|
在《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中提到”骨之截斷、碎斷、斜斷，筋之弛、縱、卷、攣、翻、轉(zhuǎn)、離、合，雖在肉里，以手捫之，自悉其情?！?，這一句話就是我們中醫(yī)骨傷醫(yī)生經(jīng)常說的”手摸心會“。這句話指的就是摸法。摸法是一種檢查手法，用現(xiàn)在的話說就是一種觸診的方法。也許有人會把這個手法理解為撫摸的手法，這種理解是錯誤的。在傳統(tǒng)的正骨八法中，摸法排在第一位，這也就充分的體現(xiàn)了摸法的重要性。眾所周知每一種疾病首先要明確診斷，你才會知道它的治療方法。摸者，就是用手細(xì)細(xì)摸其所傷之處，要求醫(yī)者充分的發(fā)揮他手指的感應(yīng)性、靈敏性，通過醫(yī)者手指的觸摸，醫(yī)者就能夠感受到患者病患部位是骨裂、骨折錯位（其錯位的程度）、或者是關(guān)節(jié)的脫位、錯縫。亦或是筋的緊張攣縮、筋的出槽或者翻轉(zhuǎn)等等。以前在沒有X光機或者CT的情況下,醫(yī)者完全是憑借一雙手去觸摸，感知患者的病痛。一個高手完全憑借他的手去診斷，手摸心會。古語說”一份功夫，一份療效?！澳敲丛谠\斷疾病上亦是如此，在臨床中大家都知道，治療疾病不難，難就難于診斷，只要診斷明確，治療的方向大體就明了。診斷也需要醫(yī)者下大功夫，在摸法上下功夫。孫思邈說為醫(yī)者需“行方智圓 心小膽大”我說從事我們骨傷臨床的還需要加上“手巧”兩個字。 骨傷臨床摸法無非針對兩個方面，一個是骨、一個是筋，這個骨指的是整個骨骼系統(tǒng)，包括關(guān)節(jié)，不是單一指的摸某一個骨頭。筋也就是指的整個肌肉系統(tǒng)，包括韌帶、筋膜等等。因為現(xiàn)在有X光機等醫(yī)學(xué)設(shè)備，患者一旦是外傷所致，有明顯腫脹疼痛者，醫(yī)生都會要求患者去拍片，患者也會要求拍片檢查。故而對于骨折方面的一些摸法這里也就不探討了。我主要談?wù)摰氖顷P(guān)于筋的問題，大家都知道患者只要出現(xiàn)疼痛，他疼痛部位的組織張力都比較高，一摸都是僵硬的，肌肉韌帶都是緊張的，到底應(yīng)該何從下手呢？我的觀點就是先摸疼痛部位的肌肉，用手指的指腹順著肌肉、肌腱、韌帶的走向，垂直著這條走向用指腹來回?fù)軇?，你就會逐漸發(fā)現(xiàn)在這條走向上會有一個或者數(shù)個疼痛點，這個點就是引起疼痛的原始點（筋結(jié)），這個原始點大多在肌肉的起止部位。如果是多個部位或者多條肌肉疼痛，就要逐一的每一條去尋找，在每一個疼痛線上都會找到疼痛點。慢慢的醫(yī)者會發(fā)現(xiàn)在摸這些肌肉或者肌群去尋找原始疼痛點（筋結(jié)）的同時，患者的疼痛會有不同程度的減輕，其原因就是醫(yī)者的手指在撥動觸摸的過程中改變了其緊張肌肉筋膜的張力。其張力改變則人體的機體結(jié)構(gòu)也就逐漸趨于平衡，故而疼痛會緩解或者消失。摸法為什么用指腹而不用指尖呢？我的觀點是指腹的敏感性比指尖強，而且接觸的面積也較指尖大。 這里我就不逐一去談?wù)撁恳粋€部位如何去摸了，今后在談?wù)摷膊〉臅r候會逐一講解的，寫這個帖子的目的是希望大家重視摸法，知道摸法在臨床診治過程中的重要性。摸法是功夫，功夫就需要日積月累。我希望有志于傷科的朋友們經(jīng)常在自己或者患者的身上用心去體驗和印證。另外還要說的是醫(yī)者在觸摸檢查時一定要心靜，用心去感知，用心去體會。還有就是在《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中提到的一句話”蓋一身之骨體，既非一致，而十二經(jīng)筋之羅列序?qū)伲指鞑煌?，故必素知其體相，識其部位?！斑@就是要求每一個醫(yī)者必須熟悉人體的解剖結(jié)構(gòu)，只有熟悉了人體的結(jié)構(gòu)，你才會知道什么是正常，什么是異常。 總之一句話，希望大家重視摸法。 |
|
|
