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　　【摘要】 中醫(yī)藥學(xué)是中華文明的優(yōu)秀遺產(chǎn)，是中華民族的寶貴財富。數(shù)千年來，中醫(yī)藥學(xué)不僅服務(wù)于華夏子孫，也惠及國外越來越多的國家和地區(qū)的民眾。早在公元前1世紀(jì)，中醫(yī)藥就傳到了朝鮮、日本和中國的遠(yuǎn)近鄰國。中醫(yī)藥學(xué)傳入歐洲的時間應(yīng)該不晚于明代。大約在18世紀(jì)中期，中醫(yī)藥傳入了美國。目前中醫(yī)藥在世界上162個國家或地區(qū)得到不同程度的應(yīng)用，在8個國家獲得了合法地位，在9個國家被納入醫(yī)療保健體系。中醫(yī)藥學(xué)真正成為了全人類共享的醫(yī)學(xué)。現(xiàn)就國內(nèi)外中醫(yī)藥研究機構(gòu)、從業(yè)人員、中醫(yī)藥立法、中醫(yī)藥市場與教育、中醫(yī)藥治療病種與存在的問題作一概述。
　　【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥； 國外； 發(fā)展；現(xiàn)狀
　　【中圖分類號】R199 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1007-8231（2011）11-1962-02
　　
　　1 中醫(yī)藥在國外發(fā)展現(xiàn)狀
　　1.1 國外中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)與從業(yè)人員情況
　　 國外中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)主要分為中醫(yī)、含針灸、診所、中醫(yī)門診部，西醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)含針灸科、中醫(yī)醫(yī)院等。 這些中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)遍布全世界160多個國家或地區(qū)，在日本、朝鮮、新加坡、泰國、菲律賓、印尼、馬來西亞、緬甸、柬埔寨、越南、英國、法國、俄羅斯、奧地利、美國、加拿大、巴西、古巴等國家的部分醫(yī)院均選擇性設(shè)有針灸、推拿、中醫(yī)科室或疼痛門診，每年為數(shù)以千萬計的各國患者提供衛(wèi)生保健服務(wù)。各地診所數(shù)量差異較大，規(guī)模不一，科室設(shè)置迥異，在亞洲和歐美一些國家， 中醫(yī)針灸診所數(shù)量較多， 科室設(shè)置較全，通常配備中醫(yī)診療常用的設(shè)施設(shè)備。 而在非洲、中醫(yī)藥發(fā)展還處在初級階段機構(gòu)數(shù)量較少。德國大約每15 000人中就有１家中醫(yī)或針灸診所, 美國約有8 000多家針灸診所，荷蘭約有1 600家，法國約有2 800家，澳大利亞約有3 000多家中醫(yī)診所和近3 000家針灸診所??［1]?。
　　 國外的中醫(yī)院數(shù)量較少 主要分布在東南亞一些國家 新加坡約有20家中醫(yī)醫(yī)院。 近幾年，德國、法國也陸續(xù)建立３所中醫(yī)醫(yī)院，均設(shè)有病床。在我國港澳臺地區(qū)和新加坡、菲律賓、馬來西亞等國家的中藥店內(nèi)還開設(shè)坐堂醫(yī)診室??［2]?。
　　 截止到2008年初,國外中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)有 5萬多家 ,針灸師超過10萬人 ,注冊中醫(yī)師超過2萬名 ,每年約30%的當(dāng)?shù)厝?、超過70%的華人接受過中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)??［3]?。從1987年到2005年, 我國為130多個國家和地區(qū)培養(yǎng)了54 700 余名來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的人員。WHO在亞洲設(shè)立的 15 個“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心”中有13個與中醫(yī)藥有關(guān),其中7個設(shè)在中國??［4]?。
　　目前全澳有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)生超過2500名 ,另有約3000名以中醫(yī)為輔助醫(yī)療職業(yè)的從業(yè)人員。每年中醫(yī)及針灸門診人數(shù)最少280萬人次。1985年法國的針灸師達7000-9000人,擁有近10個針灸專門學(xué)校,18個針灸、中醫(yī)研究單位,6家針灸雜志，中醫(yī)從業(yè)人員達 1萬人??［5]?。西方人使用中醫(yī)藥的比例接近40%,50%的人受過高等教育,80% 以上病人母語為英語??［6]?。目前國際上中醫(yī)藥從業(yè)人員大約有30-50 萬人??［7-9]?
