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眾志成城 克難奮進(jìn) 為實(shí)現(xiàn)“三甲”創(chuàng)建目標(biāo)而努力奮斗 ------在市中心醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院動(dòng)員大會(huì)上的報(bào)告 （2015年1月10日） 張 振 建 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們： 大家上午好！ 在這新年伊始，萬象更新的美好時(shí)節(jié)，今天，我們?cè)谶@里隆重召開創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院動(dòng)員大會(huì)，會(huì)議的主要任務(wù)是，動(dòng)員和號(hào)召全體干部職工進(jìn)一步明確醫(yī)院今后兩年的首要工作目標(biāo)與任務(wù)，將思想和精力集中到三級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建達(dá)標(biāo)工作上來，將智慧和力量凝聚到醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的大局中來，思想上再統(tǒng)一，認(rèn)識(shí)上再提高，干勁上再鼓舞，上下齊動(dòng)員，人人齊參與，確保三級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作取得圓滿成功。上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院的創(chuàng)建工作十分重視，省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處朱處長(zhǎng)，湖北醫(yī)藥學(xué)院涂書記、閔院長(zhǎng)、周書記，市委彭書記，市人大羅主任，市政府李市長(zhǎng)，市政協(xié)黃主席、閔主席、裴主席，隨州陸軍預(yù)備役工兵團(tuán)劉團(tuán)長(zhǎng)、劉政委、關(guān)副團(tuán)長(zhǎng)、唐處長(zhǎng)，市衛(wèi)生計(jì)生委楊書記、高書記、周主任、梁科長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)冒著嚴(yán)寒，在萬忙之中蒞臨今天的會(huì)議，充分表明了對(duì)我院的關(guān)心與厚愛。值此，我謹(jǐn)代表醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)和全體干部職工，向各位領(lǐng)導(dǎo)的到來表示最熱烈的歡迎，并致以最衷心的感謝！結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前工作實(shí)際，下面，我圍繞“為什么要?jiǎng)?chuàng)三甲”、“我院創(chuàng)三甲存在的困難和優(yōu)勢(shì)”以及“如何創(chuàng)三甲”講三點(diǎn)意見。 一、為什么要?jiǎng)?chuàng)三甲 （一）創(chuàng)“三甲”是醫(yī)院歷史發(fā)展的必然選擇 我院今年正式啟動(dòng)三甲評(píng)審達(dá)標(biāo)工作,是院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)過深思熟慮,并在客觀分析當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)和醫(yī)院發(fā)展面臨問題的基礎(chǔ)上,做出的重大決策。它不僅僅是為了拿塊“三級(jí)甲等醫(yī)院”的牌子，更重要的是通過“三甲”創(chuàng)建工作，促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，提升醫(yī)院的社會(huì)形象，對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。早在1996年，我們中心醫(yī)院人齊心協(xié)力，不負(fù)重望，一舉摘取了“三級(jí)乙等醫(yī)院”的桂冠，開創(chuàng)了全省縣市級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建“國家三級(jí)醫(yī)院”之先河。1991年-1996年是國家原衛(wèi)生部醫(yī)院管理等級(jí)評(píng)審的第一個(gè)周期，實(shí)行三級(jí)十等制，之后十余年各地醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作處于停滯狀態(tài)。至2006年湖北省重啟醫(yī)院管理評(píng)審工作，實(shí)行三級(jí)六等制，將過去每級(jí)中甲、乙、丙等改為優(yōu)秀、合格兩個(gè)等次。