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諸痛癢瘡,皆屬于心
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痛:疼痛(局部還可能有紅腫、灼zhuo熱)
癢:搔癢
瘡:泛指外科及皮膚疾患,如疔、瘡、癤、癰等。
一般表現(xiàn)為紅腫欣熱疼痛、瘙癢這樣的瘡瘍,多屬于心的病變。
但本癥偏重于屬火一類的某些皮膚病或癰腫,由于心屬火,主血,其充在血脈,如果心火盛,相應(yīng)的血分有熱,所以生瘡。如李念莪:"熱甚則瘡疼,熱微則瘡癢",因此瘡而兼有痛癢的多屬陽證,若不兼痛癢的多屬陰證。
病機:心火血熱,化腐成膿。
心血不足,血燥生風。
治療:清心火涼血解毒,用五味消毒飲加減。
心主血脈,通于夏氣而為火臟,屬陽中之太陽。痛者,經(jīng)脈氣血不通也,不通則痛;癢者,皮表之疾也,心為陽而"部于表";瘡者,營血運行失調(diào),壅滯逆亂,瘀而化熱所致也。瘡、癢、痛皆與心臟有聯(lián)系,故《素問·至真要大論》云:"諸痛癢瘡,皆屬于心."
“痛則不通”、“痛則不榮“,無論是 “不通”還是“不榮”,其實談的都是血脈的問題。當血脈不通,局部自然出現(xiàn)淤滯,疼痛就會產(chǎn)生了;不通的背后,其實就蘊含了不榮,因為血脈都流通不過去,能榮養(yǎng)嗎? “不通”和“不榮”很多時候是并存的,而治療“不通”和“不榮”時,從心入手,活血通脈就是關(guān)鍵性的問題。
[臨證應(yīng)用]
舉驗 孫某,男,30歲,1991年3月15日診治。下頜左側(cè)生瘡,紅腫熱痛,腫勢使口顯歪邪,瘡局部高起如核桃大小,按之硬,病已五日,大便三日未解。舌尖紅,脈弦滑數(shù)。
血熱生瘡,治以清心涼血。
胡黃連10克 赤芍藥15克 丹皮15克 地丁草15克 金銀花15克 連翹12克
生大黃3克 炒枝子10克 防風5克 廣木香4克 粉甘草6克 霍香8克
四劑,水煎服,三日服盡。忌辛辣油膩。
藥后紅腫消退,節(jié)飲食數(shù)日而愈。
[發(fā) 揮]
瘡癰之見紅、腫、熱、痛者為陽證,其病多由毒熱侵犯,使營血運行失調(diào),衛(wèi)氣被阻于分肉之間而發(fā)熱,營衛(wèi)逆亂于是先發(fā)生局部腫起疼痛。繼則可見周身發(fā)熱,或兼有惡寒。病因、病機既明,治法用藥則當"謹守病機",因而使用黃連清心經(jīng)火熱,用胡黃連者,以其尤能皮表火邪;用赤芍、丹皮涼血活血,以通調(diào)榮血;地丁、銀花、連翹則清熱而解毒;大黃瀉里熱,通大便,使邪有去路;甘草能調(diào)和諸藥,且有清熱解毒之功能;防風、藿香、木香用途有二,一者外散其邪,二者行氣以助活血之功,使涼血而不留瘀。我認為治療此類瘡癰最基本的方法應(yīng)該包括上述三方面:清心涼血活血、清熱解毒、行氣祛邪。
諸痛癢瘡,皆屬于心焦三仙: 網(wǎng)友評論 星河: 此解雖然似乎合理,但總覺得非經(jīng)旨之意也。 丹江游子: 此論只是一家之言,不可拘泥其中。心雖主血主神明,然病因有外感內(nèi)傷之分,所中傷病,不盡是血與神明之病也。 h7498: 此說非也 ,無風不癢,無熱無蒼,居為外邪所至,歸肺脾肝所主,應(yīng)以驅(qū)風清熱去濕為主. 星河回復(fù)h7498: “無風不癢”的本質(zhì),還是這個心火嘛。 潤物無聲: 牛皮癬的瘡面奇癢難忍,也屬心火嗎,我在臨床上遇到很牛皮癬,治療效果不理想,盼高人能指點用方用藥! 星河回復(fù)潤物無聲: 當然是心火的作用。 具體的方子不便談,提供個思路自己去揣摩吧:火動而生風,消風則祛癢。 sea0000: 星河回復(fù)sea0000: 畢竟在中醫(yī)理論是沒見過此說的。 焦三仙回復(fù)h7498: 先生應(yīng)識其本質(zhì)! 等待花開: 非常同意焦三仙的看法,呵呵。 曾經(jīng)看過劉河間的病機十九條,他把這條改為“諸痛癢瘡,皆屬于心火”,當時還想辯上一辯的,誰知你已經(jīng)先寫了,呵呵。 特別是癢的問題,把他單純的歸結(jié)為火上是不負責的。古人云:無風不做癢,又云,治風先治血。因此把諸痛癢瘡,歸結(jié)于心則可,全歸結(jié)為火則不可。 pzc4321: 星河: 看似明白,沒有一個不糊涂的。哈哈 焦三仙: 就你不糊涂,呵呵 星河: 哈哈,值得慶幸的是,我已然從糊涂里走出來了。 瞧見前面的那個病例了吧,如果能明白內(nèi)經(jīng)里此話,治療那個病就胸有成竹啦??蓢@的是大多先生們不能達到這個程度啊。 sstdcn: 痛為寒,癢為風,瘡為火,所謂“諸痛癢瘡,皆屬于心”于內(nèi)經(jīng)不合。 星河: 看到大家如此的猜測,的確不忍心吶,把內(nèi)經(jīng)此語的準確解釋拿出來吧。 通過這個解釋,我們或許對于如何理解經(jīng)旨有所醒悟的。 星河: 此貼售價 100 金錢,已有 1 人購買 諸痛癢瘡,皆屬于心。 此句的語法主語,是指外科病癥的“瘡”,而不是痛癢。痛癢乃為形容詞。 所以準確的解釋,是-----------瘡,有痛有癢。瘡的痛癢是由心火形成的。心火邪盛則瘡?fù)?,心火邪微則瘡癢。 焦三仙: 諸痛癢瘡,皆屬于心氣血不行則痛;邪入營血,透發(fā)肌膚,則瘙癢;邪毒瘟結(jié)腐敗營血,故發(fā)瘡;為何言皆屬于心?三者病機皆與氣血不通有關(guān)聯(lián),心主血故也!
