流言： 最近微博上在瘋狂轉(zhuǎn)載一張關(guān)于“自我CPR”的信息圖示。這張圖主要是說，獨(dú)自一人在開車、或者距離醫(yī)院很遠(yuǎn)又無人可以求助的時候，如果感到胸口有一股劇痛并且漫延到手臂和下巴，可以停車，做深呼吸+咳嗽的組合運(yùn)動，幫助促進(jìn)血液循環(huán)，獲得自救機(jī)會。

微博上流傳的“自我CPR”信息圖示

真相： 在生活和影視作品中，使用“心肺復(fù)蘇法”，也就是CPR，來進(jìn)行急救的場景越來越多見，也讓人們體會到這種急救措施的有效和重要。而在孤身一人、沒有其他人能提供幫助的情況下，突發(fā)心臟病了該怎么辦呢？這個“自我CPR”是否適用、是否有效很值得來探討一下。

首先，進(jìn)行CPR是有前提的。但因?yàn)樵S多人對于為什么使用CPR，什么情況下能使用CPR并不了解，以至于出現(xiàn)只要有人暈倒了，就會有人自告奮勇上去進(jìn)行胸外按壓，希望能夠挽救患者的生命，這種“逢暈必按”的情況。

傳統(tǒng)的CPR簡單地概括起來就是ABC三步（airway, breathing, circulation）——建立氣道，進(jìn)行人工呼吸和通過胸外按壓的方式輔助血液循環(huán)。不過，由于發(fā)現(xiàn)胸外按壓對院外搶救的意義比人工呼吸要大得多，所以目前的CPR步驟已經(jīng)調(diào)整成了CAB，把胸外按壓放在第一位。

CPR的主要作用是在患者的心臟停止跳動時，通過胸外按壓促使全身血液進(jìn)行循環(huán)并恢復(fù)心跳。所以在進(jìn)行CAB之前，首先需要通過觸摸頸動脈竇判斷患者是否還有心跳。如果患者心跳有力，血液循環(huán)良好，只是因?yàn)槎虝盒阅X缺血發(fā)作（TIA）暈倒，或者是因?yàn)轭i椎病等暈了過去，則根本不需要進(jìn)行胸外按壓輔助循環(huán)，那心外按壓恐怕只能帶來不必要的附帶損傷，譬如肋骨骨折，甚至由肋骨骨折引起的氣胸等危及生命的情況。

從流言描述的癥狀——胸口有一股劇痛并且漫延到手臂和下巴，我們可以判斷，這可能是心臟病發(fā)作，但最可能的情況是心絞痛，或者是急性心肌梗死。而其中只有少部分嚴(yán)重的心肌梗死，才可能并發(fā)心臟驟?；蛘咝脑葱孕菘耍枰o助方法來維持循環(huán)。所以，以心絞痛和心梗的癥狀為前提來啟動CPR過程，本身就是不正確的。

再讓我們說說這個“自我CPR”過程，其本質(zhì)就是深呼吸+咳嗽。這種運(yùn)動想來是希望通過增加胸腔的負(fù)壓和正壓，來迫使心臟增強(qiáng)回收血液和射血。但是能不能起到作用，是否會適得其反，值得思量。

首先，如果患者并非心臟驟?；蛘咝脑葱孕菘耍切慕g痛和心肌梗死，那么這種深呼吸又努力咳嗽的過程本身增加了機(jī)體的需氧量，從而迫使心臟更加努力地工作，可能會對本來就脆弱的心臟產(chǎn)生更大的傷害。

其次，如果真的發(fā)生了心臟驟停和心源性休克，由于心臟停搏，血壓下降，血液循環(huán)停止，患者是否還能有意識和力量做這套動作，很值得懷疑。就算能夠完整地進(jìn)行這套動作，其本身可能也達(dá)不到作用。對于一個完全沒有心跳、血壓的患者，要想實(shí)現(xiàn)有效循環(huán)和組織灌注，按壓產(chǎn)生的壓力需要讓血液有足夠的動力流到需要供血供氧的器官，血壓高壓至少需要達(dá)到正常水平的85%左右。根據(jù)CPR的指南，有效的按壓需要將胸骨按下5cm。這在深呼吸+咳嗽幾乎是不可能實(shí)現(xiàn)的。 也就是說， 深呼吸+咳嗽，在心跳停止或者心源性休克的時候，很難完成，即使完成了，所產(chǎn)生的作用也可能毫無意義。

那么，這套動作是否就一無是處呢？也不完全是。在室上性心動過速發(fā)作時，患者會感覺到心跳急劇加快，胸悶氣短、甚至產(chǎn)生瀕死感，這時做深呼吸+咳嗽的動作有類似瓦爾薩爾瓦氏動作（Valsalva） 的作用，通過深呼吸、用力屏氣刺激迷走神經(jīng)，中止室上性心動過速，到還真是有可能救人一命。

結(jié)論：謠言粉碎。 獨(dú)自一人的情況下感到胸悶、胸痛，最好的辦法還是 趕緊打電話求助 ，而不是做這類沒有保障的自我CPR組合動作，以免損傷加劇、耽誤急救。如果是有經(jīng)驗(yàn)的室上性心動過速患者，在確定準(zhǔn)確判斷了適應(yīng)癥的情況下，可以嘗試用這種動作來中止室上性心動過速。