【艙石鎮(zhèn)的回答(20票)】:

耳鼻喉科專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)本學(xué)科排名前五醫(yī)院上班

首先問(wèn)題問(wèn)的不是很清楚，突發(fā)性耳聾和逐漸下降的聽(tīng)力損失不能作為能不能恢復(fù)的分類(lèi)，事實(shí)上突發(fā)性耳聾如果及時(shí)開(kāi)始治療，大部分是能夠恢復(fù)一部分的，有一些還能基本完全恢復(fù)。所以按我的理解，題主的意思可能是為什么有些聽(tīng)力下降是不能恢復(fù)的 。

要明白這個(gè)問(wèn)題，先要了解聽(tīng)力形成的生理基礎(chǔ)，聲波由耳廓收集經(jīng)外耳道傳到鼓膜，然后鼓膜和聽(tīng)骨鏈將震動(dòng)放大以后傳導(dǎo)到耳蝸，耳蝸將這種放大了的震動(dòng)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，通過(guò)蝸神經(jīng)將這種電信號(hào)傳導(dǎo)至大腦皮層，然后大腦皮層將電信號(hào)轉(zhuǎn)換為化學(xué)信號(hào)，產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。

在這一過(guò)程中有幾步是不可逆的，首先，也是最重要的一點(diǎn)，如果耳蝸出問(wèn)題，外界損傷或者先天發(fā)育障礙，一般都是外毛細(xì)胞出問(wèn)題，這種細(xì)胞是將震動(dòng)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)的關(guān)鍵細(xì)胞，最大特點(diǎn)就是在哺乳動(dòng)物中不能再生，現(xiàn)在有不少實(shí)驗(yàn)室花很多錢(qián)和精力想解決毛細(xì)胞再生的問(wèn)題，研究很多年，目前沒(méi)有太大的突破。這種情況下就會(huì)出現(xiàn)外界的震動(dòng)經(jīng)鼓膜聽(tīng)骨鏈能傳到耳蝸，但是耳蝸不能將震動(dòng)這種機(jī)械信號(hào)轉(zhuǎn)化成電信號(hào)，也就是說(shuō)換能器出問(wèn)題了。這種主要的原因有先天的發(fā)育異常、耳毒性藥物使用或者直接的外傷等等。在目前情況下，如果蝸神經(jīng)沒(méi)問(wèn)題，可以裝人工耳蝸進(jìn)行人工聽(tīng)覺(jué)置入，就是說(shuō)換能器出問(wèn)題對(duì)吧，那我做個(gè)裝置，把聲波的震動(dòng)轉(zhuǎn)化成電信號(hào)，做成一個(gè)人工的換能器，然后把電信號(hào)直接刺激蝸神經(jīng)，讓你產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。

其次不可逆的情況是，耳蝸正常，但是從耳蝸發(fā)出來(lái)到腦子的神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，也就是蝸神經(jīng)（或者叫聽(tīng)神經(jīng)）發(fā)育不全，或者缺如，或者沒(méi)功能，這種情況下的神經(jīng)功能缺如或者損傷是不能再生的，雖然神經(jīng)細(xì)胞再生已經(jīng)成為可能，但是目前還沒(méi)有蝸神經(jīng)再生的研究成功報(bào)道過(guò)。這種情況下，就會(huì)出現(xiàn)震動(dòng)經(jīng)過(guò)耳蝸產(chǎn)生電信號(hào)了，但是電信號(hào)不能經(jīng)過(guò)電線（就是神經(jīng)）傳導(dǎo)到腦子，這種情況目前也有辦法，就是直接在外面裝個(gè)人工裝置（聽(tīng)性腦干），把震動(dòng)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)以后直接把電信號(hào)傳到腦干（聽(tīng)覺(jué)中樞），當(dāng)然這種聽(tīng)性腦干可以輔助產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)，雖然手術(shù)死亡率不低，但是至少提供了一種可能。

第三種就是聽(tīng)覺(jué)腦干發(fā)育不良或者說(shuō)未發(fā)育，這種腦細(xì)胞或者中樞損傷目前沒(méi)有可以成功的研究報(bào)道過(guò)。

所以對(duì)題主的問(wèn)題，其實(shí)突發(fā)或者逐漸產(chǎn)生的聽(tīng)力下降，查清楚聽(tīng)覺(jué)通路哪部分出問(wèn)題了才是是否可逆的基礎(chǔ)。如果耳蝸出問(wèn)題，毛細(xì)胞死了，因?yàn)閿?shù)量恒定，死一個(gè)少一個(gè)，不能再生，這個(gè)肯定不可逆；聽(tīng)神經(jīng)結(jié)構(gòu)完整，只是功能暫時(shí)出問(wèn)題，及時(shí)處理有可能可逆；聽(tīng)神經(jīng)缺如，肯定不可逆；腦皮層出問(wèn)題，沒(méi)有再生的辦法，神經(jīng)元死了就死了，不能再生，所以目前不可逆。