大凡疼痛、瘙癢,皆為神明感知感覺,神明正常則知痛、癢,反之則不知痛癢,而心主神明故也! 素問?至真要大論》講:“諸痛癢瘡,皆屬于心?!?/SPAN> 痛屬于心。心是什么?心為君主之官,主一身之神明,五行屬火。 人必須有感覺才能知道疼痛與否。而心主神明,所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》講痛屬于心是有道理的。那么疼痛與心屬火有什么關(guān)系嗎? 《素問?舉痛論》講:“經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。” 疼痛的原因是氣不通導致的,這就是中醫(yī)理論中常說的不通則痛。那我們就進一步分析一下,不通為什么就會痛呢? 《素問?舉痛論》接著講:“寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也?!?/SPAN> 原來不通的時候,炅氣就會上來聚集在阻滯的地方,引起疼痛。炅氣是什么呢?就是熱氣,就是陽氣,就是能量。 人體是一個能量轉(zhuǎn)化和傳遞的龐大系統(tǒng),人身陰陽永不停止的升降出入運動,就是能量在體內(nèi)不停地轉(zhuǎn)化和傳遞。 如果由于某種原因?qū)е逻@個能量的運行過程出現(xiàn)了障礙,就會使能量集中在阻滯的地方,不得疏散而讓心神感覺到,從而產(chǎn)生疼痛的感覺。 所以治療疼痛的方法就是去除障礙,疏通阻滯,疏散淤積的能量。這與中醫(yī)理論中通則不痛的治療原則完全一致。 南無阿彌陀佛 南無阿彌陀佛 南無阿彌陀佛##split## 痛有不通之痛,有不榮之痛,然皆屬于心也。 蓋心為君火,主一身陰津陽氣之流通,君火足自然百脈得充,臟腑百骸得養(yǎng),塞者能通,枯者能榮也。 癢有風寒客于肌膚者、有肌膚失養(yǎng)而致者,亦皆于君火相關(guān)。 君火不足,安得和營衛(wèi)、養(yǎng)肌膚、祛風寒之力耶? 故經(jīng)曰:諸痛瘡癢,皆屬于心。##split## 語出《素問?至真要大論》。言多種疼痛瘙癢瘡瘍的病癥,大多與心有關(guān)。 心屬火,心主血。心火內(nèi)熾,則和則血脈不調(diào),郁而化熱,導致血敗肉腐,且伴痛癢,故張介賓:“熱甚則瘡?fù)?,火微則瘡瘍,心屬火,其化熱,故瘡瘍皆屬于心也。”此外,中醫(yī)認為瘡毒多源于火之有余,火毒聚于營血,發(fā)于肌膚,形成瘡腫,亦多與心火有關(guān)。 “諸痛癢瘡,皆屬于心"與皮膚病 心為火,為離卦,皮膚居表,歸類也為離卦,兩者密切相關(guān)實有其必然性."肺主皮毛"為金,主收斂,心散肺收,共治皮膚.皮膚病是否為"金火相克"? “諸痛癢瘡,皆屬于心"痛分兩種: 一為不通則痛,因經(jīng)絡(luò)受阻,正氣尚足,鼓蕩氣血,正邪相爭,是以作痛,陽氣動而陰不能相隨.黃帝內(nèi)經(jīng)帝曰:愿聞人之五藏卒痛,何氣使然?岐伯對曰:經(jīng)脈流行不止、環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。 二為不榮則痛,陽氣能通,而陰液不足,如傷寒論中【7.31】 發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝去芍藥加人參生姜湯主之。此為驅(qū)邪之后,陰液不足,不能榮養(yǎng)肌表而作痛,也為陰不隨陽. 兩者都為陰不隨陽,前者為道路不通陰液不能隨,后者為陰液不足而不能隨。 癢也分兩種: 一為欲通則癢,經(jīng)絡(luò)不通,正氣通之,將通未通. 如太陽篇中: 太陽病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā)。脈微緩者,為欲愈也;脈微而惡寒,此陰陽俱虛,不可更發(fā)汗、更吐下也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。 此應(yīng)為正氣驅(qū)邪于表,卻力量不足.常見一些蕁麻疹等過敏性皮膚病. 二為不榮則癢,陽明篇中: 陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。 這應(yīng)是陰液不足,無法潤澤肌膚,而出現(xiàn)的癥狀.牛皮癬等是否應(yīng)歸于此列? 可見,痛癢都為陰陽不能相隨而出現(xiàn)的癥狀,只是程度不同而已。心具外散之性,欲散而不遂,是做痛癢。 瘡者,多為肌表為邪所傷,郁而不通,發(fā)熱潰爛,也為外散不能。 所以,治療皮膚?。浩诓煌ㄕ咧潢?,陰不足者,兼顧其陰,使之陰陽合和,自然無病。 |
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