2009年，我們又通過自己的努力取得了“三級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院”的稱號(hào)，成功躋身全省三級(jí)醫(yī)院先進(jìn)行列。距我院通過三級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審十九年過去了，而今，新一輪等級(jí)評(píng)審對(duì)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展又提出了新的目標(biāo)和要求，是我們?cè)俅蜗蛏鐣?huì)證明醫(yī)院綜合實(shí)力和管理水平的大好機(jī)會(huì)。伴隨著周邊醫(yī)院的快速發(fā)展，我們要想在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中, 占據(jù)優(yōu)勢(shì),贏得主動(dòng),就必須實(shí)現(xiàn)三級(jí)甲等醫(yī)院的宏偉目標(biāo)，為未來發(fā)展搭建平臺(tái)，不斷提高醫(yī)院綜合實(shí)力,提升醫(yī)院的技術(shù)水平、管理水平、服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的新跨越、新發(fā)展，才能無愧于歷史和時(shí)代賦予我們的光榮使命。 （二）創(chuàng)“三甲”是醫(yī)改新形勢(shì)發(fā)展的迫切要求 當(dāng)前我國醫(yī)改已進(jìn)入“深水區(qū)”，公立醫(yī)院改革正在試點(diǎn)之中，雖然前景廣闊，但畢竟沒有“水落石出”，特別是對(duì)于地市級(jí)三級(jí)醫(yī)院來講，形勢(shì)更加撲朔迷離，猶如霧里看花。但每個(gè)地市州都必須確保有一所三級(jí)綜合性公立醫(yī)院，這一點(diǎn)大家是形成共識(shí)的。新醫(yī)改明確指出，要“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)政策，強(qiáng)化醫(yī)院的功能定位。從社會(huì)保障的層面看，國家醫(yī)保、新農(nóng)合政策正在悄然改變，醫(yī)保、新農(nóng)合資金從沉淀豐厚到捉襟見肘的轉(zhuǎn)變，使其不得不實(shí)行總量控制。這對(duì)于我們95%以上病人來自于醫(yī)保、新農(nóng)合的醫(yī)院來說沖擊是巨大的，加上其門檻的提高、標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格、監(jiān)管的規(guī)范，群眾就醫(yī)選擇空間的擴(kuò)大，我們面臨的形勢(shì)更加嚴(yán)峻。2014年10月，湖北省衛(wèi)生計(jì)生委和人社廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于湖北省分級(jí)診療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，其中明確指出，將醫(yī)保支付政策重點(diǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，拉大各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差距，嚴(yán)格控制三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例，規(guī)定三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診率不得超過千分之五。并通過制定診療科目、規(guī)范轉(zhuǎn)診程序、完善報(bào)銷和結(jié)算政策，建立健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療制度，擬于2015年在全省推行分級(jí)診療工作。因此，我們必須站在醫(yī)院未來數(shù)十年發(fā)展的高度，正確看待此次“三甲”創(chuàng)建工作，以改革創(chuàng)新的精神，抓好頂層設(shè)計(jì)，把握好醫(yī)院發(fā)展方向。通過創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促使我們?cè)诩夹g(shù)、服務(wù)、管理等方面達(dá)到一個(gè)質(zhì)的飛躍。 （三）“三甲”是社會(huì)公眾廣泛認(rèn)可的醫(yī)療品牌 從我們周邊環(huán)境和影響來看，整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)院的要求在提升，“三甲”在社會(huì)上已日益成為高端醫(yī)院的代名詞，一些地區(qū)、一些領(lǐng)域、一些組織在選擇合作伙伴時(shí)的最低門檻就是三甲醫(yī)院。晉升到“三甲”后，我們無論從管理流程的優(yōu)化、先進(jìn)設(shè)備的購置、科研資源的獲取等各方面都將贏得先機(jī)?！叭住睒?biāo)志著我們更有能力完成高精尖的醫(yī)療技術(shù)，更有實(shí)力完成大型科研項(xiàng)目，“三甲”還意味著更大的平臺(tái)、更好的聲譽(yù)，能吸引來更多的患者和醫(yī)療人才。