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本報訊(首席記者 王鳳偉)省衛(wèi)計委和省財政廳日前聯(lián)合發(fā)文,要求各地應逐步將門診手術(shù)、日間手術(shù)等門診診療納入新農(nóng)合報銷范圍,對符合條件的村衛(wèi)生室、非公立醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)等納入新農(nóng)合定點范圍。同時應全面推行大病保險工作,6月底前啟動補償工作并實現(xiàn)出院即報,省級定點醫(yī)療機構(gòu)6月底前全部實行參合農(nóng)民出院即報。 加強門診與住院補償方案的銜接 今年各級財政對新農(nóng)合的人均補助標準在2014年的基礎上提高60元,達到380元,農(nóng)民個人繳費標準不低于110元。各地要按照要求,根據(jù)當?shù)貙嶋H情況調(diào)整補償政策,優(yōu)化補償方案,提高補償標準;將政策范圍內(nèi)門診和住院費用報銷比例分別提高到50%和75%左右,縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距。 加強門診與住院補償方案的銜接,逐步將門診手術(shù)、日間手術(shù)等門診診療納入新農(nóng)合報銷范圍;將符合條件的村衛(wèi)生室、非公立醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)等納入新農(nóng)合定點范圍,滿足參合群眾多樣化需求。 6月底前啟動大病補償并實現(xiàn)出院即報 今年我省全面推行大病保險工作,各地務必于6月底前完成商業(yè)保險公司招標,啟動補償工作并實現(xiàn)出院即報,按方案對2014年符合條件的參合農(nóng)民給予回補。 此外,我省將加快推進按人頭付費、按病種付費和總額預付等多種付費方式相結(jié)合的復合支付方式改革試點工作,鼓勵有條件的地區(qū)探索按病組付費改革。逐步探索以各級醫(yī)療機構(gòu)診療能力為基礎的分級診療制度,有條件的地區(qū)要結(jié)合實際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療病種范圍。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以診治的病種,上轉(zhuǎn)不予報銷或大幅降低報銷比例;支持以醫(yī)療聯(lián)合體為單位實施總額預付,推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部建立雙向轉(zhuǎn)診機制。 加快推進新農(nóng)合信息化建設 今年我省將加快市級新農(nóng)合信息平臺的建設,積極創(chuàng)造條件,實現(xiàn)與省級新農(nóng)合信息平臺的互聯(lián)互通,為實現(xiàn)省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)出院即報和異地結(jié)算打下良好基礎。年內(nèi)要實現(xiàn)省內(nèi)跨縣、跨市互聯(lián)互通,開展跨縣費用核查和出院即報試點工作;并探索與北京新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)互認、數(shù)據(jù)共享、費用核查,探索實行異地結(jié)報。 此外,我省還將加快推進省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)出院即報工作,省級定點醫(yī)療機構(gòu)要于6月底前全部實行對所有開展新農(nóng)合的縣(市、區(qū))參合農(nóng)民的出院即報工作。 (燕趙晚報) |
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