我是一名普通的農(nóng)村家傳中醫(yī)，今年69歲（編者按：時為2003年），從事中醫(yī)臨床工作40年，現(xiàn)仍從事這一工作。到了這個年齡，自知來日無多，也已把名利之類身外之物看得很淡，為什么還要殫精竭慮寫一部中醫(yī)學(xué)專著呢？

創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論的愿望及執(zhí)著嚴(yán)肅的探索，幾乎伴隨了我的一生。

愿望產(chǎn)生于青年時期。開始臨床時，自然用“分型辨證”（編者按：薛老也稱為傳統(tǒng)辨證施治甚至簡稱辨證施治，實為辨證施治基本類型之一）。分型辨證，說起來可以頭頭是道，真正應(yīng)用于臨床則繁瑣而艱難，要考慮到方方面面，失準(zhǔn)或疏漏，輕則不見療效，重則出現(xiàn)不良反應(yīng)，使人倍感困惑。類似的經(jīng)歷，開始臨床的年輕中醫(yī)，大概或多或少都有過。當(dāng)時就有這樣的愿望，創(chuàng)立一種簡單有效又無副作用的治療方法，對患者醫(yī)者該多好啊！但在當(dāng)時，這只能是一種朦朧的愿望。也許正是這種朦朧的愿望，使我讀書時認(rèn)真思考，臨證時注意觀察，有意無意間，有了一些早期儲備。

種愿望的復(fù)蘇并付諸行動，是在40多歲以后，大約在上世紀(jì)80年代初，我以小柴胡湯按原著中加減法（并合并其他方證），治療書中提到的各種疾病。方法簡單，療效可靠，這引起我的重視。以此為起點，不斷探索，相繼引入一些方劑和藥物，治療范圍不斷擴(kuò)大，療效也進(jìn)一步提高。經(jīng)多年探索，逐步形成了現(xiàn)在的理論和治療方法，同時對醫(yī)學(xué)筆記不斷修改、補(bǔ)充，歷時二十年，四易其稿，寫成了這部書。我感到它對中醫(yī)的臨床實踐、理論探討，甚至對整個中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展，會有些意義，故愿公諸于世，與同道共商。

關(guān)于臨床實踐。療效是檢驗一切理論、方法、藥物的唯一標(biāo)準(zhǔn)?！罢w辨證”（編者按：薛老也稱為系統(tǒng)療法）就是在追求療效的過程中形成的。我前半生用“分型辨證”，后半生用“整體辨證”，對兩者都有深刻體會。我覺得，“分型辨證”，在多數(shù)情況下，是解決主要矛盾，主要矛盾解決了，次要矛盾隨之緩解，或作善后調(diào)理；“整體辨證”在解決主要矛盾的同時，解決形成矛盾的根源及其造成的廣泛影響。兩相比較，后者比前者成功率高，失誤少，療效高，副作用少。故后半生一直用“整體辨證”治療疾病。20年來，全息湯處方大概開了幾萬張，現(xiàn)仍繼續(xù)開著。

一個中醫(yī)，后半生只開一個方劑（實為“合方加減”）治病，這種奇特的現(xiàn)象，恐怕在中醫(yī)界少見。為了什么？為了提高療效，為了減少失誤。

在臨床用藥時，也有時不見效，個別病例出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，但我從不對“整體辨證”產(chǎn)生懷疑和動搖。上述情況的出現(xiàn)，是對癥狀了解不全面，因而藥物加減不當(dāng)所致。隨時調(diào)整處方，并囑注意其他因素(如冷熱、情緒、勞逸、飲食、煙酒、其他藥物等)的影響，可很快取得療效，不良反應(yīng)也隨之消失。

