我在門診中發(fā)現(xiàn)兒童和青少年高血壓越來越多。我曾收治兩個男孩，一個13歲，一個15歲，收縮壓高達(dá)180，且用降壓藥效果很差。直至進(jìn)行了血管內(nèi)皮檢查，我才發(fā)現(xiàn)孩子的血管像80歲老人動脈硬化一樣，內(nèi)皮嚴(yán)重?fù)p傷，甚至搏動消失。當(dāng)滿身煙味的孩子父親前來咨詢時，我才知道，原來他每天吸3~5包煙。

  澳大利亞的一項流行病學(xué)調(diào)查顯示，吸二手煙對血管內(nèi)皮的損傷，比自己抽煙還要嚴(yán)重。如今，兩個孩子在進(jìn)行個體化藥物治療及父親的配合下，血壓已經(jīng)恢復(fù)正常，檢查顯示血管內(nèi)皮也基本正常，血管完全恢復(fù)健康后，將在近期內(nèi)停藥。

  油鹽糖的攝取量增加、缺乏運(yùn)動、學(xué)習(xí)壓力大以及大量吸入二手煙，都是導(dǎo)致兒童和青少年高血壓的原因。目前我國兒童高血壓的發(fā)病率在2%左右。

  在臨床上，兒童高血壓患者不少是先天性的，但多數(shù)是因蛋白尿來就診才發(fā)現(xiàn)高血壓的，此時腎功能已受到損傷。因此，兒童和青少年的血壓監(jiān)測必須引起重視。如今幼兒園及中小學(xué)每年都有視力、身高和體重的體檢，現(xiàn)在亟需增加無創(chuàng)血壓檢測，尤其吸煙家庭的孩子，必須每年檢查血壓。量血壓的成本并不高，但效果可能很大，因為盡早發(fā)現(xiàn)，就能開始干預(yù)和治療。尤其是青少年高血壓，在發(fā)育期以前去除危險因素和病因，并配合積極治療，往往可以完全恢復(fù)健康。

  上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任 王繼光