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注:中醫(yī)認(rèn)為五志(分別是怒、喜、思、悲、恐)與五臟(分別是肝、心、脾、肺、腎)相連,五志過極會影響其所對應(yīng)的臟器的功能。
七情內(nèi)傷是以外界刺激引起情志異常為主因,作用于內(nèi)臟導(dǎo)致內(nèi)臟陰陽氣血失調(diào)而發(fā)病。
《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“怒傷肝”,“喜傷心”,“思傷脾”,“憂傷肺”,“恐傷腎”?!度驑O一病證方論·五勞證治》說:“五勞者,皆用意施為,過傷五臟,使五神(即神、魂、魄、意、志)不寧而為病,故曰五勞。以其盡力謀慮則肝勞,曲運神機則心勞,意外致思則脾勞,預(yù)事而憂則肺勞,矜持志節(jié)則腎勞。是皆不量稟賦,臨事過差,遂傷五臟。”所以說情志傷是直接傷及內(nèi)臟,且不同的情志刺激所傷的臟器也有所不同。
怒傷肝,是指過度恚怒,引起肝氣上逆,肝陽上亢或肝火上炎,耗傷肝的陰血?!鹅`樞·邪氣臟腑病形》說:“若有所大怒,氣上而不下,積于脅下,則傷肝。”《素問·舉痛論》說:“怒則氣逆,甚則嘔血。”《素問·生氣通天論》說:“大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。”《醫(yī)醫(yī)偶錄》說:“怒氣泄,則肝血必大傷;怒氣郁,則肝血又暗損。怒者血之賊也。”
喜傷心,是指過喜使心氣渙散,神不守舍?!鹅`樞·本神》說:喜樂者,神憚散而不藏。”《醫(yī)碥·氣》說:“喜則氣緩·志氣通暢和緩本無病。然過于喜則心神散蕩不藏,為笑不休,為氣不收,甚則為狂。”心藏神,心神散蕩,喜笑不休則傷心。
思傷脾,是指思慮過度,脾失健運,氣機郁結(jié)。《望診遵經(jīng)·變色望法相參》說:“思則氣結(jié)于脾。”《醫(yī)述·卷七》說:“思則氣結(jié),結(jié)于心而傷于脾也。”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·資生湯》說:“心為神明之府,有時心有隱曲,思想不得自遂,則心神拂郁,心血亦遂不能濡潤脾土,以成過思傷脾之病。”《琉球百問·琉球原問》說:“思慮過多,脾血必耗。”
憂(悲)傷肺,是指過度憂傷悲哀,可以耗傷肺氣?!端貑?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">·舉痛論》說:“悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,營衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣。”《醫(yī)醇剩義·勞傷》說:“悲則氣逆,膹郁不舒,積久傷肺。”
恐傷腎,是指恐懼過度,耗傷腎的精氣。腎藏精,《素問·舉痛論》說:“恐則精卻。”《靈樞·本神》說:“恐懼而不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下。”
驚傷心膽,是指大驚可以傷心神及膽。《素問·舉痛論》說:“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。”《濟生方·驚悸怔忡健忘門》說:“夫驚悸者,心虛膽怯之所致也。且心者君主之官,神明出焉,膽者中正之官,決斷出焉。心氣安逸,膽氣不怯,決斷思慮得其所矣?;蛞蚴掠兴篌@,或聞虛響,或見異相,登高涉險,驚忤心神,氣與涎郁,遂使驚悸。”《三因極一病證方論·卷七》說:“驚傷膽者,神無所歸,慮無所定,說物不竟而迫,故經(jīng)曰:驚則氣亂。”《雜病源流犀燭·卷六》說:“驚者,心與肝胃病也。然則因所觸,發(fā)為驚者,雖屬肝胃,受其驚而輒動者,心也。故驚之為病,仍不離乎心。”所以說驚傷心膽。
必須指出,雖然情志傷對臟腑有一定的選擇性,但不能機械地認(rèn)為怒只能傷肝,喜只能傷心,等等。因為人體是一個有機的整體,情志活動又復(fù)雜多變,而總統(tǒng)于心,故《靈樞·口問》說:“心者,五臟六腑之主也……故悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖。”這里就明確指出了各種情志刺激都與心臟有關(guān),心神受損又可涉及其他臟腑。又如郁怒傷肝,肝氣橫逆,又常犯脾胃,出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝胃不和等。肝郁化火,氣火上逆,還可導(dǎo)致木侮金,即肝火犯肺等。
情志所傷的病證,以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見。因心主血藏神,肝藏血主疏泄,與外界各種信息刺激的接受反應(yīng)和調(diào)節(jié)有密切的關(guān)系。脾主運化,主思,位于中焦,是氣機升降的樞紐,氣血生化之源。所以,情志傷的病證以心、肝、脾三臟為多見。而七情內(nèi)傷,又首先影響臟腑氣機,使氣機升降出入運動失常。氣為血帥,氣行血行,氣機逆亂。必然影響到血的正常運行。所以,情志傷又以氣血失調(diào)為多見。如思慮勞神過度,常損傷心脾,導(dǎo)致心脾氣血兩虛,出現(xiàn)神志異常和脾失健運的癥狀。郁怒傷肝,肝經(jīng)氣郁,可出現(xiàn)兩脅脹痛、善太息等癥。肝郁氣滯,氣滯血瘀,可出現(xiàn)脅痛,婦女痛經(jīng)、閉經(jīng),或癥瘕等癥。肝郁還可以化火,氣火上逆,則常見心煩易怒、口苦干渴等癥。情志傷影響氣機,還可導(dǎo)致濕、食、痰諸郁為病。 |
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