隨著我國醫(yī)改的深入，我們周邊地市各兄弟醫(yī)院都在加速發(fā)展，市內(nèi)各縣市、區(qū)醫(yī)院的發(fā)展也是日新月異。在省衛(wèi)生計(jì)生委開展的新一輪等級(jí)評(píng)審中，許多兄弟醫(yī)院已經(jīng)走在了我們的前面，比如天門市第一人民醫(yī)院就已經(jīng)順利通過了三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，成為我們學(xué)習(xí)的榜樣。而縱觀全省，沒有哪一家地市州三級(jí)醫(yī)院不是三級(jí)甲等醫(yī)院。我院作為目前隨州最大的三級(jí)綜合性公立醫(yī)院，理應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的重任。因此，我們首先要從思想上“創(chuàng)三甲”，以戰(zhàn)略的高度來審視此次迎評(píng)創(chuàng)建工作。 另一方面，從社會(huì)群眾和醫(yī)院職工的感受來看，創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院已經(jīng)成為全市258萬人口就醫(yī)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的現(xiàn)實(shí)要求。隨著時(shí)代的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，每個(gè)隨州人都期盼本市有一所環(huán)境優(yōu)美、技術(shù)精湛、設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代化三級(jí)甲等醫(yī)院，使他們?cè)诩议T口就能享受到良好的醫(yī)療服務(wù)。與此同時(shí)，在我們廣大干部職工的思想深處，早已烙下了“三甲”的印記，多年來，我們一直按“三甲”的標(biāo)準(zhǔn)要求自己、打造自己、宣傳自己，我們是隨州衛(wèi)生系統(tǒng)的龍頭單位，全體員工有著強(qiáng)烈的榮譽(yù)感和自豪感，在職工心中，醫(yī)院就是我們的“精神家園”，三級(jí)甲等醫(yī)院是我們理所當(dāng)然的追求，它可以讓我院發(fā)揮更大的社會(huì)影響力，贏得更大的發(fā)展空間。試想，如果創(chuàng)不上“三甲”，我們的發(fā)展空間、醫(yī)院形象、美譽(yù)度、知名度，乃至我們的員工，特別是專家的名譽(yù)、自信心都會(huì)受到很大的損害，進(jìn)而會(huì)對(duì)醫(yī)院造成難以估量的損失。如果我們沒有抓住這一千載難逢的機(jī)會(huì)，不思進(jìn)取、碌碌無為，我們將無顏面對(duì)江東父老，我這個(gè)院長(zhǎng)將主動(dòng)引咎辭職。因此，全院上下必須統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，全身心地投入到創(chuàng)建活動(dòng)中去，確保如期拿到三級(jí)甲等醫(yī)院這塊金字招牌。 二、我院創(chuàng)三甲存在的困難和優(yōu)勢(shì) 我院雖然建院歷史悠久，但是是從一所縣級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，由于地級(jí)隨州市建設(shè)起步晚、醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入不足等歷史原因，醫(yī)院基礎(chǔ)差、底子薄，與省內(nèi)各地市州兄弟醫(yī)院相比，我院在綜合實(shí)力、人才儲(chǔ)備、技術(shù)水平、內(nèi)涵建設(shè)等各方面都存在著較大的差距，特別是教學(xué)與科研工作更是醫(yī)院的“短板”。如何著力解決這些制約和影響醫(yī)院發(fā)展的突出問題，引領(lǐng)醫(yī)院走上健康發(fā)展的“快車道”，是擺在院領(lǐng)導(dǎo)班子面前的重大課題。對(duì)我院而言，三級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建是一項(xiàng)艱巨而系統(tǒng)的工作，也是我們前進(jìn)征途上的必經(jīng)之路?？陀^上講，我院在創(chuàng)建過程中確實(shí)存在諸多困難，同志們難免會(huì)產(chǎn)生畏難情緒。但是，只要我們認(rèn)真分析當(dāng)前創(chuàng)建的先決條件和有利因素，看到我們的優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)處，就會(huì)增強(qiáng)我們的信心和底氣。我想主要體現(xiàn)在五個(gè)方面： 一是在創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)方面。我院經(jīng)過幾代人的努力拼搏和奮發(fā)進(jìn)取，有著厚重的歷史沉淀和充分的前期準(zhǔn)備。