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徐蘇,中醫(yī)主任醫(yī)師,畢業(yè)北京中醫(yī)學(xué)院,師承國醫(yī)大師朱良春教授,李士懋教授。臨床工作30年,對糖尿病,腫瘤,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng),各類皮膚病,不孕癥等疑難病有獨到經(jīng)驗,年門診量10000余人,著作《杏林碎金錄》一書深受讀者喜愛。
想獲取更多中醫(yī)干貨,點擊文末↓↓↓閱讀原文↓↓↓獲取更多精彩內(nèi)容~~ 我畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院臨證近30年,有痛苦,有迷茫,苦中有樂。這輩子我是把中醫(yī)當(dāng)做我的事業(yè)來做,讀書,臨證,傳道,授業(yè),做個快樂的中醫(yī)人。 【一、緣起】 說起中醫(yī)之緣還要從1983年說起:當(dāng)時正在讀高中,夏季高溫,我的臀部出現(xiàn)瘡癢此起彼伏連續(xù)不斷,自服消炎藥無明顯效果。把情況與姐夫說,姐夫建議我去他爺爺陳瑞山老中醫(yī)家診治。 陳老祖?zhèn)?代中醫(yī)外科,擅長外治法,治療瘡癰腫毒以及乳腺癌。于是就去姐夫的爺爺家診治,陳老看完后開出了幾粒黑色藥丸,及外用膏藥。囑咐忌食生冷辛辣之品,經(jīng)過內(nèi)服外敷一周后,諸證消失。 從此以后,我對中醫(yī)產(chǎn)生極大的興趣,當(dāng)時姐夫正跟他爺爺學(xué)習(xí)中醫(yī)外科,我就向姐夫借湯頭歌、藥性賦利用暑假來讀,自此與中醫(yī)結(jié)緣。 【二、求學(xué)與行醫(yī)】 高中畢業(yè)后有幸進入北京中醫(yī)學(xué)院。80年代末,出國熱,經(jīng)商熱,外語熱在校園內(nèi)盛行,經(jīng)典課在學(xué)校棄之墻角,我的多個同學(xué)紛紛放棄中醫(yī)的學(xué)習(xí),出于對中醫(yī)的熱愛,我放棄外語的學(xué)習(xí),一直堅持學(xué)習(xí)經(jīng)典。 畢業(yè)之后,被分配在中醫(yī)院上班,一年之后經(jīng)過中國中醫(yī)研究院何紹奇先生介紹去南通市中醫(yī)院隨朱良春老師進修學(xué)習(xí)。 當(dāng)時南通市中醫(yī)院有婦科名家姚雨晨老先生,兒科專家蔣仰山先生,外科專家陳照先生,肝病專家陳繼明先生,血液病專家湯成祖先生。整體水平在全國名列前茅。 我每天7點上班,把朱老的診室打掃干凈,幫朱老泡好茶,等待朱老上班。朱老1,3,5專家門診,每次要看診100多號患者,主要以風(fēng)濕,類風(fēng)濕,腎病及腫瘤等疑難病為主,朱老態(tài)度和藹,每每見到患者說效果非凡,就覺得跟對了一個好老師。 朱老不上班時我便隨姚老,蔣老、湯老跟診。蔣老系上海畢業(yè),與南京兒科名家江郁仁是同學(xué),他將宣,清,降三法融與一爐,諸法變通,對治療兒童咳嗽,哮喘等疾病有特別好的療效。有一次跟湯老抄方,湯老拍著我的肩膀說:“孩子,中醫(yī)應(yīng)該好好學(xué)習(xí),不然中醫(yī)怕后繼無人了?!蔽疑钍芨袆?。湯老家傳方很多,善治血小板減少,再生障礙性貧血,等疑難病,我用湯老方治療數(shù)例血小板減少性紫癜皆取得很好療效,一年的進修生活充實而又緊張。 回到單位工作2年,深深地感覺自己脈診很差,又去河北省跟隨李士懋先生,田淑宵師母學(xué)習(xí)脈診與婦科。李老精研脈診,以脈定證,以脈定方,田老是家傳中醫(yī)婦科,二老特別喜歡我這個刻苦用心的徒弟,口傳心授,毫無保留地把經(jīng)驗傳授與我。 進修最后2個月經(jīng)過朋友介紹隨河北省中醫(yī)院外科名家林偉雄老師學(xué)習(xí),林老也是家傳中醫(yī)外科,他對結(jié)石病,牛皮癬等外科疑難病皆有很多獨到見解,至今我還用林老的三部曲治療結(jié)石,其療效迅速,止痛快。我的筆記本記下了幾十萬字,為以后工作打下了很好的基礎(chǔ)。 回來上班后,一邊工作一利用周日隨陳瑞山老中醫(yī)抄方學(xué)習(xí),陳老外科有很多絕活,內(nèi)治以消托補為主,善運用醫(yī)宗金鑒諸法治療外科病。家傳有麻蛇散、小金丹,治療瘡癰腫毒燙傷有特效。 【三、讀書行醫(yī)的習(xí)慣】 1、以書為師,每天堅持白天看病,晚上看書,特別是白天遇到的疑難病晚上回來查書,包括西醫(yī)的生化檢查及心電圖都一一弄懂。 2、善于總結(jié)歸納,如糖尿病在報刊雜志上記載的經(jīng)驗及古書的經(jīng)驗歸納會成小冊,分門別類。 3、善于收集單方及驗方,特別是患者帶來的處方效果比較好的都一一收納。 4、善于交流心得,古人云“三人行,必有我?guī)煛?。我?jīng)常與同道交流,取長補短。特別是我有一個忘年交,河北省黃驊縣袁守懷老中醫(yī),這么多年幫助我在臨床中授業(yè)解惑,我受益很多,我們之間是中醫(yī)行,兄弟情。
