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不知道先生有無(wú)看過(guò)劉渡舟老的傷寒論臨證指要,劉老對(duì)此條很有心得,他將此癥描述為水郁,并指出必須去桂,要不然無(wú)法和五苓散和苓桂術(shù)甘湯等有桂利水之劑區(qū)分,還一針見(jiàn)血地指了通陽(yáng)不在溫,在于利小便. 細(xì)觀(guān)先生的兩個(gè)醫(yī)案,雖然很成功,但說(shuō)是此條的醫(yī)案就值得商榷,第一個(gè)醫(yī)案患者主訴是腹瀉,水都從谷道走了,自然就不會(huì)從水道走,所以小便不利是因?yàn)楦篂a,而不是水郁.第二個(gè)醫(yī)案患者外感之前就已經(jīng)有小便不利(可能是老年人的前列腺增生造成的),發(fā)熱并不是因?yàn)樾”悴焕?只是因?yàn)橥飧性斐傻?而且最后也沒(méi)說(shuō)明外感愈后小便是否通暢,此條很清楚的指出小便利則愈. 另附劉老醫(yī)案:最近余治劉某某,女,53歲,患低熱不退,徘徊于37.5左右,已兩月余,兼見(jiàn)胃脘發(fā)滿(mǎn),項(xiàng)部拘急不適.切其脈弦,視其舌胖大,而苔則水滑欲滴,問(wèn)其小便,自稱(chēng)短澀不利,而有不盡之感.余結(jié)合第28條精神,辨為水郁陽(yáng)抑發(fā)熱之證,于是不治熱,而利其水,用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯,共服三劑,則小便通暢,低熱等證隨之而解. |
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