早在19年前，我們就一舉通過了三級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審，2009年三級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院的成功創(chuàng)建，更是為我們打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從資料準(zhǔn)備、申報(bào)評(píng)審、質(zhì)量管理、迎檢接待等方面都積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。只要我們認(rèn)真對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行扎實(shí)整改，我們完全有能力、有信心實(shí)現(xiàn)“三甲”創(chuàng)建目標(biāo)。 二是在領(lǐng)導(dǎo)重視方面。多年來，我院三級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作一直備受各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和重視，省衛(wèi)生計(jì)生委、湖北醫(yī)藥學(xué)院以及隨州市委、市人大、市政府、市政協(xié)領(lǐng)導(dǎo)多次來院指導(dǎo)工作，隨州陸軍預(yù)備役工兵團(tuán)、市衛(wèi)生計(jì)生委及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)也給予了大力支持和幫助。大家從醫(yī)院當(dāng)前的工作部署和會(huì)議安排上就可以看出院領(lǐng)導(dǎo)班子的信心和決心。此外，我院借助組建加入鄂西生態(tài)文化旅游圈三級(jí)醫(yī)院聯(lián)盟和鄂中三級(jí)醫(yī)院聯(lián)盟之機(jī)，擴(kuò)大了對(duì)外交流與合作，搭建了良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)。聯(lián)盟中如十堰市人民醫(yī)院、荊州市第一人民醫(yī)院、天門市第一人民醫(yī)院等兄弟醫(yī)院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)值得我們廣泛學(xué)習(xí)借鑒，為我院備戰(zhàn)“三甲”評(píng)審開啟了方便之門。 三是在人才與?？平ㄔO(shè)方面。近年來，我院大力實(shí)施“人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略，把高端人才的引進(jìn)、培養(yǎng)和使用作為一項(xiàng)關(guān)鍵任務(wù)來抓。在推進(jìn)“百強(qiáng)科技人才工程”的基礎(chǔ)上，于2012年啟動(dòng)了“112”醫(yī)學(xué)人才工程。兩年來，醫(yī)院先后成功引進(jìn)了16名高學(xué)歷、高職稱人才。截止目前，全院擁有博士學(xué)歷人才9名，碩士學(xué)歷人才169名，打造了一支高素質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)院的發(fā)展增添了強(qiáng)勁動(dòng)力。在?？平ㄔO(shè)上，醫(yī)院目前擁有2個(gè)省一級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)）、1個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科（輸血科）、2個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)建設(shè)?？疲ㄖ形麽t(yī)結(jié)合腎病專業(yè)、疼痛科），下一步院領(lǐng)導(dǎo)還將鼓勵(lì)更多專業(yè)科室積極申報(bào)創(chuàng)建省級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲瑸槲覀冇尤?jí)甲等醫(yī)院評(píng)審創(chuàng)造有利條件。 四是在教學(xué)和科研工作方面。我們成功創(chuàng)建了湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬隨州醫(yī)院暨第五臨床學(xué)院，刷新了隨州無本科、研究生教育的歷史，實(shí)現(xiàn)了我院由臨床型醫(yī)院向臨床教學(xué)型醫(yī)院的根本轉(zhuǎn)變。先后籌建了臨床醫(yī)學(xué)五系、護(hù)理五系以及16個(gè)臨床教研室、5個(gè)護(hù)理教研室，成立了湖北醫(yī)藥學(xué)院心理健康教育實(shí)踐基地。完成了附屬隨州醫(yī)院碩士學(xué)位專業(yè)授予點(diǎn)申報(bào)工作及第一批25名高校教師資格認(rèn)定工作，并組織143名符合條件的業(yè)務(wù)骨干參加了第二輪高校教師資格考試；選拔25名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員參加湖北醫(yī)藥學(xué)院研究生導(dǎo)師遴選，其中13人已經(jīng)獲得碩士研究生導(dǎo)師資格。