急性發(fā)作的原發(fā)性頭痛以臨時止痛治療為主，依據(jù)頭痛的性質(zhì)選擇不同的止痛藥物。傷害性疼痛可選擇普通止痛藥；神經(jīng)性疼痛需選擇抗癲癇藥。藥物治療無效時還會用一些侵入性的治療措施，如頭毒素注射、神經(jīng)阻滯、神經(jīng)刺激等。 繼發(fā)性頭痛的頭痛癥狀由明確的病因所導(dǎo)致，在針對原發(fā)病進(jìn)行治療時，疼痛劇烈者可予普通鎮(zhèn)痛藥臨時止痛。 偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛的治療都分為急性發(fā)作期和平緩期，急性發(fā)作期一般都用止痛藥給予鎮(zhèn)痛治療，平緩期則需服用預(yù)防藥物，這些藥物的選擇比較復(fù)雜，需要醫(yī)師的指導(dǎo)，藥店從業(yè)人員只需了解一些禁忌即可，例如偏頭痛病人不宜服用口服避孕藥?；佳苄灶^痛的年輕婦女服用口服避孕藥時腦梗死的危險增加，偏頭痛形式的改變是常見的前奏，口服避孕藥不僅使偏頭痛發(fā)作頻率增加，而且使其程度加重，并可使無頭痛病史的婦女激發(fā)頭痛，因此偏頭痛患者禁用口服避孕藥。有高血壓或以往有過血栓性疾病、偏頭痛與吸煙史者，特別是35歲以上的婦女，應(yīng)禁用口服避孕藥。
非甾體抗炎藥是最為常用的止痛藥，各類型的頭痛都會用到，所以藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注這類藥物。 止痛藥長期服用除容易引起不良反應(yīng)外，還容易產(chǎn)生“藥物過量使用性頭痛”。為預(yù)防止痛藥過量服用所產(chǎn)生的頭痛或藥物依賴，止痛藥服用劑量或次數(shù)最好參照下表。 非甾體抗炎藥不同的劑量常用于治療不同的疾病，在止痛治療時，推薦劑量（成人單次口服劑量）為：阿司匹林900～1000mg，布洛芬400～800mg，雙氯芬酸50～100mg，萘普生500～1000mg，對乙酰氨基酚1000mg，吲哚美辛常以每次25mg開始服用。頭痛發(fā)作時即刻服用上述某種非甾體抗炎藥，可以減少后續(xù)癥狀。對于兒童來說，布洛芬和對乙酰氨基酚相對比較安全。 非甾體抗炎藥對神經(jīng)本身病變或神經(jīng)功能障礙所導(dǎo)致的疼痛（神經(jīng)性疼痛）基本無效，因此神經(jīng)痛不能用非甾體抗炎藥及其復(fù)方制劑來鎮(zhèn)痛。神經(jīng)痛通常需用抗癲癇藥如卡馬西平來治療。 吲哚美辛、布洛芬、芬布芬、萘丁美酮、雙氯芬酸等非甾體抗炎藥，能引起體液潴留及水腫，加重原發(fā)性高血壓的癥狀，故不能用來治療原發(fā)性高血壓患者的頭痛。 河北省宣鋼職工醫(yī)院職業(yè)病科主任趙軍表示，在就醫(yī)之前，慢性間歇性頭痛患者可以服止痛藥緩解癥狀，如神經(jīng)衰弱、鼻竇炎、屈光不正等導(dǎo)致的頭痛及血管運(yùn)動性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛；而有些類型的頭痛則不可以在就醫(yī)前服止痛藥，對于發(fā)病急驟、病情嚴(yán)重的患者，如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、急性閉角性青光眼、腦出血，尤其是初次發(fā)生的頭痛，多為器質(zhì)性病變所致，如服用了止痛藥則掩蓋了病情，對疾病診斷不利，耽誤搶救時機(jī)。
頭痛有時連及項背，或有緊束感，遇風(fēng)寒則痛劇，喜戴帽，畏寒發(fā)熱，骨節(jié)酸痛，口不渴，舌苔薄白。考慮外感風(fēng)寒證，推薦感冒軟膠囊。 頭脹而痛，遇熱加重，發(fā)熱惡風(fēng)，面目赤紅，咽喉腫痛，口干渴，舌尖紅，苔薄黃。考慮外感風(fēng)熱證，推薦芎菊上清丸。
頭重如裹，昏沉疼痛，陰雨加劇，胸悶不暢，脘滿納呆，肢體困重，或有溲少便溏、舌苔白膩。考慮外感風(fēng)濕證，推薦藿香正氣水或午時茶顆粒，或推薦就醫(yī)。 眩暈而痛，偏于兩側(cè)，或連巔頂，煩躁易怒，怒則加重，耳鳴失眠，或有脅痛，口干面紅，舌紅少苔，或苔薄黃。考慮肝陽上亢證，推薦天麻鉤藤顆粒，或推薦就醫(yī)。 頭腦空痛，疲勞則甚，身倦無力，食欲不振，氣短便溏，舌苔薄白?？?span style="COLOR: rgb(204,51,0)">慮中氣虛弱證，推薦補(bǔ)中益氣丸，或推薦就醫(yī)。 隱隱頭痛，頭暈，心悸少寐，目澀昏花，面色白光白，唇舌色淡，脈細(xì)而弱。考慮血虛陰虧證，推進(jìn)天王補(bǔ)心丸，或推薦就醫(yī)。 痛處固定，經(jīng)久不愈，其痛如刺，或曾頭部創(chuàng)傷，舌色紫。考慮瘀血阻絡(luò)證，推薦通天口服液，或推薦就醫(yī)。 頭痛頭昏，眩暈，胸悶脘痞，嘔惡痰涎，納呆，舌苔白膩。考慮痰濁上蒙證，推薦就醫(yī)。 喜歡的話就點(diǎn)贊吧！↙ |
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