文/汪慶安 ◇◇◇ 編輯/九九

九九有話說：重要更正！《十大常見病的用藥經(jīng)驗(yàn)》一文出自汪慶安的《用藥雜談》，而非焦樹德老先生經(jīng)驗(yàn)。九九疏忽，給你們道歉，也感謝好意提醒的各位！

話不多說，書接前文?；貜?fù) 用藥經(jīng)驗(yàn) ，查看文章《十大常見病的用藥經(jīng)驗(yàn)（上）》。

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六、乳腺增生

1.生麥芽

乳腺增生初期可能因情志所傷，引起肝氣郁結(jié)而發(fā)病，久病也多因此加重或復(fù)發(fā)。生麥芽可以疏肝解郁，治療肝氣郁結(jié)。用它的另一原因是中藥藥理學(xué)證實(shí)，它可以抑制催乳素釋放，從而達(dá)到治療效果。

肝郁較重加柴胡。生麥芽我一般用100克。小了無效。

2.白芥子

肝郁日久，化熱生痰凝瘀，形成結(jié)節(jié)，又皮里膜外，非白芥子莫能達(dá)，此結(jié)節(jié)恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅長(zhǎng)消痰散結(jié)，豈能舍而不用。

3.穿山甲

此病結(jié)節(jié)多屬痰淤互結(jié)。祛瘀藥里，功居首位的當(dāng)屬此藥。穿山甲能通乳大家都知道，更何況破瘀節(jié)。

我經(jīng)常遇到因勞動(dòng)用力過度牽拉而引起乳痛發(fā)作的，我按外傷加土鱉蟲祛瘀療傷，至今為止，未見無效者。

如果有人嫌穿山甲太貴，土鱉蟲為最佳代替品。

4.白僵蠶

久病結(jié)節(jié)難消，應(yīng)軟堅(jiān)散結(jié)。白僵蠶能化頑痰，散結(jié)節(jié)，通經(jīng)絡(luò)，與浙貝、海藻合用，對(duì)此病乳腺結(jié)塊有消散作用。

5.鱉甲

幾年前曾治療一個(gè)纖維化增生病人，當(dāng)時(shí)考慮鱉甲可以治療肝纖維化，對(duì)此病也該有效。于是以此一味研細(xì)末吞服兩月，后經(jīng)西醫(yī)檢查，完全治愈。

6.二至配淫菟

這是4味藥，旱蓮草、女貞子、淫羊藿、菟絲子。前兩藥養(yǎng)陰，后兩藥助陽，合用調(diào)沖任，根據(jù)病人的陰陽偏盛偏衰，調(diào)整雙方劑量，陰虛重用養(yǎng)陰，陽虛重用助陽，此法是我治療陰陽失調(diào)（內(nèi)分泌紊亂）的主要手段之一，因?yàn)榇瞬∫才c陰陽失調(diào)（內(nèi)分泌紊亂）密切相關(guān)。

此病極其常見，大家在治療上也不會(huì)陌生，可能我的方法在高手面前只是班門弄斧，不敢再妄加描述。

七、尿路結(jié)石

1.三金

這里的金錢草、海金沙、雞內(nèi)金是眾所周知的化石排石藥，提出來是為了不讓大家忽視它，原理不講了，都知道。

2.土鱉蟲

結(jié)石發(fā)作時(shí)絞痛難忍，證屬瘀血。土鱉蟲擅長(zhǎng)治療瘀血腰痛，在這里當(dāng)然也算符合病機(jī)。

活血是排石的動(dòng)力之一，我還經(jīng)常用三棱、莪術(shù)、王不留行、川牛膝聯(lián)用，有條件者加穿山甲更好。

3.烏藥

針對(duì)下焦氣滯、冷痛，我喜歡用烏藥行氣散寒止痛，劑量比較大，要30克以上方可。

此病發(fā)作疼痛難忍，且有傷腎可能，所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴(kuò)張尿管，有利于排石。

4.附子

在這里用于補(bǔ)陽，陽主動(dòng)，陽氣充足才有力推動(dòng)結(jié)石外出?？催^很多方子都忽略了這一點(diǎn)。

5.滑石

利尿通淋藥中，此藥我必用。喜歡它的名字，滑石滑石，滑出結(jié)石，有名中醫(yī)說過它可以滑利尿管，對(duì)結(jié)石的排出有利。

6.琥珀

古方治療石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效，又可以治療尿血，為我治療尿路結(jié)石的必用藥。

7.杏仁

對(duì)于石淋有小便不利癥狀的，或者無尿的，我有時(shí)會(huì)考慮到肺的宣降功能，肺主通調(diào)水道，小便不利及無尿在治療時(shí)添加杏仁、桔梗宣肺以利水，是一個(gè)行之有效的思路，這恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。