【劉鵬宇的回答(5票)】:

不可逆轉(zhuǎn)的都是神經(jīng)性聽(tīng)力受損。

人的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)纖維分布在內(nèi)耳耳蝸上，與毛細(xì)胞形成連接以感受聽(tīng)力。因此毛細(xì)胞受損就會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力受損。

而毛細(xì)胞死后亦無(wú)法再生，致人一生的聽(tīng)覺(jué)能力不斷減退。

【知乎用戶(hù)的回答(19票)】:

事先聲明，我非專(zhuān)業(yè)人士，以下內(nèi)容不能保證完全準(zhǔn)確。內(nèi)容的來(lái)源，是大約一個(gè)月前，央視播出的關(guān)于聽(tīng)力保護(hù)的節(jié)目，以及事后我向醫(yī)生咨詢(xún)的綜合。

如有遺漏，歡迎各位指出，更歡迎專(zhuān)業(yè)人士給出自己的見(jiàn)解。

先說(shuō)結(jié)論：

眾所周知，聲音是在空氣中傳播的機(jī)械波，簡(jiǎn)稱(chēng)聲波；而人類(lèi)產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)的過(guò)程，就是「接收聲波」、「轉(zhuǎn)化和傳遞聲波信號(hào)」、「轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)」從而最終刺激大腦產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)的過(guò)程。三個(gè)步驟依次進(jìn)行，其中任何一個(gè)步驟出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)影響聽(tīng)力。通常所說(shuō)的「聽(tīng)力損失不可逆」是第三個(gè)步驟出現(xiàn)的問(wèn)題。

接收聲波的步驟，由通稱(chēng)「外耳」的「耳廓」和「外耳道」承擔(dān)，它們的形狀類(lèi)似喇叭，從外而內(nèi)截面逐漸減小，因此起到收集的作用。外耳道內(nèi)的「耵聹腺」及「皮脂腺」的分泌物，就是我們俗稱(chēng)的「耳屎」，它的分泌量不同人有不同。分泌量大的人，若不經(jīng)常清理，可能堵塞外耳道，從而干擾聲波的接收，影響聽(tīng)力。這種情況的聽(tīng)力下降，是可以恢復(fù)的，只需清潔外耳道即可。大多數(shù)情況可以自行使用軟質(zhì)的棉簽清理，如果阻塞嚴(yán)重，則需要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。

轉(zhuǎn)化和傳遞聲波信號(hào)的步驟，由通稱(chēng)「中耳」的「鼓膜」、「鼓室」內(nèi)的「聽(tīng)小骨」承擔(dān)。機(jī)械波的本質(zhì)是振動(dòng)能量的傳遞。外耳接受的聲波，引起鼓膜的振動(dòng)，再通過(guò)聽(tīng)小骨傳遞到下一個(gè)步驟。如果鼓膜穿孔，則無(wú)法承擔(dān)聲波信號(hào)轉(zhuǎn)化為振動(dòng)的工作，導(dǎo)致失聰。鼓膜穿孔通常是由于氣壓劇變、暴力等引起的外傷和中耳炎等引起，大多數(shù)情況能通過(guò)手術(shù)治療恢復(fù)。聽(tīng)小骨創(chuàng)傷也可能引起聽(tīng)力損失，但大多數(shù)情況也能夠經(jīng)治療恢復(fù)。

轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)的步驟，主要由通稱(chēng)「內(nèi)耳」中的「耳蝸」承擔(dān)。耳蝸是由細(xì)小空管蝸旋形成的結(jié)構(gòu)，空管內(nèi)有被稱(chēng)為「毛細(xì)胞」的絨毛狀結(jié)構(gòu)。這些絨毛隨中耳傳來(lái)的振動(dòng)而顫動(dòng)，將振動(dòng)信號(hào)轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動(dòng)，形成神經(jīng)信號(hào)。長(zhǎng)時(shí)間的大音量刺激，會(huì)引起這些絨毛的「倒伏」，從而影響聽(tīng)力。這些絨毛的「倒伏」，人體無(wú)法自行修復(fù)，醫(yī)學(xué)界目前也沒(méi)有好的辦法。所以這部分引起的聽(tīng)力損傷是「不可逆」的。

額外的話：

內(nèi)耳中的「半規(guī)管」是三個(gè)互相垂直的半規(guī)管組成的聯(lián)通空管結(jié)構(gòu)，內(nèi)有淋巴液。淋巴液收到重力及加速度引起的「慣性力」影響，在半規(guī)管內(nèi)流動(dòng)。人體通過(guò)半規(guī)管內(nèi)的淋巴液的狀態(tài)，從而確定大腦所處的傾角和加速度的狀態(tài)，影響人體的平衡感。各省市科技館內(nèi)常設(shè)的「魔屋」，就是利用半規(guī)管產(chǎn)生的平衡感與眼睛所接收的地形信息的不對(duì)應(yīng)，產(chǎn)生「魔」的效果。「陀螺儀」也是通過(guò)類(lèi)似的原理確定加速度狀態(tài)的，不知是否收到耳朵里半規(guī)管結(jié)構(gòu)的啟發(fā)。

