華法林通過抑制肝臟環(huán)氧化還原酶，使無活性的氧化型維生素K（VK）無法還原為有活性的還原型VK，阻止VK的循環(huán)應用，干擾VK依賴性凝血因子II、VII、IX、X的羧化，使這些凝血因子無法活化，僅停留在前體階段，而達到抗凝的目的。

治療期間應嚴密觀察病情，并依據凝血酶原時間INR值調整用量。使國際標準比值（INR）控制在 2.0-3.0 左右。

首次給藥后，根據給予的藥物劑量，2-7 天出現抗凝作用。

如果要獲得快速作用，應該在口服華法林的同時給予肝素至少 48-72 h 。

一般沒有必要給予華法林的負荷劑量，理論上，開始治療即給予 5 mg/d維持量，可在 4 到 5 天后使 INR 大于等于 2.0。一旦INR在治療范圍內2天即可停用肝素。

如果不是急于抗凝（如慢性房顫）治療可在院外給予華法林 4-5 mg/d開始，通常 6 天內即可產生滿意的抗凝效果。

3. 在INR達到治療范圍 2 天內，應該每天監(jiān)測 INR，然后每周監(jiān)測 2-3 次持續(xù) 1-2 周。如果結果穩(wěn)定可再減少監(jiān)測次數。INR值持續(xù)穩(wěn)定，監(jiān)測次數可減少到 2 周 1 次-4 周 1 次。

4. 如果需要調節(jié)劑量時，仍需重新密切監(jiān)測INR。

5. 長期接受華法林治療的患者由于飲食變化，合并用藥，治療依從性差或酗酒，華法林劑量效應可呈現意外波動，應根據實際情況決定監(jiān)測頻率。

1. 治療過程中劑量調整應謹慎，頻繁調整劑量會使INR波動。

2. 如果INR連續(xù)測得結果位于目標范圍之外再開始調整劑量，一次升高或降低可以不急于改變劑量而尋找原因。

3. 華法林劑量調整幅度較小時，可以采用計算每周劑量，比調整每日的劑量更為精確。

1. 當INR超出治療范圍但是小于 5，患者沒有出現臨床重要部位出血或進行手術而需要快速逆轉 INR 時，華法林可以減量，或者停用。在INR接近期望范圍時再以較小的劑量重新給予。

2. 如果 INR 在 5 到 9 之間，患者沒有出血，也沒有導致出血的危險因素，可以停用華法林 1-2 天，當 INR 降至治療范圍時再以較小的劑量重新給予。

對于出血危險性較高的患者給予口服維生素 K1（1-2.5 mg）并停用華法林。

3. 急診手術或者拔牙需要快速逆轉INR并期望INR在 24 小時內下降時，可以給予口服維生素K 12-5 mg，如果 INR 在 24 小時后仍然較高，可額外再給 1-2 mg維生素 K1。

4. 如果 INR 大于 9，但是不伴有臨床重要部位出血，應該給予口服維生素K1 3-5 mg并期望 INR 在 24-48 小時內下降，密切監(jiān)測 INR 如果有必要可重復給予口服維生素K1。

5. 如果因為嚴重的出血或華法林過量（INR＞ 20）而需要快速逆轉抗凝，應該靜脈緩慢注射 10 mg維生素K1，并依據情況緊急程度補充新鮮血漿或凝血酶原復合濃縮劑。必要時可每 12 小時給一次額外劑量的維生素K1。

6.如果發(fā)生威脅生命的出血或者華法林嚴重過量，凝血酶原復合濃縮劑替代治療是必要的，靜脈緩慢注射 10 mg維生素K1 作補充治療，根據 INR 可重復使用。

給予大劑量的維生素K1 后如果要重新應用華法林，應該給予肝素直到維生素K1 的作用被反轉而且患者恢復華法林敏感性。

2. 明顯出血：如鼻衄、血尿可停用華法林 1-2 天。

3. 嚴重出血：如咯血、嘔血、顱內出血、眼底出血，必須停藥并立即靜注維生素K1，待出血停止后觀察，在選擇時機重新抗凝。