【四、讀書的經(jīng)驗】 1、初級 首先要讀《三字經(jīng)》,都是三個字,字字璇珠,朗朗上口。很多疑難病在其中都可以找到答案,如治中風(fēng),首先提到小續(xù)命湯。 其次《神農(nóng)本草經(jīng)》分為上中下三品,平時我們跟師學(xué)習(xí)過程中,對老師的每一味藥查一下《神農(nóng)本草經(jīng)》中功效及應(yīng)用,這樣時間久了我們就會熟悉。 其三,《頻湖脈學(xué)》要背熟,脈診是我們中醫(yī)的基本功。望聞問切四診中,切脈可以定虛實寒熱,可以以脈定證,可以以脈定方。 再次,《湯頭歌訣》要記牢,湯頭歌最后一句皆是闡述病機,如蘇子降氣湯,下虛上盛痰嗽喘。定喘湯,肺寒膈熱喘哮嘗,歸脾湯,腸風(fēng)崩漏總能醫(yī)。 2、提高層次
讀《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辯》這三部書要背熟,在此基礎(chǔ)上每年要通讀三到五遍。 3、后期 要看陳士鐸醫(yī)學(xué)全書,書中有很多精辟的論述。他與傅青主是一脈相承,如熟地能開胃,能化痰,能補膽,皆開數(shù)法之門,耳目一新。《吳鞠通醫(yī)案》,其中有很多活用經(jīng)方案例。他是一位經(jīng)方家,在熟讀經(jīng)典的基礎(chǔ)上發(fā)展了溫病,寫下了《溫病條辯》?!夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》是張錫純臨床實踐經(jīng)驗,是從臨床出發(fā)的一本好書。書中強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合,以石膏配阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛,在當(dāng)時那個年代已經(jīng)很了不起了,對虛勞病,大氣下陷等諸多疑難雜病有很好的指導(dǎo)意義。 4、現(xiàn)代的書 我主張看《李可危急重癥》一書,這書值得我們深入研究。特別是書中的破格救心湯臨床應(yīng)用效果非常好,但附子的劑量不提倡太大。《胡希恕臨床經(jīng)驗集》《朱良春醫(yī)學(xué)全集》《蟲類藥的應(yīng)用》《李士懋醫(yī)學(xué)全集》皆要閱讀。《內(nèi)經(jīng)》及《葉天士醫(yī)案》建議到60歲以后再看。 【五、我對中醫(yī)的一點看法】 談師承 中國古代的教育形式是師帶徒,我提倡多跟幾個老師學(xué)習(xí)?,F(xiàn)在真才實學(xué)的老師少,會吹的老師多。所以想找一個好老師比較難。跟師學(xué)習(xí)要以真誠勤奮的態(tài)度學(xué)習(xí),要做到尊師,只有做到尊敬老師才能愛護徒弟。老師才能把心掏出來,才能把直接的經(jīng)驗告訴你。 關(guān)鍵在于我們跟著老師要學(xué)習(xí)把握要領(lǐng),看看老師怎么問診,怎么把脈。把什么樣的脈象,老師是怎樣把一個一個的癥狀歸納得出病機,處方是經(jīng)方還是時方。劑量多少,二診的情況怎樣,老師是如何守方與變方,一天跟診寫一篇跟師心得。我曾經(jīng)帶過一個博士,他很努力,短短四個月,寫了十萬字的病例總結(jié),這種精神值得我們提倡,因為每一位老中醫(yī)通過幾十年的實踐皆有獨到之處。這些經(jīng)驗比較寶貴,不但要好好繼承而且要發(fā)揚過大。 談實踐 中醫(yī)的生命在于臨床,療效是根本,以學(xué)來的經(jīng)驗靠大量的臨床實踐來證實有效,才能成為自己的東西。比如林偉雄老師的結(jié)石治療三部曲,從結(jié)石的疼痛期,到穩(wěn)定期,嵌頓期,我使用于臨床取得非常好的效果。 |
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