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急性腦梗死極高的致殘率、致死率嚴(yán)重危害著人們的生命健康,其發(fā)病緊急、加重速度快,已經(jīng)成為了神經(jīng)內(nèi)科最為嚴(yán)重的疾病之一。為探究不同藥物的聯(lián)合對(duì)急性腦梗死的用藥效果,本院進(jìn)行了臨床研究?，F(xiàn)將報(bào)告分析如下。 1、資料與方法 1.1、一般資料 選取本院2013年7月~2014年7月收治的117例腦梗死患者的臨床資料,所有患者均符合1995年全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于進(jìn)展性卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其按照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為治療組59例和對(duì)照組58例。 治療組患者中男35例,女24例,年齡48~71歲,平均年齡(52.0±5.3)歲。對(duì)照組中男32例,女26例,年齡54~73歲,平均年齡(54.0±5.4)歲。兩組患者各臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。 1.2、方法 治療組：給予患者6ml疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z20010100)與250ml生理鹽水溶合后進(jìn)行靜脈滴注,1次/d。同時(shí)給予患者0.15PNA單位的尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052065),將其溶于100ml氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,于30min滴注完成。對(duì)照組：給予患者20ml的丹參注射液(浙江康恩貝制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z33020529),將其與250ml氯化鈉注射液(0.9%)溶合后進(jìn)行靜脈滴注,1次/d。同時(shí)給予患者0.75g胞磷膽堿注射液(安徽聯(lián)誼藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H19999447),將其與250ml葡萄糖注射液(5%)溶合后靜脈滴注,1次/d。比較兩組患者臨床治療效果以及治療前后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。 1.3、療效判定標(biāo)準(zhǔn)本次療效判定以神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(CNFDS)為依據(jù),根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦卒中患者臨床功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)為參照,于治療前后分別進(jìn)行1次評(píng)分。神經(jīng)功能改善率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。 CNFDS評(píng)分減少90%~100%,生活能力提升至0~1級(jí),為基本治愈；CNFDS評(píng)分減少46%~89%,生活能力提升至0~3級(jí),為顯著進(jìn)步；CNFDS評(píng)分減少18%~45%,生活能力有所提升,為進(jìn)步；CNFDS評(píng)分減少、增加均在17%以下,生活能力無明顯改變,為無效；CNFDS評(píng)分增加至18%以上,為惡化?？傆行?(基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。 1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、結(jié)果 2.1、兩組患者臨床治療效果比較 治療組患者總有效率為86.4%優(yōu)于對(duì)照組69.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.27,P=0.0287)。 2.2、兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.0174,P=2.3941)；治療組療程結(jié)束后評(píng)分降低顯著,與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.3971,P=0.0000)；對(duì)照組患者療程結(jié)束后評(píng)分降低,與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.3465,P=0.0214)；療程結(jié)束后兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.3217,P=0.0327)。 3、討論 急性腦梗死是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血流速度緩慢,血液粘度或者血液成分發(fā)生改變而導(dǎo)致血栓形成,致使機(jī)體腦動(dòng)脈管腔發(fā)生閉塞或狹窄,引發(fā)相應(yīng)部位出現(xiàn)梗死現(xiàn)象的血管疾病,其致殘以及致死率較高?；颊呷朐汉蟛∏槿钥沙霈F(xiàn)加重等情況,其原因目前認(rèn)為主要與腦水腫,遲發(fā)性神經(jīng)元死亡,血栓進(jìn)一步擴(kuò)大和蔓延,血壓偏低等全身因素有關(guān)。 而在中醫(yī)角度,腦梗死為“中風(fēng)病”范疇,治療原則以活血化瘀為主。本次研究中所采用的治療方案分為兩種,均為中西藥結(jié)合,其中治療組采取的治療方案中,疏血通注射液的主要成為中藥水蛭和地龍?zhí)崛【贫?這兩種藥均為活血化瘀之良藥,對(duì)腦梗死所引起的眾多癥狀具有顯著效果,而尤瑞克林則為組織型激肽原酶1,提取于人體尿液中的蛋白水解酶,其可以具有選擇性的擴(kuò)張缺血部位的細(xì)小動(dòng)脈,使缺血腦組織血流量增加,促進(jìn)損傷部位生成新的血管。這兩種藥物聯(lián)合使用可優(yōu)勢互補(bǔ),減少患者的神經(jīng)功能缺損程度,提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示,治療組患者總有效率為86.4%優(yōu)于對(duì)照組69.0%(P<0.05)；療程結(jié)束后,治療組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 由此可見,對(duì)照組患者采用的丹參注射液和胞磷膽堿注射液效果不佳,這與耿國民的研究相符。舒血通注射液聯(lián)合尤瑞克林對(duì)急性腦?；颊呔哂袠O佳治療效果。 本文來自: 學(xué)術(shù)堂 原文詳細(xì)地址：http://www./shenjingbing/55097.html |
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