與會者圍繞“重視疼痛、消除疼痛、發(fā)展疼痛學(xué)科”話題，共同暢談我國的臨床疼痛診治與疼痛生物醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)發(fā)展前景。首都醫(yī)科大學(xué)北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任李勇杰教授、疼痛診療中心主任倪家驤教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院疼痛中心主任鄒麗平教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院麻醉科李樹仁教授等從疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的角度，就疼痛認(rèn)識與疼痛治療問題和與會者進行了討論。 |
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聚焦理論在慢性疼痛中的運用(轉(zhuǎn))慢性軟組織損害分原發(fā)與繼發(fā)性病變，這在軟組織外科學(xué)中早已明確。所以在原發(fā)病灶病因未除時，聚焦點所產(chǎn)生的繼發(fā)性損害癥狀始終重于原發(fā)性損害區(qū)域或者繼發(fā)性損害區(qū)域癥狀特別嚴(yán)重時反而原發(fā)病灶區(qū)域即無一點主訴臨床癥狀，這類情況在慢性疼痛診治中最常見到，當(dāng)未搞清原發(fā)病灶而只處理了繼發(fā)病灶使繼發(fā)病灶癥狀暫時消除后，原發(fā)病灶癥狀將立即表現(xiàn)突出； |
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3、第三階梯，重度疼痛，強阿片類藥，代表藥物是嗎啡。PCA臨床應(yīng)用范圍：術(shù)后急性疼痛的治療腫瘤疼痛病人的治療內(nèi)科疼痛病人分娩鎮(zhèn)痛兒童病人鎮(zhèn)痛將PCA作為一種研究手段或工具PCA的優(yōu)點避免反復(fù)肌肉注射給病人帶來的痛苦可使病人積極參與疼痛治療，減少焦慮，并使鎮(zhèn)痛所需的藥量減少能容易和精確地滿足病人的鎮(zhèn)痛需要，及時有效的鎮(zhèn)痛盡快恢復(fù)病人生理機能無論采用PCIA或PCEA，醫(yī)生都應(yīng)事先向病人講明使用的目的和正確的操作方法。 |
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傅延齡-張仲景辨治疼痛的方法及其特點研究張仲景辨治疼痛的方法及其特點研究。張仲景的《傷寒雜病論》是在疼痛診療方面第一部理、法、方、藥完備的中醫(yī)學(xué)經(jīng)典論著,深入對《傷寒雜病論》疼痛辨證治療方法的研究,在深化疼痛治療理論、提高臨床療效方面都具有重要的意義。《傷寒論》中治療疼痛的方劑共34首,其中身體關(guān)節(jié)及肢體疼痛用方13首、腹痛用方10首、咽痛用方5首、心胸痛和心下痛各3首、脅膈疼痛用方2首、少腹痛和腰痛方各1首。 |
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在腰脊柱后伸功能位時，雖然骶棘肌與腰背筋膜也處于收縮牽拉應(yīng)力，但小關(guān)節(jié)與骶髂關(guān)節(jié)必受到擠壓性刺激，如果小關(guān)節(jié)與骶髂關(guān)節(jié)存在著軟組織損害時，當(dāng)腰脊柱到達超伸展的后伸位時會引出腰骶部局部區(qū)域疼痛癥狀；老筋首先曬一曬靜力性筋膜損傷導(dǎo)致的筋膜內(nèi)靜態(tài)殘余張力綜合征 在與愛友們分析中，老筋經(jīng)常維持在一種特定姿勢打字，日久產(chǎn)生靜力性筋膜粘彈性降低，殘余張應(yīng)力增高，牽拉筋膜導(dǎo)致筋膜內(nèi)靜態(tài)殘余張力增高綜合征。 |
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慢性疼痛目前的認(rèn)識與現(xiàn)狀。臨床上將疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛兩大類。3.慢性疼痛綜合治療的目標(biāo)① 增加病人對自身疼痛和影響因素的認(rèn)識慢性疼痛不同于急性疼痛是臨床病程和病情的慢性化和復(fù)雜化,其中最顯著的特征是病人情緒的變化,如何幫助他們正確認(rèn)識和對待自己的病情,認(rèn)識外周環(huán)境是如何影響他們的疼痛過程是慢性疼痛診療的前提,所以,要做到這一點首先要求我們的醫(yī)師要熟悉多學(xué)科的知識,不斷擴大我們的知識面。 |
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膝關(guān)節(jié)疼痛原因分析。由于髕下脂肪下脂肪墊屬應(yīng)力性脂肪并隨膝關(guān)節(jié)的伸曲位置發(fā)生改變，同時髕股關(guān)節(jié)囊與脛股關(guān)節(jié)囊相通，髕骨周圍軟組織神經(jīng)支配主要來源于伸膝肌支關(guān)節(jié)支和隱神經(jīng)上支，髕腱和其深部脂肪墊、交叉韌帶神經(jīng)、脛骨結(jié)節(jié)等神經(jīng)支配主要來源于隱神經(jīng)關(guān)節(jié)支、腓總神經(jīng)關(guān)節(jié)支。綜述：根據(jù)膝關(guān)節(jié)局部的神經(jīng)支配分布情況可知,膝關(guān)節(jié)屬多神經(jīng)支配的關(guān)節(jié),所以膝關(guān)節(jié)的疼痛可源于所支配的神經(jīng)受刺激引起。 |
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2、過敏3、局麻藥引起的神經(jīng)損傷（二）、操作手法引起的并發(fā)癥（三）、顱神經(jīng)阻滯并發(fā)癥：1、三叉神經(jīng)第一支阻滯 ：眼窩周圍的血腫和腫脹（1） 三叉神經(jīng)第二支阻滯上頜神經(jīng)阻滯：面部腫脹，視力減退或失明，面神經(jīng)麻痹眶下神經(jīng)阻滯：眼損害，皮下出血及腫脹，面部腫脹（2）三叉神經(jīng)第三支阻滯：出血、腫脹、眼震、嚼肌麻痹、面神經(jīng)麻痹、酒精性神經(jīng)類、阻滯全部三叉神經(jīng)，味覺障礙，口腔潰腸，帶狀皰疹。 |
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桔梗甘草湯、甘草湯、苦酒湯、半夏散及湯，全部見于《傷寒論》少陰篇?！秱摗吩?11條云：“少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差，桔梗湯?！痹?12條云：“咽中傷、生瘡、不能語言，聲音不出者，用苦酒湯?！痹?13條云：“少陰病，咽中痛者，半夏散及湯主之。”湯本求真的《皇漢醫(yī)學(xué)》把桔梗甘草湯、甘草湯、苦酒湯放在少陽篇，而對于把“半夏散及湯“放在少陰篇還是放在太陽篇，則舉棋不定。表虛者，用桂枝湯； |
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神經(jīng)痛對于患者的生活質(zhì)量極具破壞性，給患者帶來無法忍受的痛苦。帶狀皰疹后神經(jīng)痛和糖尿病外周神經(jīng)痛是最常見的兩種類型，其他還包括坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等。根據(jù)美國神經(jīng)病學(xué)協(xié)會（AAN）等國際醫(yī)學(xué)權(quán)威機構(gòu)發(fā)布的指南推薦，治療神經(jīng)痛應(yīng)首選鈣離子通道調(diào)節(jié)劑，如普瑞巴林等，通過調(diào)節(jié)過度興奮的神經(jīng)元，減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的過度釋放，緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛，改善疼痛相關(guān)睡眠障礙和抑郁焦慮情緒，從而改善患者的整體狀態(tài)。 |
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