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08年11月由本人整理輯錄的《黃煌經(jīng)方醫(yī)學言論》 發(fā)表在經(jīng)方醫(yī)學論壇http://www./jfbbs/read.php?tid=3132&fpage=2。隨著黃煌經(jīng)方醫(yī)學之論與言在網(wǎng)絡的廣泛傳播， 言論中首句為“舌苔不必過于在意。在雜病中，舌質比舌苔重要；體型體貌比脈象重要；精神狀態(tài)比主訴重要?！焙芏嘀嗅t(yī)人認為黃教授在否定或輕視傳統(tǒng)中醫(yī)脈診，進而提出質疑和詰問。本人學習經(jīng)方醫(yī)學，近3年有幸得與黃煌教授侍診抄方，故有責任就黃煌教授與脈診談一下個人看法。 一、黃煌教授在《經(jīng)方的魅力》一書“談中醫(yī)學的繼承與超越篇”繼承的內涵一節(jié)中談到：“切脈，常被人視為中醫(yī)的擺設，理由是無法辨病。實不知《傷寒論》《金匱要略》中脈浮、脈沉、脈微細、脈沉遲等脈象，本來就不表示某種病，而是患者全身的反應狀態(tài)。即后世比較重視的舌診和日本的腹診，其本質也是辨體質狀態(tài)，辨寒熱虛實?！?/span> 二、黃煌教授在《十大類方》一書中談到：“脈象是中醫(yī)切診的主要內容。血管的搏動與心輸出量，血管壁的性狀，血液的性狀與流量，血管運動神經(jīng)的機能，精神狀態(tài)，外界環(huán)境等因素有微妙的關系。中醫(yī)通過切脈，可以判斷全身陽氣是否充沛，患者體質是否強健，特別是心血管機能的狀態(tài)，脈象能比較清楚的反映出來。如《傷寒論》中的“脈沉”、“脈微”“脈微欲絕”“脈微細”“脈沉微”“厥逆無脈”“利止脈不出”“脈暴出”等，均反映患者的陽氣微弱，體力衰退，其心臟機能也是比較差的。當然，若檢查血壓的話，可以見到血壓下降，或較平素血壓為低。聽診則可聞及心音低弱?！?/span> 三、黃煌教授說過：中醫(yī)本不求每證必有脈舌相應，黃芪證就不看脈，附子就可以不看舌，但必看脈。 四、黃煌教授總結出的附子脈與龍骨脈： 1、附子脈：脈微弱（脈形極細，按之若有若無），沉伏（重按至骨方能按到），細弱（脈細如絲，無力），或脈突然浮大而空軟無力。形象地說，附子脈就像漏氣的皮球，顯得無力、干癟、細軟。 2、龍骨脈：作為客觀指征的脈芤動，為脈浮大而中空，輕按即得，重按則無。一些大出血、大汗出或大驚大恐后，可見此脈象，一些體形羸瘦的患者也可見此脈象。 五、“在雜病中。。。。。。體型體貌比脈象重要”。我想這句話的原意是希望大家尤其是初學中醫(yī)的同道要重視體質辨證。在雜病中，體質與脈象相比較則體質較恒定而脈象會受到多種因素的影響，體質的辨識較客觀而脈理不易規(guī)范和通約。進而希望大家能重實證！ 六、黃煌教授在門診切診中常用腹診、腿診外，常規(guī)切脈有時用秒表計算脈率、有時還雙手同時切脈以作對比。。。。。。從不鄙視和拋棄脈診。其實，望診是黃教授的另一擅長之處，咽診外通過望形體察言行與望神真是一絕！真正做到了四診合參、綜合辨證，當然這個辨證是辨識與尋找用方、用藥的證據(jù)了！ |
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