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【乳腺癌早期醫(yī)案】女，72歲。1985年7月初診。 病者乳房腫塊已近2年，近半年來腫塊逐漸增大，且有牽痛引及腋下。經(jīng)顧師檢查，左乳外上象限可捫及胡桃小腫塊，約2×3×2cm，要求病者及早手術(shù)治療。經(jīng)術(shù)后病理檢查為單純癌，根治術(shù)后發(fā)現(xiàn)已有一枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。術(shù)后化療8次，持續(xù)服用疏肝理氣、養(yǎng)血柔肝中藥(柴胡、青皮、陳皮、香附、八月札、當(dāng)歸、白芍、烏藥、枳殼、山慈菇、白花蛇舌草等)，同時(shí)注重心理調(diào)攝，保持樂觀情緒。迄今隨訪12年，生活正常，未見轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。 按：根據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，乳癌的轉(zhuǎn)移與凝血機(jī)制有一定關(guān)系，高凝狀態(tài)的血液理化性狀，有利于癌細(xì)胞著床和種植，也有導(dǎo)致癌轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。高凝狀態(tài)的血液與中醫(yī)“血瘀”相關(guān)，根據(jù)“氣為血帥”的理論，氣滯是形成血瘀證的重要病理機(jī)制，理氣有助于瘀血消散，因此顧師對(duì)早期單純?nèi)榘┲赜檬韪卫須?、解郁化痰，發(fā)揮了抗癌轉(zhuǎn)移的作用。同時(shí)注重心理調(diào)攝，起到了調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)的療效，從而使本案患者的生存期得到延續(xù)。 【炎性乳腺癌醫(yī)案】女，40歲。1989年5月初診。 1988年底右乳腫塊2周余，腫塊迅速增大，疼痛，皮膚充血，右外上象限腫塊6×4cm，腫塊質(zhì)韌硬，腫塊與皮膚粘連，腫塊表面皮膚水腫，局部輕度觸痛，曾作鉬靶攝片，提示右乳炎性包塊。入院后先予抗生素及中藥治療，腫塊不見縮小，皮膚轉(zhuǎn)暗紅。擬診右乳炎性癌可能，即作右乳腫塊切除，病理切片證實(shí)為右乳炎性乳癌，進(jìn)一步作乳癌根治本，腋下淋巴均有癌轉(zhuǎn)移。術(shù)后雖用化療。但僅半年，右乳切口周圍發(fā)生皮膚轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，上肢腫脹，患側(cè)胸壁皮膚廣泛觸痛，即重用清熱解毒、佐以化痰散結(jié)中藥(柴胡、當(dāng)歸、生地、赤芍、白花蛇舌草、鹿含草、益母草、山慈菇、夏枯草、半枝蓮、蒲公英、生甘草等)治療，中局部疼痛減輕，病情得到控制。后因肺部轉(zhuǎn)移，呼吸衰竭而死亡。按：炎性乳腺癌的惡性程度是乳癌中之最，手術(shù)、放療、化療均療效不佳。中醫(yī)辨證與邪熱瘀毒有關(guān)，故顧師治療主張重用清熱解毒。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，清熱解毒藥具有較廣泛的抗菌譜，能抑制病毒，提高機(jī)體的非特異性免疫力，對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物腫瘤有一定的抑制率，對(duì)放、化療有增效作用。瘀毒?；ソY(jié)為患，因此清熱解毒方藥常伍同活血化瘀?；钛鲱愃幬锟墒拱┘?xì)胞不易在血液循環(huán)中停留、聚集和種植，從而降低乳癌的轉(zhuǎn)移發(fā)生率，同時(shí)還可以改善微循環(huán)，增強(qiáng)血管通透性，改善實(shí)體瘤的局部缺氧狀態(tài)，使更多的致敏淋巴細(xì)胞到達(dá)腫瘤部位發(fā)揮其抗癌作用，也能提高放療或化療的敏感性。本案顧師取清熱解毒為主、祛邪為先、祛邪可以安正，祛邪可以固本，體現(xiàn)了顧師寓辨病于辨證之中，用藥立法，靈活構(gòu)思的特點(diǎn)。 【晚期乳腺癌醫(yī)案】女，76歲。1989年4月初診。右乳房腫塊有饅頭大小，腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，表面皮膚已有破潰，少量出血及滲液，同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。入院后作右乳單純切除術(shù)，術(shù)后化療2次。由于病者化療反應(yīng)較大，白血球計(jì)數(shù)持續(xù)低下，且伴有頻繁惡心嘔吐，因此不再堅(jiān)持定期化療。患者體質(zhì)極度衰弱，面色少華，頭暈神疲，四肢乏力，苔薄舌淡胖，邊有齒痕，脈細(xì)無力。