應用比較廣泛。但是對老年人來說，尤其是老老年人，也就是80歲以上的老人，這種手術還是有一定的風險。他不一定能耐受，而且還有經濟的問題。
                   使用血壓計預防腦中風
    研究發(fā)現(xiàn)，經過肢體的反復的缺血的訓練，能夠讓它對心臟腦的缺血產生保護。腦血管急性堵塞以后會形成中風。心臟急性堵塞以后會出現(xiàn)心肌猝死。

    這種方法是讓胳膊做反復的缺血，這種缺血對胳膊是無害的安全的。缺血以后，胳膊會對缺血產生一種抵抗，就是抗缺血?？谷毖獣a生一種物質，隨著血流到全身，到了大腦 腎臟心臟。一旦下次再一次發(fā)生缺血，它就會對缺血產生耐受，就避免發(fā)生腦梗死 心臟猝死的意外。
                    缺血適應訓練可以增加身體耐受能力
    上次講到中風急救時間窗一般是3-4.5小時，經過缺血適應訓練后，可能5-6小時都沒有問題，給治療帶來了機會。
                    小小血壓計預防腦中風
    血壓計在加壓后堅持3-5分鐘達到治療的目的。
                    多種疾病可引發(fā)腦中風
    腦血管堵塞的原因是很多的，包括血糖 血脂血壓各種因素。它的治療的前提條件是要把這些基本因素控制好。就是藥物加上這種輔助治療達到治療目的。
                    氣囊綁在上肢最安全
    靜脈血栓發(fā)生在下肢，很嚴重的是引起肺栓塞出現(xiàn)意外。上肢不會發(fā)生靜脈血栓，因為上肢不斷活動，所以用上肢最安全。
    這個方法是預防中風的發(fā)生，另外，一旦發(fā)生血管的嚴重狹窄或者閉塞以后它產生治療作用。

——缺血預適應治療時袖帶盡量往上套
    比測血壓時要高一些，目的是使更多的組織缺血
——快速擠壓氣囊到200毫米汞柱
    打到200壓力后不放氣，讓它阻斷5分鐘，然后把氣放開。這是一輪。
——阻斷五分鐘 休息五分鐘
    一共做45分鐘。最后一個五分鐘是休息的。
——上肢出現(xiàn)麻脹屬于正?，F(xiàn)象    
    會感覺手脹麻，這是安全的。如果超過5分鐘，如到6-7分鐘理論上是沒有問題的。
    患者會感覺到特別的脹，第一次治療時，3分鐘就可以，因為他堅持不了5分鐘。訓練幾天以后，阻斷4分鐘，循序漸進。

    一般在訓練前先測量一次血壓，然后再進行阻斷訓練治療，訓練時會在正常血壓基礎上加40毫米汞柱來加壓。最簡單的方法是打到200，這是國際上通用的。實際上研究表明，只要加40就能夠完全把血流阻斷。

                           訓練注意事項
——打氣速度緩慢會導致胳膊發(fā)脹 青紫
    血流阻斷的時候速度要快，就是打氣要快。人體的靜脈比較表淺，動脈比較深。你在早期這個壓力沒打到一定程度的時候，靜脈已經阻斷了，動脈還沒有阻斷。也就是對上肢還繼續(xù)供血，就會出現(xiàn)手青紫脹。如果打的快，動脈和靜脈同時阻斷，舒服的程度要增加很多。
——缺血預適應訓練半年為一個療程
    六個月，至少每天一次，最好是上午下午各一次。
    這個方法不但對中風病人有效，而且對有腦中風家族史的人 有高血壓 糖尿病的，就是有可能發(fā)生中風的這些人都有效。

易患腦中風的高危人群
                       




     這些高危人群都適合用這種方法進行治療。
——控制好基礎病是缺血預適應治療的前提
    對于高血壓 高血糖高血脂冠心病的病人，治療的基本原則要求把這些基本的因素要控制好。高血壓病人血壓控制到正常，糖尿病人血糖要控制在正常范圍，高血脂病人血脂要降到正常甚至在偏低的這種水平。這些治療是我們治療的基礎。
    其他藥物都不用，單純用這個方法治療，就走入誤區(qū)了。
                      年輕人做訓練 益處多
    現(xiàn)在的生活方式，長期坐在電腦前面。年輕人可以試驗，訓練一周后您的精神都不一樣。長時間坐，缺少運動就是一個缺氧的狀態(tài)。通過訓練你能夠增加對缺氧的耐受。
    如果您要到青海高原去，用這個訓練以后去的話，您的高原反應就會減輕很多，它的基本機制就是耐受缺氧。所以白領和年輕人都可以進行這種訓練。
    整天頭腦不清醒的人都可以進行這個訓練。這種情況可以訓練10天 20天，癥狀改善以后可以停止。出差停幾天也沒有問題。實際上這是一個長期治療，你只要方便的時候都可以接受治療。

    我們做過安全性的研究，包括阻斷以后是否會引起血壓和心跳體溫的變化，是否會引起顱內血管搏動增強，做了一系列的研究，它是安全的。
                       預防腦中風從生活點滴做起
    腦中風的發(fā)生關鍵問題是危險因素的控制。
                       


    早期篩查，發(fā)現(xiàn)高危人群，進行有針對性的控制。
                       








     季節(jié)防護很重要，多飲水 避免受寒 增加體育運動。