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在2015年5月23日下午舉行的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)專場(chǎng)中,栗占國(guó)教授首先就RA診治的熱點(diǎn)問(wèn)題做專題報(bào)告,從9個(gè)方面探討目前RA診治的熱點(diǎn)和難點(diǎn):1)易感因素、細(xì)胞免疫、體液免疫都參與RA的發(fā)病。2)介紹E-RA的分類標(biāo)準(zhǔn)及RA相關(guān)的自身抗體,進(jìn)一步闡明RA的早期診斷是可以實(shí)現(xiàn)的。3)在RA鑒別診斷中,應(yīng)重視單關(guān)節(jié)炎、寡關(guān)節(jié)炎和未分化關(guān)節(jié)炎。4)要具備RA可完全緩解的理念和可能性。5)聯(lián)合用藥使RA病情改善更為明顯。6)采用積極方案,不要太早減量是DMARDs治療RA的共識(shí)。7)探討生物藥在RA治療中的應(yīng)用:療效值得肯定,聯(lián)合MTX效果更佳。8)激素治療RA應(yīng)低劑量并盡快減量。9)下一代治療:在b-DMARDs+cDMARDs為基石的治療上,可選擇靶向性小分子藥物(JAK、SYK),還可選擇免疫治療如抗原干預(yù)、細(xì)胞治療等。報(bào)告最后,栗教授總結(jié)RA完全緩解的治療策略:早期治療、積極用藥和個(gè)體化方案。 默沙東專題會(huì)中,來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院的張文教授分享 “把循證醫(yī)學(xué)帶入真實(shí)世界”,研究結(jié)果指出:通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證,依托考昔在“真實(shí)世界”中,對(duì)于其他NSAIDS治療不佳的OA患者療效確切。 隨后的分會(huì)發(fā)言中,北京大學(xué)第三醫(yī)院的趙金霞醫(yī)師介紹“抗CCP陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的要點(diǎn)和盲點(diǎn)”,其研究結(jié)果顯示抗CCP陰性組患者發(fā)病年齡晚,更少累及MTP關(guān)節(jié),繼發(fā)干燥綜合征的發(fā)生率低,RF陽(yáng)性率低。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院的陳娟醫(yī)師帶來(lái)“RA早期肺間質(zhì)病變生物標(biāo)志物的研究”,其研究結(jié)果提示生物標(biāo)記物MMP-7和IP10/CXCL10具有診斷早期ILD的潛在價(jià)值。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的劉文醫(yī)師分享“維生素D缺乏,肌力減退和跌倒在RA合并脊柱骨質(zhì)疏松性骨折中的臨床研究”。嘉興市第一醫(yī)院的吳美娟醫(yī)師介紹“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的頸部病變分析”。來(lái)自第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院的趙東寶教授在中信專題會(huì)上分享“從循證醫(yī)學(xué)看類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療選擇”,安徽省立醫(yī)院的項(xiàng)楠醫(yī)師做出的分會(huì)發(fā)言是“白芍總苷聯(lián)合甲氨蝶呤和來(lái)氟米特三聯(lián)療法對(duì)中重度RA肝功能異常影響的多中心臨床研究”。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的李鴻斌教授和上海仁濟(jì)醫(yī)院的呂良敬教授就“激素治療RA的是是非非—專家共識(shí)與依據(jù)”各自做出了精彩的發(fā)言。在先聲專題會(huì)中,北京大學(xué)人民醫(yī)院的穆榮教授分享“RA治療新選擇——艾拉莫德Ⅳ期臨床研究及循證依據(jù)”。 下半場(chǎng)專題會(huì)中,上海交大附屬仁濟(jì)醫(yī)院的王蘇麗醫(yī)師介紹“傳統(tǒng)DMARDs聯(lián)合小劑量激素是活動(dòng)性RA最具性價(jià)比的選擇”。北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院的耿妍的分會(huì)發(fā)言是“撲滅余火——RA深度臨床緩解預(yù)示著超聲下亞臨床滑膜炎得到更好的控制”,其研究結(jié)果顯示深度臨床緩解比淺層緩解超聲下炎癥程度更輕,復(fù)發(fā)率有降低趨勢(shì)。中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院的莫穎清醫(yī)師分享“RA患者核磁共振RAMRIS評(píng)分與滑膜炎病理改變及病情活動(dòng)性的相關(guān)性”。第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院的牟方祥醫(yī)師分享“紅細(xì)胞多聚谷氨酸化甲氨蝶呤濃度監(jiān)測(cè)在RA診療中的應(yīng)用”,研究結(jié)果提示患者紅細(xì)胞內(nèi)MTX-PGs濃度是指導(dǎo)MTX用藥的潛在監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。 隨后,由栗占國(guó)教授、孫凌云教授主持,鮑春德、劉毅、畢黎琦、肖衛(wèi)國(guó)、方勇飛、李鴻彬、呂良敬、陳娟等多位專家參與“RA診治難點(diǎn)——專家對(duì)話與答疑”,各位專家就RA治療中激素的應(yīng)用、RA的聯(lián)合用藥等問(wèn)題做出了精彩的辯論。最后,由栗占國(guó)教授對(duì)本次分會(huì)做出總結(jié),至此,本次大會(huì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎專場(chǎng)圓滿結(jié)束。 |
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