第五臨床學(xué)院成立以來，共招錄湖北醫(yī)藥學(xué)院新生590人，其中臨床醫(yī)療本科309人，護(hù)理本科177人，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科54人，康復(fù)醫(yī)學(xué)?？?0人。去年10月成立了湖北醫(yī)藥學(xué)院研究生工作站，今年起將開展碩士研究生教育。2013年以來，全院共發(fā)表科研論文282篇，其中統(tǒng)計(jì)源核心期刊130篇；獲省級(jí)立項(xiàng)科研課題8項(xiàng)，其中省自然科學(xué)基金項(xiàng)目4項(xiàng)，省衛(wèi)生計(jì)生委立項(xiàng)課題1項(xiàng)，省教育廳立項(xiàng)課題3項(xiàng)，共獲得科研經(jīng)費(fèi)38萬元；申請(qǐng)鑒定科研項(xiàng)目13項(xiàng)，其中1項(xiàng)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平、4項(xiàng)達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平、7項(xiàng)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平、1項(xiàng)達(dá)到市內(nèi)領(lǐng)先水平；獲得國家實(shí)用新型專利2項(xiàng)，湖北省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，隨州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)9項(xiàng)。醫(yī)院成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，正在籌建生殖醫(yī)學(xué)研究中心，將進(jìn)一步提升臨床科研教學(xué)水平。 五是在醫(yī)院管理效益方面。我們構(gòu)建了龍門、季梁、文帝、“一院三區(qū)”同步發(fā)展的新格局，通過建立健全長(zhǎng)效管理機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，各項(xiàng)工作取得了顯著成效。醫(yī)院目前開放床位增加到1500張，去年全院共完成門、急診70萬人次，住診5.3 萬人次,手術(shù)量1.53 萬臺(tái)次；業(yè)務(wù)收入5.84億元，比上年同期增長(zhǎng)16.6%；重癥醫(yī)學(xué)科開放床位76張，平均住院日9.9天，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例為38%。大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我們無論從綜合實(shí)力、技術(shù)水平、管理質(zhì)量、社會(huì)效益乃至經(jīng)濟(jì)效益上都比過去有了大幅提升，醫(yī)院的發(fā)展正處于從量變到質(zhì)變、從規(guī)模擴(kuò)張到精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期。 綜合上述有利條件，為我們完成“三甲”創(chuàng)建目標(biāo)提供了現(xiàn)實(shí)的可能。可以說是條件具備，時(shí)機(jī)成熟，勢(shì)在必行，志在必得。在艱巨的任務(wù)面前，只要全院廣大干部職工團(tuán)結(jié)一心、克難奮進(jìn)，通過兩年的精心籌備，我們一定能夠于2016年底奪取三級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作的全面勝利。 三、如何創(chuàng)三甲 （一）掌握評(píng)審規(guī)則，理清三甲特點(diǎn) 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是對(duì)醫(yī)院硬件、軟件等綜合實(shí)力的全面檢驗(yàn)，也是衡量一家醫(yī)院管理水平、業(yè)務(wù)技能、專業(yè)人才、設(shè)備設(shè)施的重要標(biāo)準(zhǔn)。本輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審強(qiáng)調(diào)由專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)向“以病人為中心”的醫(yī)院系統(tǒng)性評(píng)價(jià)目標(biāo)轉(zhuǎn)換，由過去強(qiáng)調(diào)醫(yī)院人、才、物等硬件條件達(dá)標(biāo)轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的評(píng)價(jià)。