拋磚引玉，希望不要貽笑大方。

【知乎用戶(hù)的回答(1票)】:

作為一個(gè)未來(lái)的一僧，很想回答一下，雖然很久沒(méi)接觸聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)了，但是應(yīng)該可以給您解惑。

聲音先是由耳廓傳導(dǎo)耳道，耳道分為外耳、中耳、內(nèi)耳。在中耳有鼓膜，就像是音箱的振膜一樣，可以高保真記錄聲音的振動(dòng)，這種振動(dòng)通過(guò)連在鼓膜與內(nèi)耳的耳蝸之間的三塊聽(tīng)小骨傳導(dǎo)到耳蝸。具體是怎么傳導(dǎo)的呢？由鼓膜傳向聽(tīng)小骨很簡(jiǎn)單，就是聽(tīng)小骨隨著鼓膜振動(dòng)而振動(dòng)，但是聽(tīng)小骨是三塊，其間特殊的連接對(duì)振動(dòng)有放大或者類(lèi)似的作用；由聽(tīng)小骨向耳蝸傳導(dǎo)就很復(fù)雜了，耳蝸是一個(gè)密閉的像蝸牛殼一樣的骨性腔，就是一個(gè)骨性的管道螺旋結(jié)構(gòu)，在這個(gè)骨性管道中間有骨性中軸，這個(gè)軸中有神經(jīng)行走，同時(shí)骨性的管道被非骨性的結(jié)構(gòu)分為兩個(gè)密閉的腔，這兩個(gè)腔內(nèi)都充滿著類(lèi)似淋巴液一樣的液體。聽(tīng)小骨就是通過(guò)一個(gè)小窗口與其中一個(gè)腔內(nèi)的液體連接。在分隔這個(gè)窩形管道結(jié)構(gòu)中有細(xì)胞，這些細(xì)胞上有突出，在電鏡看來(lái)像毛一樣結(jié)構(gòu)漂在液體中，聽(tīng)小骨振動(dòng)時(shí)傳導(dǎo)引起液體振動(dòng)，隨之引起毛的振動(dòng)，這些毛與骨性管道的神經(jīng)是聯(lián)系的，這樣便把外界的聲音傳導(dǎo)到了神經(jīng)中，到這個(gè)過(guò)程中，歷經(jīng)了把振動(dòng)信號(hào)轉(zhuǎn)化成了毛細(xì)胞的化學(xué)信號(hào)，再把化學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)化成神經(jīng)中的電信號(hào)。這還沒(méi)完，神經(jīng)還得把信號(hào)經(jīng)第八對(duì)腦神經(jīng)前庭神經(jīng)傳入大腦特定區(qū)域分析轉(zhuǎn)換，可以轉(zhuǎn)換成人類(lèi)所能理解的文字、圖像·······比如我們聽(tīng)到蘋(píng)果，腦海就會(huì)出現(xiàn)蘋(píng)果這兩個(gè)字，或者蘋(píng)果這個(gè)水果實(shí)物。

這大概就是聲音在人類(lèi)的識(shí)別過(guò)程，這其中任何一個(gè)過(guò)程中斷都會(huì)影響聽(tīng)覺(jué)。之所以會(huì)出現(xiàn)不可逆的聽(tīng)力損失我覺(jué)得都是相對(duì)的，都是在現(xiàn)階段的科技水平下定義的，現(xiàn)在不能解決的就是不可逆的。比如外耳中耳內(nèi)耳傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)一定程度壞了，那么我們?cè)陲@微手術(shù)或者人工耳蝸的幫助下還是可以修復(fù)的。如果大腦皮層或者特定區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞壞死，不能分析信號(hào)，那么人可以聽(tīng)到聲音，但是不能理解其意義，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)水平還不能修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，所以老年癡呆等等都是沒(méi)法治的，這種聽(tīng)力也是沒(méi)法恢復(fù)的。

生命的最根本的來(lái)源就是那么幾條DNA，他是可以自我修復(fù)生命機(jī)體的一些損害的，比如感冒等，機(jī)體可以自我恢復(fù)。但是那些機(jī)體自身不能解決的問(wèn)題就只能靠醫(yī)生來(lái)幫助，醫(yī)生畢竟不是DNA，在有限的科技水平下也只能治療有限的疾病。現(xiàn)所以現(xiàn)在的醫(yī)生不僅在醫(yī)院治病，他們還會(huì)在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行很多的科學(xué)研究，所以隨著時(shí)代科技的進(jìn)步，更多的病可以被治療。

一下子扯遠(yuǎn)了，希望我的答案能幫助到您。

【周沛奇的回答(0票)】:

簡(jiǎn)單的說(shuō) 耳朵里的毛細(xì)胞有限

耳機(jī)音量大小決定毛細(xì)胞消耗快慢

所以可以說(shuō)是不可逆的。