糖尿病人的飲食管理原則是:定時定量,少吃多餐,主食可分為三至六餐食用,避免高糖食物,如糖果、點(diǎn)心等,避免油膩食物,烹調(diào)以清淡為主而且應(yīng)搭配合理。這樣,使患者既控制飲食又維持標(biāo)準(zhǔn)體

早在唐代,孫思邈就在他的《千金食方·消渴》中為飲食管理療法提出了理論依據(jù)。現(xiàn)在很多學(xué)者更注意到了飲食與糖尿病的關(guān)系,有人提出飲食管理是治療糖尿病的基石。

飲食管理使病人攝入食物總熱量受到限制,長期堅持不僅能使體重保持正常,還可以減輕胰島負(fù)擔(dān),減少胰島素抵抗,有利于血糖水平的控制。

休息病人的熱量供給每日每千克體重25～30卡,輕體力勞動30～35卡,中等體力勞動35～40卡,重體力勞動40卡。兒童在4周歲以下可按每千克體重50卡;4～10周歲,45～40卡;10～15周歲,40～35卡。根據(jù)其體重、身高計算出每日飲食攝入量,要求患者除糖尿病飲食配餐外不要隨便加減食物。主張多食用粗糧、雜糧、蔬菜,對水果、食品和含糖的營養(yǎng)品,在保證足夠營養(yǎng)的前提下,嚴(yán)格控制糖、脂肪的攝入,蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白為主。

糖尿病患者的飲食管理主要體現(xiàn)以下幾方面。

膳食纖維

很多資料表明,供給充足的食物纖維對控制糖尿病患者的病情起著不凡的作用。流行病學(xué)的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。近年來研究證明,膳食纖維可延緩?fù)瑫r攝入的碳水化合物的吸收速度,從而使餐后血糖平穩(wěn),為進(jìn)一步增加碳水化合物的復(fù)合創(chuàng)造有利條件。其作用機(jī)理可能是膳食纖維阻礙消化酶與營養(yǎng)物質(zhì)的混合,因而延緩碳水化合物的消化吸收。膳食纖維的好處還在于它能吸收大量水分,保持食物有一定體積,故能減輕由于限制主食所引起的饑餓感而又不增加熱能。所以在飲食管理中,鼓勵患者多食用含纖維高的食物,如粗糧、新鮮蔬菜及藻類等。

微量元素鉻

在日常的飲食中,補(bǔ)充微量元素“三價鉻”對控制和預(yù)防糖尿病有重要的作用。“三價鉻”可以保證機(jī)體正常的血糖水平和胰島素功能,它能幫助胰島素更有效地發(fā)揮作用。美國醫(yī)學(xué)家經(jīng)過長期研究證明:人體缺乏鉻將導(dǎo)致糖代謝、脂代謝紊亂,導(dǎo)致糖耐量異常和糖尿病。微量元素鉻與有機(jī)物結(jié)合后,具有很強(qiáng)的生物活性。鉻和尼克酸的有機(jī)復(fù)合物被稱為葡萄糖耐量因子(GTF)。胰島素發(fā)揮作用時需要鉻參加,一般認(rèn)為其作用機(jī)制可能是GTF能調(diào)節(jié)胰島素與細(xì)胞膜受體上的羥基形成二硫鍵,促進(jìn)胰島素發(fā)揮最大生理效能。臨床醫(yī)學(xué)證明,給糖尿病患者補(bǔ)充鉻,有50%患者的糖耐量得到改善。含“三價鉻”的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、燕麥等。

糖類

不吃含糖多的食物。糖尿病患者應(yīng)忌食糖果、蜜餞、甜點(diǎn)等食物。在糖尿病人的飲食治療中,除了控制血糖增高外,還必須注意發(fā)生血脂過高的可能。糖與血脂濃度也是密切相關(guān)的。高糖飲食可使血中甘油三酯值顯著增高,而且血脂中的飽和脂肪酸值也升高,多不飽和脂肪酸值則降低。動物試驗(yàn)也證明,高糖飼料會造成大動脈與冠狀動脈粥樣硬化?？傊?糖尿病患者忌食甜食。如果要用木糖醇,那么每天的食用量不可超過30克,而且要經(jīng)常注意自己的血脂變化,不可大意。

水果

糖尿病患者完全戒避水果是不適宜的,因?yàn)樗泻写罅康木S生素、纖維素和礦物質(zhì),這些對糖尿病人是有益的。水果中含的糖分為葡萄糖、果糖和蔗糖,其中果糖在代謝時不需要胰島素參加,所以糖尿病人在血糖已獲控制后并非一概排斥水果。另外,水果中含糖量多少不等,故不可等同看待。

每百克食品含糖量在10克以下的有青梅、橙、檸檬、李、杏、枇杷、椰子、橄欖、葡萄、菠蘿等,糖尿病患者可以選食這些食品;

含糖量在11～20克的水果有香蕉、石榴、柑橘、蘋果、梨、荔枝、芒果等,糖尿病患者就得小心食用;

含糖量超過20克的水果有棗、紅果,特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等,則糖尿病患者禁忌食用。

脂肪膽固醇

傳統(tǒng)的糖尿病患者的飲食主張低碳水化合物膳食,故脂肪攝入量明顯偏高,不利于心血管病防治。近年來一般主張將脂肪攝取量降低至總熱能的25%～30%,每日攝取脂肪50～60克為宜。脂肪種類和數(shù)量均可影響血脂水平。建議多使用多不飽和脂肪酸。

工作和生活中,常常遇到不少糖尿病患者及家屬談起糖尿病,或不以為然,或談虎色變,提起治療,開口閉口都是降糖藥或胰島素注射的藥物治療,只字不提飲食、運(yùn)動等非藥物治療及自我監(jiān)測情況,充分暴露出人們對糖尿病知識的缺乏。其實(shí),糖尿病在很大程度上屬于生活習(xí)慣性疾病,應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)自我治療、綜合治療,有人把“教育、飲食、運(yùn)動、監(jiān)測、藥物”并稱為“五匹馬駕車”,形象地說明了非藥物治療對糖尿病的作用。

本文就不同熱能需要列出三份食譜(見表1-3),供糖尿病患者參考。

表1每日總熱能為1600大卡的糖尿病食譜

表2每日總熱能為1800大卡的糖尿病食譜

表3每日總熱能為2000大卡的糖尿病食譜

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