引入了國際先進(jìn)的醫(yī)院管理JCI、ISO國際醫(yī)院評(píng)審體系，采取了系統(tǒng)追蹤法、個(gè)案追蹤法及PDCA等先進(jìn)的管理方法，做到既有監(jiān)督、又有結(jié)果、既有機(jī)制、制度、流程，又能有效執(zhí)行，從而達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。評(píng)審的主要原則是“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”，評(píng)審內(nèi)容包括堅(jiān)持醫(yī)院公益性、醫(yī)院服務(wù)、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理、日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等七大章節(jié)。 本輪評(píng)審方式的主要變化為：一是醫(yī)院評(píng)審制度化。將醫(yī)院評(píng)審作為加強(qiáng)醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的基本制度，以醫(yī)院自我評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，以周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)檢查為主要形式，形成科學(xué)合理、運(yùn)行有效的醫(yī)院評(píng)審制度體系，評(píng)審采用A-優(yōu)秀、B-良好、C-合格、D-不合格、E-不適用五檔表述方式。二是進(jìn)行多維度系統(tǒng)評(píng)審。將專科技術(shù)水平、服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量的日常評(píng)價(jià)結(jié)果納入醫(yī)院評(píng)審總分；通過采集醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，建立醫(yī)院質(zhì)量數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量常態(tài)化監(jiān)控。醫(yī)院評(píng)審采取百分制，其中，書面評(píng)價(jià)20分、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)20分、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)40分、社會(huì)評(píng)價(jià)20分。我們要想通過三甲評(píng)審，總分必須不低于90分且現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)必須達(dá)到40分，二者缺一不可。三是采用追蹤方法學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。更加注重檢查過程中的質(zhì)量管理，評(píng)審專家以病人和評(píng)審者的雙重身份，身臨其境，逆向?qū)Σ∪嗽\療過程和整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行多元化評(píng)價(jià)，以發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)的主要醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全問題。 （二）對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，抓好整改落實(shí) 《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中的637項(xiàng)基本條款、49項(xiàng)核心條款，幾乎全都涉及到規(guī)章制度、職責(zé)、流程、預(yù)案等內(nèi)容。這些規(guī)章制度、操作規(guī)范，是做好工作的基礎(chǔ)，是PDCA循環(huán)管理的必然要求，也是貫穿評(píng)審工作始終的一個(gè)重要內(nèi)容。為此，我們一是要加大培訓(xùn)工作力度。在全院范圍采取集中與分散的方式，分別組織各級(jí)各類人員進(jìn)行培訓(xùn)，做到熟知條款，吃透標(biāo)準(zhǔn)。從職能部門開始，各科室負(fù)責(zé)人要帶頭加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極創(chuàng)造條件，營造科室濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。在組織員工認(rèn)真學(xué)習(xí)《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的同時(shí)，要弄清楚目前科室到底存在哪些問題？哪些問題是可以通過科室努力整改能夠完成的？哪些問題及困難是科室不能克服，需要上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)研究解決的？