含西藥組分的中成藥使用注意事項

在使用含有西藥成分中成藥的時候，要注意不能再使用同種成分的西藥或隨意加大該中成藥的劑量，以免重復(fù)用藥或用藥過量；同時也要注意和其他西藥聯(lián)用的藥物相互作用，以防降低藥物療效和出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

1. 含格列本脲成分的中成藥使用注意

格列本脲可促進胰島β細胞分泌胰島素，抑制肝糖原分解和糖原異生，增加胰外組織對胰島素的敏感性和糖的利用，可降低空腹血糖與餐后血糖。其常用量一般為2. 5mg/次，3次/日?；前愤^敏、白細胞減少患者禁用，孕婦及哺乳期婦女不宜使用，肝腎功能不全、體虛高熱、甲狀腺功能亢進者慎用。服用過量易致低血糖。

2. 含西藥成分治療感冒的中成藥使用注意

患者在感冒發(fā)熱時往往急于求愈，常常既服西藥又服中藥，或幾種感冒藥、退熱藥同服，若患者不了解所服每種藥物的成分及其作用，加之目前西藥解熱鎮(zhèn)痛藥同物異名的情況很多，則易導(dǎo)致重復(fù)用藥、過量用藥。存在著嚴重的用藥安全隱患。

（1）含安乃近成分中成藥的使用注意 安乃近多用于急性髙熱時退熱，其退熱作用強，易致患者大汗淋漓，甚至發(fā)生虛脫。長期應(yīng)用可能引起粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血。因此，在服用含有安乃近成分的中成藥時，切不可隨意加大劑量，更不能長期使用，年老體弱者用藥尤其應(yīng)慎重，不能再同時加用西藥解熱藥。對安乃近、吡唑酮類及阿司匹林類藥物過敏者禁用。

（2）含對乙酰氨基酚成分中成藥的使用注意 對乙酰氨基酚也稱撲熱息痛，是乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于感冒或其他原因引起的高熱和緩解輕中度疼痛，一般劑量較少引起不良反應(yīng)。長期大量使用對乙酰氨基酚，尤其是腎功能低下時，可出現(xiàn)腎絞痛或急性腎衰竭、少尿、尿毒癥。若與肝藥酶誘導(dǎo)劑尤其是巴比妥類并用時，發(fā)生肝臟毒性反應(yīng)的危險增加。肝腎功能不全的患者應(yīng)慎用，有增加肝臟、腎臟毒性的危險。服用超量可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、胃痙攣、腹瀉、多汗等癥狀。有不少中成藥含有對乙酰氨基酚，若在治療感冒發(fā)熱使用這類中成藥時再服用對乙酰氨基酚制劑，則使對乙酰氨基酚的劑量過大，增加藥物的不良反應(yīng)。

（3）含馬來酸氯苯那敏成分中成藥的注意事項 氯苯那敏也稱撲爾敏，常用其馬來酸鹽，用于各種過敏性疾病，并與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍用于感冒，但有嗜睡、疲勞乏力等不良反應(yīng)。因此在服藥期間，不得駕駛車船、登高作業(yè)或操作危險的機器。

3. 含鹽酸麻黃堿的中成藥使用注意

麻黃堿雖然是中藥麻黃中的一個主要成分，但是兩者之間功效并非等同。鹽酸麻黃堿有舒張支氣管、加強心肌收縮力、增強心輸出量的作用，并有較強的興奮中樞神經(jīng)作用，能收縮局部血管。對于前列腺肥大者可引起排尿困難，大劑量或長期應(yīng)用可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、心動過速等不良反應(yīng)。故甲狀腺功能亢進癥、高血壓病、動脈硬化、心絞痛患者應(yīng)禁用含鹽酸麻黃堿的中成藥。

4. 含吲哚美辛的中成藥使用注意

吲哚美辛的不良反應(yīng)發(fā)生率高達35%~50%，其中約20%的患者常因不能耐受而被迫停藥。常見的有：

（1）胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、厭食、消化不良、胃炎、腹瀉，偶有胃潰瘍、穿孔、出血。

（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)頭痛、眩暈、困倦，偶有驚厥、周圍神經(jīng)痛、暈厥、精神錯亂等。

（3）造血系統(tǒng)損害可有粒細胞、血小板減少，偶有再生障礙性貧血。

（4）過敏反應(yīng) 常見為皮疹、哮喘、呼吸抑制、血壓下降等。

（5）可引起肝腎損害。

鑒此，潰瘍病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕婦、哺乳期婦女禁用；14歲以下兒童一般不用；老年患者、心功能不全、高血壓病、肝腎功能不全、出血性疾病患者慎用；且不宜與阿司匹林、丙磺舒、鉀鹽、氨苯蝶啶合用。

5. 含有氫氯噻嗪中成藥的使用注意

氫氯噻嗪引起的不良反應(yīng)最常見為低血鉀，同時因其可抑制胰島素釋放，可使糖耐量降低、血糖升高，故肝腎疾病、糖尿病患者、孕婦及哺乳期婦女不宜服用。所以，使用含有氫氯噻嗪的中成藥時，一方面要注意氫氯噻嗉本身所具有的不良反應(yīng)，同時也要避免重復(fù)用藥，以防止藥物自身不良反應(yīng)的發(fā)生。

來源：中國醫(yī)藥科技出版社執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)用書

整理：藥圈