顧師辨證正氣大虛，無力祛邪，治宜扶正固本，以益氣健脾為主：黃芪、黨參、當(dāng)歸、黃精、枸杞子、白術(shù)、谷芽、茯苓、白花蛇舌草、鹿含草、砂仁、大棗、陳皮、鱉甲。服藥1個(gè)月，食欲漸增，精神倦怠明顯好轉(zhuǎn)，且能做點(diǎn)家務(wù)，血象檢查也恢復(fù)正常。病者懼怕化療，要求中藥治療，經(jīng)上藥加減治療3個(gè)月后，腋下腫大淋巴結(jié)變小，脈苔正常，精神亦佳。迄今隨訪治療5年余，未見轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。 按：病者晚期乳癌，高齡體衰更不耐化療，因此術(shù)后兩次化療即難以為繼。顧師認(rèn)為，乳癌晚期并非無毒可瀉，而是正氣大虛，無力祛邪，扶正固本、補(bǔ)養(yǎng)氣血、益氣健脾，對(duì)本病有積極治療作用。本案病者服藥3個(gè)月，不但正氣康復(fù)，腋下腫大淋巴結(jié)也趨縮小，顯見扶正固本對(duì)晚期腫癌患者的治療有不容忽視的臨床價(jià)值。 乳腺癌治療紀(jì)實(shí) 李某某。女47歲，河南鄭州人。2014年初感覺到左乳房脹痛，觸摸有較大的硬塊，目視到有腫塊的地方顏色發(fā)青發(fā)紫。后由于疼痛難忍，于2014年5月14日在鄭州醫(yī)學(xué)院拍片檢查，診斷為乳腺癌早期，醫(yī)院建議手術(shù)，因其身體弱，又特別相信中醫(yī)，恰逢我在漯河永福堂坐診，經(jīng)朋友介紹。醫(yī)院檢查報(bào)告刻診：面略黃瘦，舌淡紅苔薄白，脈弦滑，平時(shí)性格急躁，自小身體較弱。檢查：左乳房上半部有一雞蛋大小硬塊，觸之略硬，疼痛難忍，邊緣不規(guī)則，屬乳腺癌早期癥狀。右乳房上半部有一硬幣大小結(jié)塊，質(zhì)地不硬，邊緣基本清晰，屬乳腺增生癥狀。患者害怕至極，我告曰：此病發(fā)現(xiàn)較早，完全可以治愈，把心情放松，配合治療即可。此病中醫(yī)認(rèn)為是肝氣不疏、痰氣郁結(jié)兼血瘀。我給你開一方，先止住疼控制著病不再發(fā)展再說。 處方：陳皮100g 夏枯草100g 浙貝30g 蚤休30g 公英50g 元胡30g 川楝子10g 生黃芪30g 當(dāng)歸15g 海藻30g 昆布30g 甘草30g 白芍30g 穿山甲10g 生麻黃10g 鹿角片30g。 7劑，水煎服，日三次，同時(shí)配服乳消丹。 再診，患者高興的說：老師，藥喝到第5劑時(shí)就不疼了，請(qǐng)繼續(xù)出方治療。 處方:陳皮100g 夏枯草100g 浙貝90g 卷柏90g 蚤休30g 公英100g 元胡30g 川楝子10g 生黃芪60g 當(dāng)歸15g 黨參50g 海藻30g 昆布30g 甘草30g 白芍30g 穿山甲10g 生麻黃15g 鹿角片30g 生半夏30g 。 水煎服，日三次，同時(shí)配服乳消丹。 用藥后檢查報(bào)告 三診：患者更有信心了。說：老師，我喝到第13劑時(shí)，病變位置的顏色已變回正常膚色了，后背處原來和左乳房對(duì)應(yīng)位置起的一個(gè)大的結(jié)塊也消失了，就是食欲差些，不想吃飯，無力，困乏。效不更方，原方加減。 處方：陳皮100g 夏枯草200g 浙貝90g 卷柏90g 蚤休30g 公英100g 元胡30g 川楝子10g 生黃芪100g 當(dāng)歸15g 黨參50g 海藻30g 昆布30g 甘草30g 白芍30g 穿山甲10g 生麻黃15g 鹿角片30g 生半夏30g 炒三仙各30g .1 10劑，水煎服，日三次，同時(shí)配服乳消丹。 2014年6月16號(hào)檢查報(bào)告。 這次處方后剛過10來天，患者來電告曰：老師，這個(gè)方子的藥我喝到第10劑時(shí)左乳房就開始疼了。中間感冒停了三天藥就不疼了，剛開始喝兩劑又開始疼了，有時(shí)疼的受不了。我告之：此乃是藥力直達(dá)病灶散結(jié)的現(xiàn)象，可忍的時(shí)盡量忍著，忍不住了可以把一劑藥分四到五次喝完疼痛就輕了治病肯定會(huì)有些痛苦的，呵呵。 30劑藥患者剛服完，就跑到醫(yī)院做了檢查，一拿到檢查報(bào)告就迫不及待的把檢查報(bào)告?zhèn)鹘o了我，按捺不住內(nèi)心的興奮：老師，你看檢查報(bào)告（附第三次檢查報(bào)告），硬塊縮小了三分之一還多，太不可思議了。您再給我開個(gè)方吧，散結(jié)時(shí)再疼我也會(huì)忍住。我笑曰：原方不動(dòng)，續(xù)服30劑，就別再喝苦水子了。只需服用乳消丹1年到2年即可。 此病之所以治療效果顯著，主要是辯證準(zhǔn)確、用藥精到。重病要用重劑，開郁散結(jié)之藥超出常規(guī)用量，藥力才能直達(dá)病灶，一鼓作氣，撲滅癌勢(shì)，取得良效。治療過程中既要治標(biāo)又要治本，標(biāo)本兼治，祛邪同時(shí)固本培元，扶持正氣，胃不適時(shí)健其脾胃，平衡兼顧乃治癌之道。（古道瘦馬寫于2014年7月） |
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