年輕護(hù)士值夜班面臨的壓力和困惑:

我能按時完成本班工作嗎？

我能把本班工作做好嗎？

我能正確應(yīng)對突發(fā)事件嗎？

一個人忙不過來、夜間疲倦會出差錯嗎？

我能正確及時地執(zhí)行醫(yī)囑嗎？

在搶救病人時，我能鎮(zhèn)定自若、坦然處之？

夜班會影響我的健康嗎？

如何讓自己胸有成竹地進(jìn)入狀態(tài)、有條不紊地完成夜班的工作任務(wù)？以下幾點(diǎn)需做到。

1、加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)的提高

1）掌握本?？扑屑膊〉睦碚撝R： 包括臨床表現(xiàn)、病理轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥、護(hù)理常規(guī)，護(hù)理基礎(chǔ)理論等。

2）掌握各項常見的護(hù)理操作和急救技術(shù)，如動靜脈穿刺、 留置胃管、導(dǎo)尿、吸痰、心肺復(fù)蘇等。

3）掌握科室常見儀器和急救儀器的操作，如電動吸痰器、推注泵、輸液泵、簡易呼吸氣囊、除顫儀、各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。

4）掌握各種急救藥品的用法包括藥理作用、副反應(yīng)、計算方法、配伍禁忌等。掌握科室常見藥品的用法，包括藥理作用、副反應(yīng)、計算方法、配伍禁忌等。

5）掌握良好的溝通技巧：包括與患者家屬之間的溝通和與醫(yī)生之間的溝通。

6）熟記各相關(guān)科室電話號碼： 如檢驗(yàn)科、放射科、B超室、藥房、總值班、麻醉科、ICU、設(shè)備科、服務(wù)中心等。

2 、掌握正確的接班流程

1）提前15分鐘到達(dá)科室，認(rèn)真閱讀交班報告及醫(yī)囑本，對科室的病人有整體的了解。

2）做好環(huán)境物品的交接：常規(guī)物品、藥品交接:如氧氣、血壓計、聽診器、監(jiān)護(hù)儀、注射泵、除顫儀、體溫計、手電筒、各種搶救藥物及毒麻局限藥品等,清楚數(shù)量、擺放的位置，并做好紀(jì)錄。

3）做好書面交接班： 病人總數(shù)，外出登記情況，新病人，危重病人情況，病情有變化的病人，手術(shù)病人，糾紛病人及存在安全隱患、思想情緒波動的病人。

4）做好床頭交接班： 交班者必須陪同接班者到床頭進(jìn)行交接。床頭牌看診斷，問候病人，傾聽主訴，看面容，體位，生命體征，皮膚情況，特殊管道(淺靜脈留置針，深靜脈導(dǎo)管，胃管、尿管)，手術(shù)穿刺部位，陪客情況等，給予病人及陪客相關(guān)囑咐，未結(jié)束的治療及使用中的儀器交接清楚。特別是手術(shù)病人、危重病人一定要詳細(xì)交接。

5）十不交接：著裝不整齊不交接，危重患者搶救不交接，患者出、入院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數(shù)目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未處理好不交接，未為下一班工作做好用物準(zhǔn)備不交接，交班報告未完成不交接。

3、掌握有序的工作流程，嚴(yán)謹(jǐn)有序

1）用一張紙條摘錄本班的工作內(nèi)容： 時間治療，生命體征測量，血糖測量，尿量與出入量登記，需要交班床號等，每完成一項打勾記錄。下班前再逐一核對檢查一遍。

2）落實(shí)分級護(hù)理制度,按時巡視,可動態(tài)了解病情變化,巡視時與病人及家屬之間除了有目的地詢問式交談外,親切地語氣、輕柔的動作,可增加病人對護(hù)士的信任,另外,按時巡視可全面了解病區(qū)內(nèi)的狀況,對任何一個病人的病情一清二楚。

4、提高對全局的掌握能力

1）首先對整個病區(qū)病人病情了解的前提下，合理安排時間，危重病人如病情變化快，不能離開監(jiān)護(hù)者，應(yīng)及時呼叫幫忙，以確保安全，而有些工作可以暫時壓后，如非緊急的醫(yī)囑，大輸液的查對等，但是對危重病人的病情觀察，搶救措施及記錄應(yīng)及時完成。

2）做好病區(qū)的管理工作：

讓病區(qū)保持清潔、安靜、安全，為病人提供良好的休息環(huán)境；

減少不必要的噪音,如減低監(jiān)護(hù)儀的報警音量；

及時引導(dǎo)好患者陪客；

對病室內(nèi)燈亮度的調(diào)節(jié)；

及時滿足病員的合理需求；

在病人開口之前，提供滿意服務(wù)。

5、夜間突發(fā)事件的應(yīng)對

1）收治大量新入病員時：

立即通知醫(yī)生→準(zhǔn)備足夠的床位→將病員安置到病床→評估病員→一人不夠時通知二線或護(hù)士長（必要時安排人員加班）→先處理危急重癥的，在輕病員（做好查對，避免出錯）→先治療再書寫

2）患者發(fā)生跌傷時的應(yīng)急程序：

患者突然摔到→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→將病員抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育

3）發(fā)生管道脫落時：

保持局部傷口的無菌狀態(tài)→通知醫(yī)生→備好搶救藥品和物品→配合醫(yī)生進(jìn)行處理→嚴(yán)密觀察生命體征變化→書寫護(hù)理不良事件記錄→向家屬做好解釋和宣教工作

4）對于糾紛問題處理：

及時將糾紛者從病房內(nèi)、護(hù)士站內(nèi)引導(dǎo)至病區(qū)談話間,必要時聯(lián)系護(hù)士長進(jìn)行處理。

5）對于患者病情突變情況處理：

應(yīng)在第一時間通知值班醫(yī)生并進(jìn)行有效的搶救,保障生命安全是第一位。在醫(yī)生未到之前，可以予以上氧，建立靜脈通道，必要時上心電監(jiān)護(hù)等措施，如發(fā)現(xiàn)心臟驟停，則立即就地胸外按壓。年輕護(hù)士平時有意識地提高自身的操作技能,才能做好應(yīng)急的搶救工作。