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內(nèi)文提要 腹脹即腹部脹大或脹滿不適，一般來說出現(xiàn)腹部脹大的患者會直接選擇就醫(yī)，所以到藥店咨詢或購藥的患者一般來說只是主觀感覺腹部脹滿不適。 通過西醫(yī)排除兩類疾病 以腹脹為主要癥狀的患者（如果腹脹只是伴隨癥狀，并不嚴(yán)重，那么應(yīng)首先考慮其主癥），且已經(jīng)持續(xù)很長時間，則應(yīng)建議其到醫(yī)院檢查，檢查的目的主要是為了排除兩類疾病，一是肝臟疾病，如肝炎、肝硬化；二是慢性腸梗阻。 代償期肝硬化癥狀較輕微，常缺乏特征性，可有食欲不振，消化不良，腹脹、惡心、大便不規(guī)則等消化系統(tǒng)癥狀及乏力、頭暈、消瘦等全身癥狀。 腸梗阻由于腸道積氣積液可產(chǎn)生腹脹，小腸梗阻時以上腹和中腹部腹脹明顯，結(jié)腸梗阻以上腹和兩側(cè)腹部腹脹明顯。患者常無排便和排氣，但在完全性小腸梗阻的早期，可排出大腸內(nèi)積存的少量氣體和糞便。 如果腹脹為主癥，且只是短期發(fā)生，一般西醫(yī)認(rèn)為是功能性消化不良或腸易激綜合征，治療藥物以增加胃動力藥物（如多潘立酮）和調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物（如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊）為主。 中醫(yī)辨證分型及中成藥推薦 腹脹這一癥狀對應(yīng)的中醫(yī)術(shù)語為“心下痞”或“腹?jié)M”。心下痞即胃脘部滿悶不舒，而腹?jié)M是胃脘以下的腹部有脹滿之感而外無脹大之象。 對于心下痞一證，辨證較為困難，故藥店從業(yè)者了解即可，本文主要對腹?jié)M的辨證分型及中成藥推薦進(jìn)行介紹。 寒濕內(nèi)聚腹?jié)M 腹部滿脹，按之不減，食欲不振，惡心嘔吐，大便泄瀉，或脘腹疼痛，口渴不欲飲，舌苔白膩。可推薦藿香正氣水。 脾胃虛寒腹?jié)M 腹中滿脹，乍作乍止，乍輕乍重，喜暖喜按或進(jìn)熱飲、熱食則舒，神疲乏力，納榖呆滯，舌胖淡或有齒痕，苔薄白?？赏扑]良附丸、理中丸、附子理中丸等。 寒濕內(nèi)聚腹?jié)M和脾胃虛寒腹?jié)M的主要鑒別要點在于:寒濕內(nèi)聚之腹?jié)M，按之不減，且伴有嘔惡泄瀉，脘腹疼痛，舌苔厚膩等癥；而脾胃虛寒之腹?jié)M，則喜熱喜暖喜按，且伴有神疲乏力，內(nèi)臟下垂，舌苔薄白等癥。二者雖均為寒，但前者屬實，后者屬虛。在治療上，寒濕內(nèi)聚者宜溫化寒濕;脾胃虛寒者宜溫補(bǔ)脾胃。 濕熱蘊(yùn)結(jié)腹?jié)M 腹?jié)M而脹，脘痞嘔惡，心中煩悶，口渴不欲多飲，時時汗出，大便溏泄，小便短赤，舌紅苔黃膩?？赏扑]楓蓼腸胃康顆粒。 宿食停滯腹?jié)M 腹?jié)M脹痛，噯腐吞酸，或厭聞食臭，或大便泄瀉臭如敗卵，舌苔厚膩?？赏扑]保和丸。 濕熱蘊(yùn)結(jié)腹?jié)M與宿食停滯腹?jié)M的主要鑒別要點在于:濕熱蘊(yùn)結(jié)之腹?jié)M而脹，且脘痞嘔惡，口渴不欲多飲，大便溏泄，舌苔黃膩；而宿食停滯之腹?jié)M脹而痛，且噯腐吞酸，口臭，厭食，大便瀉臭如敗卵，舌苔厚膩。濕熱蘊(yùn)結(jié)者，治宜化濕清熱；宿食停滯者，治宜消食導(dǎo)滯。 實熱內(nèi)結(jié)腹?jié)M 腹?jié)M不減，減不足言，或硬痛，或繞臍疼痛，大便秘結(jié)，手足濈然汗出，潮熱譫語，脈沉實，或遲而有力，舌苔黃燥或焦裂起刺?？赏扑]麻仁滋脾丸，小兒可推薦一捻金。
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