要在日常工作中注重管理工具的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，全面了解和掌握A、B、C級(jí)各類條款的分級(jí)達(dá)標(biāo)率，通過熟悉內(nèi)容、尋找差距、分析問題，加強(qiáng)整改，最終達(dá)到基本條款A(yù)級(jí)>20%，B級(jí)>60%，C級(jí)>90%；核心條款A(yù)級(jí)>20%，B級(jí)>70%，C級(jí)達(dá)100%的目標(biāo)。二是要明確創(chuàng)建的具體部署和工作方法。各科室、各部門要嚴(yán)格對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，結(jié)合創(chuàng)建工作重點(diǎn)，認(rèn)真查找醫(yī)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，找準(zhǔn)努力的方向。從細(xì)節(jié)和環(huán)節(jié)入手，認(rèn)真做好自查、整改、復(fù)查、完善等工作，不放過一處死角。要將“抓服務(wù)、重質(zhì)量、保安全、降成本、增效益”作為工作的重要內(nèi)容，對(duì)所需完善的資料要按照標(biāo)準(zhǔn)、按照時(shí)間、客觀真實(shí)、科學(xué)規(guī)范地迅速予以補(bǔ)充完善。在醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方面，重點(diǎn)就是抓病案質(zhì)量、醫(yī)療核心制度的落實(shí)等這些老問題，找準(zhǔn)工作中的“短板”，努力去克服，去改進(jìn)，確保工作取得實(shí)效。三是要加強(qiáng)督導(dǎo)整改。三甲創(chuàng)建辦要發(fā)揮好總協(xié)調(diào)的作用，及時(shí)總結(jié)反饋工作進(jìn)度，查找分析問題，及時(shí)整改推進(jìn)。各創(chuàng)建工作督導(dǎo)組要按照分工及要求，扎實(shí)開展系統(tǒng)檢查和跟蹤檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)下發(fā)整改報(bào)告，提出整改措施。整改措施既要緊扣標(biāo)準(zhǔn)，又要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況；既要全面鋪開，又要突出重點(diǎn)，并負(fù)責(zé)對(duì)整改的情況進(jìn)行跟蹤督辦。總之一句話，凡是不該丟的分，一分也不能丟。 （三）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保全面推進(jìn) 三甲創(chuàng)建工作涉及面廣，工作量大，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是一項(xiàng)動(dòng)真碰硬的工作，大家務(wù)必要做到思想到位、認(rèn)識(shí)到位、措施到位、督查到位、整改到位。創(chuàng)建目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)，核心在干部，關(guān)鍵在作風(fēng)。要按照責(zé)任狀的要求，一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)帶一級(jí)，層層抓落實(shí)。做到“千斤重?fù)?dān)人人挑，人人肩上有指標(biāo)”。在此，我明確提出，三甲創(chuàng)建辦就是今后兩年全院的“指揮中樞”，一切工作要圍繞三甲創(chuàng)建，一切行動(dòng)要服從創(chuàng)建工作部署。主要領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院管理評(píng)審工作的第一責(zé)任人，各分管院領(lǐng)導(dǎo)是所分管部門的直接責(zé)任人，各職能部門、各科室主任為本部門、本科室的責(zé)任人。按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，要各司其職，各盡其責(zé)，帶頭落實(shí)，嚴(yán)抓不懈，把創(chuàng)建工作作為自己義不容辭的責(zé)任。三甲創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建工作的組織協(xié)調(diào)和督查指導(dǎo)，明確職責(zé)分工；各分管院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)自己牽頭負(fù)責(zé)條款的指導(dǎo)和督查，親力親為，做到心中有數(shù)；三甲創(chuàng)建辦要進(jìn)一步制定完善創(chuàng)建工作計(jì)劃、措施、辦法和制度，把工作細(xì)化分解到各科室。