　　1.2 中藥業(yè)市場
　　 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前在全世界有40億人使用中草藥治病，占世界總?cè)丝诘?0％。2009年我國出口中藥產(chǎn)品銷售額達到了8.3億美元, 中草藥貿(mào)易超過200 億美元??［4]?。亞洲、北美和歐洲是中藥出口的主要市場。尤其是亞洲市場約占中藥出口總值的2／3。這幾個市場的中藥出口近幾年都穩(wěn)步增長。2008年中藥對亞洲出口4．86億美元，對北美出口1．05億美元，對歐洲出口9 270萬美元，對非洲出口1 049萬美元，對大洋洲出口889萬美元，對南美洲的出口975萬美元。目前，全球四個主要中藥市場為東南亞及華裔市場、日韓市場、西方市場、非洲及阿拉伯市場。法國對中草藥研究的力度低于日、美、德等國，每年用掉中草藥達35 000噸左右??［6]?。中藥在法國是不能作為藥品進口的,目前一小部分中草藥制品只能作為食品、營養(yǎng)品、補充食品等進人法國。較常用的中藥飲片、中成藥 ,以及針灸用品等均有銷售。
　　 目前 ,世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療市場每年達到 600億美元 ,而且仍在不斷增長。80%的非洲人求助于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) ,而在中國、朝鮮、韓國和越南,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已完全進入醫(yī)療健康體系。在發(fā)達國家,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也越來越受到人們的歡迎。在德國,77%的醫(yī)療單位建議病人用針灸治療疼痛??［3]? 。中藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模小， 行業(yè)集中度低。中藥研發(fā)能力嚴(yán)重不足。
　　1.3 國外中醫(yī)藥立法
　　 世界各國政府現(xiàn)在日漸意識到中醫(yī)藥學(xué)的重要性，積極推動中醫(yī)藥學(xué)在本國的發(fā)展。2006年召的世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)政府論壇上,WHO和東盟力促傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入國家醫(yī)療體系，1996年美國批準(zhǔn)針灸作為治療方法。截止到2007年，中醫(yī)藥在中國、澳大利亞、阿聯(lián)酋、泰國、越南、新加坡、加拿大、南非等8個國家和地區(qū)獲得了合法地位。世界上有54個國家制定了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)法案，92個國家頒布了草藥相關(guān)法案。在朝鮮、 越南等國家已被納入國家醫(yī)療保健體系，美國有42 個州對針灸進行了立法， 意大利、 奧地利、 巴西、 哥倫比亞等國也對針灸進行了立法，承認(rèn)針灸的合法地位??［3,5,7,8,10,11]?。
　　 隨著中醫(yī)藥為更多的人接受，各國保險業(yè)也陸續(xù)將中醫(yī)、中藥、針灸納入保險覆蓋范圍。韓國國家衛(wèi)生保險制度中包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，政府在1980年將在韓國的中醫(yī)稱為“韓醫(yī)”，允許其存在并納入醫(yī)療保險范疇。日本于1976年經(jīng)厚生省通過，漢方正式列入健康保險，210個方劑、140種生藥在全國范圍內(nèi)被列為醫(yī)療用藥（處方藥），自1991年1月起，部分針灸費用可從醫(yī)療保險中支付。 2003年 9月英國補充替代醫(yī)學(xué)委員會通過了中醫(yī)跨行業(yè)注冊,西草藥、中醫(yī)、印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、針灸等行業(yè)平等地參與立法注冊,從而保證了中醫(yī)的整體性和應(yīng)有的法律地位。新的法令法規(guī)于2011年4月正式施行，成為第一個進行中醫(yī)藥立法的歐盟國家??［12]?。
　　1.4 中醫(yī)藥治療病種
　　 目前國外中醫(yī)臨床上主要使用針灸方法，中藥的應(yīng)用也正在逐漸增多。中醫(yī)藥治療的病種較多，中醫(yī)對下列疾病具有較好療效：（1）呼吸系統(tǒng)疾?。喝缌餍行愿忻?、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等；（2）循環(huán)系統(tǒng)疾?。喝缧牧λソ?、病毒性心肌炎等；（3）消化系統(tǒng)疾?。喝绮《拘愿窝?、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胃腸炎、藥物性肝損傷等；（4）泌尿系統(tǒng)疾?。喝缏阅I炎、非感染性尿頻、尿失禁等；（5）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如甲狀腺疾病、Ⅱ型糖尿病、肥胖癥等;（6）免疫性疾?。喝缈寺〔?、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；（7）神經(jīng)系統(tǒng)疾病：多發(fā)性神經(jīng)痛、彌漫性神經(jīng)性皮炎、三叉神經(jīng)痛、中風(fēng)偏癱、面神經(jīng)麻痹等；（8）生殖系統(tǒng)疾?。鹤訉m內(nèi)膜異位癥、不孕癥、不育癥、陽痿、早泄、月經(jīng)病等；（9）其他：;慢性疲勞綜合征、更年期綜合征、皮膚病等。
　　1.5 中醫(yī)藥教育
　　 法國是開設(shè)中醫(yī)私立學(xué)校最多的歐洲國家，也是開設(shè)中醫(yī)私立學(xué)校最多的歐洲國家,2005年達到了40所，學(xué)制2-4年不等,每年培養(yǎng)的畢業(yè)生在500人左右??［6]?。法國就在7所醫(yī)學(xué)院設(shè)立了針灸文憑,凡是應(yīng)用針灸的醫(yī)生必須獲得由醫(yī)學(xué)院頒發(fā)的針灸文憑。德國有中醫(yī)學(xué)校幾十所??［13，14]?。