尿路結(jié)石治療如果在一周后仍未痊愈，需添加生地，防利水傷陰。發(fā)作頻繁而疼痛難忍的，加全蝎粉4克吞服，或加重劑白芍、甘草可緩解。

尿血的用血余炭、小薊利尿止血；身體壯實(shí)的加服威靈仙增排石之力；虛弱的加黃芪或補(bǔ)腎藥增排石之力。此病引經(jīng)藥為牛膝、山楂。

結(jié)石大于1.5，久治不愈，而又腎積水明顯的，手術(shù)吧。

八、下肢靜脈曲張

1.黃芪

氣能行血，病人久立，因氣虛不能推血上行，故瘀于下肢，形成瘀血，阻于脈絡(luò)，脈絡(luò)受損，變得曲張迂回，黃芪既可以補(bǔ)氣讓行血有力，又可以升提助血上行，故氣充足推血上行全賴黃芪也。

2.枸杞

先天肝血不足（此病遺傳，可天生血管壁薄弱）或后天郁怒傷肝而血燥，使筋脈失其濡養(yǎng)而薄弱，加之瘀血阻于其中，傷上加傷，故而變形扭曲。枸杞養(yǎng)肝血，肝血充足自可濡養(yǎng)受損之筋脈，使之強(qiáng)健回縮。

3.海藻

此病中醫(yī)病名為腿筋瘤，屬瘤病范疇。從其外觀看，呈隆起狀，觸之較硬，所以需要軟堅(jiān)散結(jié)以治之，海藻為我最常用之品。

4.白僵蠶、地龍

久病多痰瘀，脈絡(luò)受阻日久必有痰瘀互結(jié)，而痰瘀互結(jié)又可以加重脈絡(luò)受阻。我喜歡用此二藥，既能化痰瘀，又能通脈絡(luò)，且又為強(qiáng)悍之品（久病之痰瘀為頑痰頑瘀，非草木所能勝任）。

5.附子

久病病人下肢大多冷痛，不論是寒濕引起還是陽虛引起，附子皆適宜，況且附子走而不守，通行12經(jīng)，對(duì)瘀滯之處更是毫不留情，與行氣活血并用，效果異常明顯。上例提到的結(jié)石病用附子也是這個(gè)原理。

此病的陽虛瘀血證可用陽和湯，氣虛瘀血證可用補(bǔ)陽還五湯。在對(duì)癥治療的前提下，顧慮一下上述所言，并考慮添加之，可大大增強(qiáng)療效。如果病人疼痛頻繁，加蜈蚣、全蝎；雙腿無力，加淫羊藿、牛膝，等等等等。

九、紫癜

1.水牛角

急性紫癜多屬于血熱妄行引起，犀角地黃湯是最適合的方劑。但現(xiàn)在一般用水牛角代替，我經(jīng)過多例驗(yàn)證，水牛角30到50克，對(duì)于過敏性紫癜，效果十分明顯。

2.桑葉

此病屬虛者，一般補(bǔ)虛即可，如陰虛、氣虛、脾腎虛等；此病屬實(shí)者，一般多用清熱涼血解毒或化瘀。但有時(shí)常規(guī)治療乏效者，我多以肝論治。

皮下出血屬血管破裂所致，脈管為肝所主，肝又藏血，當(dāng)肝弱不藏血時(shí)，脈絡(luò)失和則血管破裂，血溢脈外。桑葉善清皮下之熱，潤(rùn)肝絡(luò)止血，常規(guī)用到30克，不論是實(shí)熱還是虛熱都適合。再加枸杞、白芍等養(yǎng)肝柔肝之品，就可以解決常規(guī)治療無效的紫癜了。

3.仙鶴草

我的恩師擅長(zhǎng)治療血液病，我見他治療血小板減少性紫癜（ITP)，從不離此藥，而且劑量很大。比如一個(gè)7歲兒童，用到60克。

他告訴我，仙鶴草既能止血，又能補(bǔ)虛。此病多與虛有關(guān)，又是血癥，所以它是一個(gè)不可多得的良藥。對(duì)于脾虛失統(tǒng)的病人，就用歸脾湯加上此藥多可獲效。

4.生地

紫癜時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，伴陰虛體征，生地是我的必用藥。生地滋陰涼血眾所周知，我用它的另一原因是，它有激素樣作用。

過敏性紫癜是變態(tài)反應(yīng)，血小板減少性紫癜(ITP)與自身免疫有關(guān)，所以紫癜的治療在西醫(yī)里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有時(shí)也讓病人得不償失。

生地的優(yōu)勢(shì)就是減少了那些副作用，表現(xiàn)的是它的治療作用，更不違背中醫(yī)的辨證論治，就效果而言，更是令人滿意。

5.紫草

對(duì)熱毒引起的紫癜，我首選此藥；其次大青葉。它們涼血解毒消斑作用很顯著，個(gè)人認(rèn)為比二花、連翹明顯，此結(jié)論是經(jīng)過幾例驗(yàn)證所得出，所以很看好紫草。