各科室負(fù)責(zé)人要根據(jù)《評(píng)審實(shí)施方案》的要求，切實(shí)履行職責(zé)，撲下身子抓好具體工作的落實(shí)；做到任務(wù)到人，責(zé)任到人，措施到位，保質(zhì)保量、不打折扣地完成各個(gè)階段的工作任務(wù)。全院干部職工務(wù)必克服懈怠思想和畏難情緒，做到“早動(dòng)、真動(dòng)、全動(dòng)”，確保各項(xiàng)工作有條不紊的開展。同時(shí)要正確處理好日常工作與三甲評(píng)審工作之間的關(guān)系，以評(píng)審工作促進(jìn)日常醫(yī)療工作，用日常醫(yī)療工作檢驗(yàn)創(chuàng)建工作的成效，做到兩不誤，兩促進(jìn)。 （四）嚴(yán)肅工作紀(jì)律，強(qiáng)化責(zé)任追究 為確保三甲創(chuàng)建工作的順利推進(jìn)，醫(yī)院將采取三項(xiàng)措施：一是在創(chuàng)建資金上“開口子”。只要是創(chuàng)建工作需要，無論哪個(gè)科室，即使再困難也要擠出資金給予支持；二是在人員配置上“挪位子”。凡是不符合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求的，一律予以轉(zhuǎn)崗分流；凡是阻礙或影響創(chuàng)建活動(dòng)的，一律嚴(yán)肅查處，將根據(jù)其責(zé)任程度分別給予通報(bào)批評(píng)、扣罰績(jī)效、待崗學(xué)習(xí)、免去職務(wù)等處理；三是在外圍環(huán)節(jié)上“想點(diǎn)子”。積極爭(zhēng)取在座各位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，定期邀請(qǐng)醫(yī)院管理評(píng)審專家來院指導(dǎo)創(chuàng)建工作，幫助我們解決工作中遇到的困難和問題,切實(shí)加快整改進(jìn)度。 醫(yī)院對(duì)創(chuàng)建工作任務(wù)實(shí)行包保制和問責(zé)制，將創(chuàng)建工作表現(xiàn)作為干部職工評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升、職稱聘用的重要依據(jù)。同時(shí)我們將抓好正反兩方面的典型教育，對(duì)創(chuàng)建工作中涌現(xiàn)的先進(jìn)人物和典型事跡，我們大力弘揚(yáng)，予以表彰；對(duì)工作不力、影響創(chuàng)建工作進(jìn)度、影響評(píng)審結(jié)果的人或事絕不姑息。各科室要切實(shí)增強(qiáng)大局意識(shí)，注重協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)科間溝通交流，工作中相互查漏補(bǔ)缺，杜絕推諉扯皮。院領(lǐng)導(dǎo)將嚴(yán)格執(zhí)行隨醫(yī)組[2014]30號(hào)文件精神，以鐵的決心、鐵的紀(jì)律，為創(chuàng)建工作提供有力保障。希望全體中層干部、黨員、團(tuán)員以身作則，率先垂范，做轉(zhuǎn)變作風(fēng)的標(biāo)桿，做求真務(wù)實(shí)的表率，不斷提高醫(yī)院工作執(zhí)行力。 同志們，一年之計(jì)在于春，只爭(zhēng)朝夕啟新程。三級(jí)甲等醫(yī)院的創(chuàng)建成功與否，關(guān)系到醫(yī)院的生存空間能否進(jìn)一步拓展，關(guān)系到我們?cè)谌⊥?jí)醫(yī)院中能否占據(jù)一席之地，關(guān)系到醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展能否開創(chuàng)一個(gè)新的里程碑。縱觀醫(yī)院111年的發(fā)展歷程，是一個(gè)不斷克服困難、創(chuàng)造奇跡的過程，我們有著團(tuán)結(jié)拼搏、艱苦奮斗的良好傳統(tǒng)，我們有一支矢志不渝、辛勤耕耘的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。而今，創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的號(hào)角已經(jīng)吹響，序幕已經(jīng)拉開。擺在我們面前的只有華山一條路，盡管路途艱險(xiǎn)，我們?nèi)砸獖^勇向前，以破釜沉舟、背水一戰(zhàn)的膽識(shí)，集全院之智，舉全院之力去打贏這場(chǎng)“迎評(píng)攻堅(jiān)戰(zhàn)”。我堅(jiān)信，有省衛(wèi)生計(jì)生委、湖北醫(yī)藥學(xué)院、市委、市人大、市政府、市政協(xié)、隨州陸軍預(yù)備役工兵團(tuán)及市衛(wèi)生計(jì)生委的正確領(lǐng)導(dǎo)，有全體干部職工的不懈努力，有社會(huì)各界的大力支持，我們創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的奮斗目標(biāo)一定會(huì)實(shí)現(xiàn)，中心醫(yī)院在新的歷史征程上，一定能夠再創(chuàng)新輝煌，再譜新華章! 謝謝大家！ |
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