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中醫(yī)治病的特點(diǎn)我已經(jīng)提了幾次，就是四個(gè)字——辨證論治。中醫(yī)要辨證論治，究竟怎么辨證論治？前面已經(jīng)提過(guò)怎么辨證，怎么選方，就是講中醫(yī)的基本法則，就是一定要辨證，辨證以后一定要選方，選了方以后才能開(kāi)藥。

這就叫辨證施治，因證選方，因方遣藥。

辨證論治，一定要理、法、方、藥四點(diǎn)俱備，這是中醫(yī)治病的基本原則，也可以說(shuō)是基本步驟。它有些具體的治法，有些具體的法則，這些是很重要的。

中醫(yī)治病具體的法則與西醫(yī)究竟有些什么不同？西醫(yī)治病重視對(duì)癥狀治療，什么癥狀就用什么藥。比如感冒了，發(fā)燒，就給吃點(diǎn)解熱鎮(zhèn)痛藥，還加一點(diǎn)維生素，加一點(diǎn)抗生素?；旧厦恳粋€(gè)西醫(yī)治感冒都這樣，都是這個(gè)基本的用藥，用藥模式都這樣。存在的區(qū)別可能會(huì)在維生素方面，有人用這種，有人用那種，只是藥品等級(jí)不一樣，或者是來(lái)源不一樣。病人發(fā)起燒來(lái)，都是一個(gè)模式——對(duì)癥治療。可是中醫(yī)治感冒絕對(duì)不能搞對(duì)癥治療。中醫(yī)治感冒要分清風(fēng)寒、風(fēng)熱、夾濕、夾暑、夾燥、氣虛，這是最常見(jiàn)的六種感冒。風(fēng)熱的要用銀翹散，或者桑菊飲；風(fēng)寒的要用荊防敗毒散，甚至麻黃湯，或者蔥豉桔梗湯；夾濕的要用羌活勝濕湯，夾暑的要用新加香薷飲，夾燥的要用桑杏湯；氣虛的要用玉屏風(fēng)散。這就說(shuō)明中醫(yī)治病和西醫(yī)不一樣，沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。并不是每個(gè)中醫(yī)都可以用那么一味藥幾味藥來(lái)解決問(wèn)題。所以說(shuō)，中醫(yī)治病一定要整體辨證，決不能對(duì)癥治療。

再比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，癥狀就是肢體關(guān)節(jié)疼痛，中醫(yī)稱(chēng)為痹證。西醫(yī)完全是用幾種止痛的藥，或抗風(fēng)濕的藥，輕則用一般的止痛藥，重則普遍都用激素加抗生素，抗生素就消炎，激素就止痛，就這么兩個(gè)作用，西醫(yī)的整個(gè)模式基本都是這樣。當(dāng)然，一開(kāi)始確實(shí)有效，但是激素用久了以后就有副作用了。搞到最后，三年五年，激素用久了，人就開(kāi)始變形，變成一個(gè)臃腫難看的樣子，甚至臉色發(fā)紅，身上長(zhǎng)毛，最后甚至股骨頭壞死，就沒(méi)辦法了，最終結(jié)局是這樣。當(dāng)然，我不否認(rèn)西醫(yī)，我不是說(shuō)西醫(yī)治不好，也確實(shí)可以緩解癥狀，但是總體趨向不是很好。西醫(yī)用藥就是這么一個(gè)模式，沒(méi)有別的辦法，沒(méi)有其他的藥。

可是中醫(yī)治痹證就不是這樣的，要分風(fēng)痹、寒痹、濕痹、濕熱痹，甚至還有痹證日久的氣血虛弱證，還有痹證日久的氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通證。比如說(shuō)這個(gè)病人風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，又冷，又怕風(fēng)，天氣一變化就厲害些，或者是腫。這個(gè)要么是風(fēng)痹，要么是寒痹，要么是濕痹，我們要用不同的方藥來(lái)治療。以風(fēng)為主的，疼痛游走不定，用防風(fēng)湯；以寒為主的，疼痛惡寒，用烏頭湯；以濕為主的，又腫，又重，又酸痛，就用薏苡仁湯。這是最常見(jiàn)的。還有濕熱痹，肢體肢節(jié)又紅，又疼，又腫，又有燒灼感，包括西醫(yī)講的痛風(fēng)，就屬于中醫(yī)典型的濕熱痹，要用二妙散、加味二妙散，或四妙散，或者吳鞠通的宣痹湯，這種病在臨床特別多見(jiàn)。

你看我們中醫(yī)治關(guān)節(jié)炎，治關(guān)節(jié)疼痛，那絕對(duì)不止一個(gè)湯方，絕對(duì)不只幾種藥。如果是痹證日久，病人身體已經(jīng)非常虛弱，還得用獨(dú)活寄生湯或是三痹湯。如果是病人的關(guān)節(jié)腫大，已經(jīng)變形了，或者是麻木，手足都不能動(dòng)了，這是經(jīng)絡(luò)不通，還得用身痛逐瘀湯，或者用蟲(chóng)藤飲，要通經(jīng)絡(luò)，要疏通血脈，要活血化瘀。哎！這就是中醫(yī)治病的奧妙所在。說(shuō)到底就是中醫(yī)治病一定要辨證論治，西醫(yī)治病是對(duì)癥治療，這是兩者的截然不同點(diǎn)。

如今有好多病人告訴我自己患的是什么病，講一個(gè)西醫(yī)的病名，讓我開(kāi)點(diǎn)藥。我說(shuō)我沒(méi)法給你開(kāi)藥，因?yàn)?/span>中醫(yī)看病是一定要看人。病人立刻會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)：那你為什么還要看人，我西醫(yī)的檢查報(bào)告都在這兒，這不就是個(gè)關(guān)節(jié)炎，不就是個(gè)風(fēng)濕病嗎？他不知道，中醫(yī)要分清是風(fēng)、是寒、是濕還是熱，還是瘀阻，還是氣血虛弱，還是肝腎虛損。我們必須搞清楚，決不能隨便開(kāi)幾味藥。假如是個(gè)濕熱痹病人，你開(kāi)個(gè)獨(dú)活寄生湯，絕對(duì)只有吃了會(huì)厲害些；假如是個(gè)寒證，你給他開(kāi)個(gè)二妙散，絕對(duì)只有吃了會(huì)加重。這就是中醫(yī)治病的奧妙所在。其實(shí)中醫(yī)治病有些基本的法則，這正是中醫(yī)治病的特點(diǎn)。

欄目主持：劉觀濤

新媒體編輯：王丹