創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是一個較為普遍的、對社會功能有嚴重損傷的疾病，患者具有很高的自殺風險。實證證據(jù)表明，認知行為療法對其有中等強度的療效，暴露是其核心技術(shù)。暴露指的是再次面對創(chuàng)傷的回憶等，使患者習慣恐懼、消除恐懼的反應(yīng)。有效的認知行為療法包括延時暴露、認知過程治療、眼動治療，大都依靠暴露。

但與大多數(shù)精神科采取的干預(yù)方式一樣，以暴露為基礎(chǔ)的治療也存在許多缺陷。它并非對所有的患者都有效，而且許多患者的癥狀并未得到緩解。更重要的是，暴露是非常痛苦的，對患者和治療師而言都是這樣。

由于 PTSD 的復(fù)雜機制中包括很多人際相關(guān)內(nèi)容。人際關(guān)系中的創(chuàng)傷通常更容易誘發(fā) PTSD，其癥狀比自然災(zāi)害引起的 PTSD 更加嚴重。許多 PTSD 癥狀都反應(yīng)了人際交往中的困難，例如社交回避等。社會支持能夠阻止 PTSD 惡化并促進康復(fù)。因此，研究者假設(shè)不包含暴露的人際關(guān)系治療也對 PTSD 有效，該研究結(jié)果發(fā)布于近期的 Am J Psychiatry。

研究者進行了為期 14 周的隨機臨床研究，比較了人際關(guān)系治療、延時暴露和放松訓(xùn)練的療效。被試為 110 名 18-65 歲符合 DSM-IV 慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷且 CAPS（PTSD 臨床評定量表）得分大于 50 的患者。分別在基線、第 7 周和第 14 周進行測評。

研究采用 CAPS 評估患者癥狀、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙量表自評版來評估患者對癥狀的主觀感受。另外使用社會適應(yīng)量表、生活治療滿意度問卷、人際問題量表來評估患者的社會功能、生活質(zhì)量、人際功能。

結(jié)果顯示，各個療法被試 CAPS 分數(shù)提高 30% 以上的百分比分別為：人際治療 63%，暴露療法 47%，放松訓(xùn)練 38%，但各組間沒有顯著差異。與放松訓(xùn)練相比，人際治療和暴露療法更有助于改善患者的生活質(zhì)量和社會功能。

因此，PTSD 治療也許可以不需要認知行為療法中的暴露。但人際治療的效果并非優(yōu)于暴露療法。另外，共病抑郁患者接受人際治療的效果優(yōu)于暴露療法。