6.甘草

兒童病毒感染后引發(fā)的ITP屬于中醫(yī)里的外感疫毒，甘草可以解其毒；久病脾虛，脾不統(tǒng)血，甘草是補(bǔ)脾藥之一。正如上面生地里所講，甘草也有類激素樣作用，所以，甘草在此病里所對(duì)之證較多，可身兼多職，是巧合，也很難得。

7.鹿角膠

ITP后期，有很多表現(xiàn)出了陽虛癥狀，此時(shí)血小板數(shù)值很難提升（陽主動(dòng)，主生化，陽虛必然難以生化此精微，這里的精微指的是血小板），所以最有效的方法是溫補(bǔ)腎陽，填補(bǔ)腎精，這樣才能從根本上解決這一難題。

鹿角膠就可以做到這一點(diǎn)，如果這樣還不能獲效，說明有髓寒引起了瘀血，阻礙了血小板的生成，酌加祛瘀生新即可。

紫癜可見于過敏性紫癜，此病多與過敏有關(guān)。如是，可添加過敏煎；如情緒引起從肝論治；還有細(xì)菌感染引起等等，所以要針對(duì)病因考慮治療方案。

如果有便血等內(nèi)出血癥狀，加血余炭、烏賊骨、三七。如果有腹痛，可考慮加芍藥甘草湯。久病及腎，引起蛋白尿等癥，還要針對(duì)腎病治療。

中醫(yī)的辨證論治很重要，在此基礎(chǔ)上，添加辨病論治，可以使治療思路明確，治療效果更加穩(wěn)固快捷。

十、冠心病

1.黃芪

冠心病大多屬于本虛標(biāo)實(shí)，本虛包括氣血不足，繼而陰陽不足，但氣虛是首要的，貫穿于各證之中。對(duì)于氣虛病人，黃芪可以補(bǔ)氣強(qiáng)心；對(duì)于實(shí)證氣滯血瘀，更可以助行氣血，亦可間接助化痰、散寒凝等，為我治療此病的必用。

2.海藻

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管壁內(nèi)脂質(zhì)沉積符合痰的性質(zhì)，海藻可以化痰；另外，海藻有軟堅(jiān)作用，可以用來軟化硬化之動(dòng)脈，海藻之妙用在于此。

3.丹參

冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血小板集聚沉積符合瘀血的性質(zhì)，丹參可以祛瘀生新，此為眾醫(yī)家所共識(shí)。久病多痰瘀，而冠心病的病理很符合痰瘀阻于脈絡(luò)，所以按痰瘀論治，是我的基本治療方法。

4.何首烏

對(duì)心血不足的病人，我最喜歡用何首烏，它的效果優(yōu)于當(dāng)歸，阿膠雖然效果也好，但太滋膩，對(duì)于有痰淤阻絡(luò)征象不太適合，除非血虛十分明顯而痰瘀又不是很重，何首烏則無需顧慮太多。

另外，何首烏能補(bǔ)肝，脈管為肝所主，冠脈受損，加上痰瘀阻于其中，使之受傷不輕，補(bǔ)肝之法可以使受損之冠脈得以濡養(yǎng)，從而最大程度恢復(fù)原有功能，此法為治本的要訣之一。

5.仙鶴草

早年治療一個(gè)崩漏病人，因出血過多出現(xiàn)心悸乏力癥狀，我以仙鶴草80克、五味子20克治療。第2日，癥狀即得以緩解。

仙鶴草有強(qiáng)心功能，心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問題，以它治療之，不次于黃芪。仙鶴草味辛澀，能于止?jié)性⑿ǎ墨I(xiàn)《百草鏡》記載它能下血活血，治療冠心病用它也起到了其活血的功能。

6.石菖蒲

對(duì)心肌缺血發(fā)作的冠心病，芳香開竅藥效果最為快速。如檀香、冰片、石菖蒲等，我最喜歡用石菖蒲，它不僅能開心竅，還能化痰濁，我多以葛根、川芎配伍起協(xié)同作用。

7.五味子

對(duì)氣陰虛病人癥見心悸者，五味子為我的必用藥；其次是酸棗仁、遠(yuǎn)志等。五味子不僅能養(yǎng)心安神，還可以收斂耗散之心氣而定悸。

對(duì)心動(dòng)過速或心律不齊偏快者，可加牡蠣、龍骨等貝石重墜之品鎮(zhèn)之；對(duì)心動(dòng)過緩，證屬心陽虛見心悸者，可加附子、桂枝等，臨證靈活運(yùn)用。

冠心病多數(shù)痰瘀虛并存，針對(duì)痰瘀我也經(jīng)常用白僵蠶、地龍化痰瘀，通脈絡(luò)。針對(duì)虛證，只需辨證準(zhǔn)確即可。此病也與肝脾肺腎等相關(guān)，不能狹隘的只針對(duì)于心本身，其基本治療方劑一定要根據(jù)病人的脈證來下藥，同時(shí)參考上述所論之藥。

【本文摘自《用藥雜談》，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者及出處】