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名醫(yī)經(jīng)方之桂枝湯證 1、桂枝湯證 （1）時發(fā)熱自汗出案 醫(yī)案：李××，女，53歲?；缄嚢l(fā)性發(fā)熱汗出已經(jīng)一年多，每天發(fā)作2～3次，飲食及大、小便基本正常。曾經(jīng)按陰虛性發(fā)熱治療，服藥二十多劑無效。脈緩而軟：舌質(zhì)淡苔白?！秱摗氛f：“病人臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者。此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯”。 桂枝 服藥后啜熱稀粥，得微汗出而愈。 解說：桂枝湯的主要治療作用是調(diào)和營衛(wèi)。既可以用來治療外感風(fēng)寒所引起的營衛(wèi)不和，也可以用來治療內(nèi)傷雜病中的營衛(wèi)不和。本案治療的要點在于“病人臟無他病”，而又年過50歲，由于天癸已竭而陰氣偏弱，使得陰陽二氣不相諧和，所以出現(xiàn)陣發(fā)性的發(fā)熱汗出，桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，實際上也就是調(diào)和陰陽。因為營衛(wèi)代表了陰陽的二個方面，營行脈內(nèi)即為陰，衛(wèi)行脈外即為陽。所以，用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)以達(dá)到調(diào)和陰陽之目的，是本方取得療效的關(guān)鍵。 （2）風(fēng)疹案 醫(yī)案：某男，60歲?；硷L(fēng)疹皮膚瘙癢，鉆心難忍已數(shù)月。伴見汗出、惡風(fēng)等證，脈浮緩，舌苔白潤。此為風(fēng)邪稽留肌腠，營衛(wèi)失和所致。當(dāng)用解肌驅(qū)風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)之法治療： 桂枝 服藥后喝熱稀粥，得微汗出，癢止疹消，皮屑脫落而愈。 解說：風(fēng)瘙以皮膚瘙癢為主要臨床表現(xiàn)，因為其發(fā)病部位在于皮膚腠理之間，一般屬于陽證，所以《靈樞--終始篇》說：“癢者，陽也”；、本證雖然多見于血熱受風(fēng)，但也有不少是由于外感風(fēng)邪，邪氣稽留于肌表而營衛(wèi)失和所引起。識別是否由于外感風(fēng)邪所引起的一種標(biāo)志在于伴隨惡風(fēng)或遇風(fēng)則發(fā)，屬于這類證型的，用桂枝湯治療最為有效。 （3）汗出偏沮案 醫(yī)案：孫××，男，39歲?；甲蟀肷斫?jīng)常自汗出，而右半身反無汗，界限非常分明．無其它咀顯不適，脈緩而略浮，舌苔薄白。用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)陰陽，使其相將而不相離則愈。 桂枝 服藥后啜熱稀粥，得微汗出而愈。 解說：凡汗出偏于肢體一側(cè)，或左或右，浸潤不止者，都是由于營衛(wèi)氣血有所偏傷，陰陽失于和調(diào)所引起。這種“汗出偏沮”，如果不及時的治療，久而久之，衛(wèi)氣不能固護(hù)于外，營氣不能守護(hù)于內(nèi)，就有可能導(dǎo)致半身不遂的“偏枯”證。《素問·生氣通天論》說：。汗出偏沮，使人偏枯”。本病往往由于外感風(fēng)邪而引起，所以用桂枝湯解肌發(fā)汗以祛風(fēng)邪，調(diào)營衛(wèi)，和氣血以顧正氣，乃是一種正治的方法。不然的話，風(fēng)邪凝滯營衛(wèi)，汗出損傷氣血，經(jīng)脈不通，筋骨失養(yǎng)，那么，“偏枯證就隨時可能發(fā)生。 |
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