這里所說的療效，因涉及病種很多，不能設(shè)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，包括痊愈、完全緩解、部分緩解、癥狀減輕等。常見病如流感、麻疹、急性肝炎、急性腎炎、急慢性支氣管炎、病毒性心肌炎、胃炎、膽囊炎、泌尿系統(tǒng)感染、女性盆腔炎、附件炎、宮頸炎、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、嬰幼兒腹瀉、老年性便秘、慢性咽炎等疾病，可較快治愈或完全緩解，很少發(fā)現(xiàn)失敗的病例。冠心病、糖尿病、肺氣腫、肝硬化、尿毒癥等難以根治的疾病，服藥后雖不能根治，但可明顯緩解。慢性乙型肝炎，肝功能異常的恢復(fù)和臨床癥狀的緩解，費時較短，“兩對半”的全面轉(zhuǎn)陰，則費時費力。系統(tǒng)療法還不能治愈癌癥，只可部分緩解癥狀。故“整體辨證”不能包治百病，也不是對所有疾病都能做到藥到病除，但根據(jù)個人經(jīng)驗，其療效確實比“分型辨證”更好。希望同道參與實踐，驗其真?zhèn)巍?/span>

關(guān)于理論探討。中醫(yī)理論是在中醫(yī)醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，總結(jié)、概括并抽象而形成的理性表述。在中醫(yī)的理、法、方、藥中，居首位，對臨床實踐有重要的指導(dǎo)作用。如果把中醫(yī)比做一棵樹，實踐是根，理論是干，方劑藥物是枝葉，療效是花朵果實。中醫(yī)沒有強(qiáng)大理論主干的支撐，不能像參天大樹，而只能像叢生的灌木或攀緣的藤蔓，是可悲的。中醫(yī)理論從來都不是固定不變的，而是不斷發(fā)展變化的。中國古代文化中向來有崇古的傳統(tǒng)，中醫(yī)界尤為明顯。即使如此，中醫(yī)學(xué)的每次重大發(fā)展，無不突破傳統(tǒng)，另立新說，實現(xiàn)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。這就形成了眾多的醫(yī)學(xué)流派，豐富了中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，并使之不斷發(fā)展?？上КF(xiàn)在停滯了，很少看到有創(chuàng)新意義的理論。任何學(xué)術(shù)，只有不斷創(chuàng)新，才能充滿活力、不斷發(fā)展，停滯即意味著衰亡。中醫(yī)的現(xiàn)狀，令人堪憂。

“分型辨證”，在中醫(yī)理論和實踐中，占有重要地位。它無疑具有重要的科學(xué)內(nèi)涵，故現(xiàn)在仍能指導(dǎo)臨床實踐并取得療效，但時代久遠(yuǎn)，難以避免存在著歷史的局限性。個人認(rèn)為，“分型辨證”的局限性，表現(xiàn)為對疾病整體認(rèn)識上的簡單化和臨床分型的復(fù)雜化。認(rèn)為包含著各種錯綜復(fù)雜矛盾的疾病可以簡單地分類，及至分類后，又發(fā)現(xiàn)你中有我，我中有你，“剪不斷，理還亂”，故臨床分型繁瑣而復(fù)雜，使臨床醫(yī)生難以準(zhǔn)確掌握和操作。整體觀認(rèn)為，疾病是一個復(fù)雜的矛盾統(tǒng)一體，其本身涉及五臟六腑(包括六經(jīng))、表里虛實寒熱、衛(wèi)氣營血、三焦等，如果幾乎全部交錯出現(xiàn)的時候，并不一定非得需要詳分細(xì)辨，亦可綜合治療、整體兼顧。對疾病認(rèn)識的深化，帶來了臨床操作的簡化。不論何種疾病，都給予“整體辨證”、系統(tǒng)治療，只根據(jù)疾病的重點部位和突出表現(xiàn)適當(dāng)調(diào)整處方即可。易于掌握，易于操作。實踐證明，這樣做是可行的。真理其實是簡單的，只是人們在沒有全面深刻了解它之前，往往將其復(fù)雜化。中醫(yī)理論必須高度概括與簡化，這是社會發(fā)展的要求。筆者作了初步探討，望更多同道共同參與到這項工作中。

對社會有用的東西，應(yīng)該留給社會，這是我到晚年推出這部著作的原因。

人的實踐和認(rèn)識總是不斷發(fā)展的，真理的探索是一條沒有終點的漫漫長途。我希望同道們將拙作作為鋪路石，踏著它繼續(xù)前行！

欄目主持：劉觀濤