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 冬竹456 2015-05-02
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常見癥狀與體征(A1型題1)
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
1.對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷,下列哪項最有價值 
A.PaO低于正常
B.用力肺活量減低
C.潮氣量低于正常
D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%
E.PaCO降低 
正確答案:D 解題思路:阻塞性肺氣腫的基本病理改變?yōu)楹粑约氈夤芎头闻莸臄U張和破壞,這樣就會造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加,但不如殘氣量明顯,會出現(xiàn)殘氣量/肺總量增加,如果超過40%則表明有肺氣腫的存在。PaO降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見于阻塞性肺氣腫,但并不是特征性的表現(xiàn)。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現(xiàn)PaCO降低。 
2.女性,36歲,心悸、手抖、性情急躁3個月,6年前生產(chǎn)1女嬰后口服避孕藥至今,為除外甲亢,最可靠的檢查是 
A.心肌酶
B.TT、TT
C.FT、FT
D.TSH
E.FT 
正確答案:C 解題思路:該病人懷疑甲亢應查甲狀腺功能,由于其長期口服避孕藥,可使TBG水平升高繼而TT、TT水平增高,此時應查FT、FT以消除TBG的影響,了解甲狀腺功能的實際情況。 
3.男性,33歲,乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm,血Hb80g/L,WBC86×10/L,血小板24×10/L,骨髓中原始細胞占15%,Ph染色體陽性??赡艿脑\斷是 
A.慢性粒細胞性白血病慢性期
B.慢性粒細胞性白血病加速期
C.慢性粒細胞性自血病急變期
D.骨髓異常增生綜合征的RAEB-T型
E.類白血病反應 
正確答案:B 解題思路:該例患者脾大,白細胞明顯升高和Ph染色體陽性,因而診斷慢性粒細胞性白血病肯定,但已有較明顯的貧血和血小板減少,骨髓中原始細胞已>10%,但仍<30%,為加速期。 
4.臨床表現(xiàn)為突然無尿或間斷無尿的腎功能不全患者,首先應考慮 
A.腎前性氮質(zhì)血癥
B.腎小球疾病
C.腎后梗阻性疾病
D.急性腎小管壞死
E.急性間質(zhì)性腎炎 
正確答案:C 解題思路:腎后性梗阻可使尿路突然阻塞導致排尿中止而'完全無尿'與尿潴留,也可表現(xiàn)為排尿與無尿交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。腎前性氮質(zhì)血癥是由于腎臟灌注急性腎小管壞死、腎小球疾病與急性腎間質(zhì)性腎炎引起的急性腎功能衰竭等均由于腎實質(zhì)性病變所導致,其少尿無尿都是漸漸發(fā)生,很少完全無尿,也不會出現(xiàn)有尿、無尿交替的情況。 
5.白塞病的診斷標準中,必要條件是 
A.復發(fā)性口腔潰瘍,每年3次
B.復發(fā)性外陰潰瘍,每年3次
C.眼炎
D.皮膚病變
E.針刺反應陽性 
正確答案:A 解題思路:白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個系統(tǒng)的慢性疾病,診斷的必要條件是復發(fā)性口腔潰瘍,每年3次,而其余四項中出現(xiàn)任何兩項即可診斷。 
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