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影像挑戰(zhàn):奇特的硬膜下病灶(結(jié)果公布)

 三毛99 2015-03-10

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59歲女性,無外傷病史,表現(xiàn)為劇烈頭痛及右側(cè)肢體無力。


診治經(jīng)過

CT提示左半球等密度硬膜下積液,符合亞急性硬膜下血腫?;颊咝秀@孔引流術(shù)時,神經(jīng)外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)硬膜下肉樣組織,遂行活檢。術(shù)后馬上完善MRI檢查,提示均勻細胞密集的硬膜下腫塊。病理改變符合伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma)。



圖1:均勻的新月形病灶。CT等密度(A);FLAIR等信號(B);T1等信號(C);彌散受限(D:DWI;E:ADC);強化明顯(F)



圖2:滿天星圖像。中等大小的腫瘤細胞與吞噬調(diào)往細胞的巨噬細胞(A:HE×200;B:HE×400);免疫組化CD20+(C),Ki67:95%(D)


最終診斷

伯基特淋巴瘤


啟示

回過頭去看,CT上均勻密度的積液不符合經(jīng)典血腫的特點。在非緊急情況下,不典型影像改變的硬膜下血腫在外科引流前應行更多的影像學檢查進一步判斷病灶性質(zhì)。


[參考文獻]

Mathon B, Nouet A, Villa C, Mokhtari K, Alshehhi H, Faillot M, Dormont D, Cornu P, Leclercq D.Teaching neuroimages: Burkitt dural lymphoma mimicking a subacute subdural hematoma. Neurology. 2013 Oct 22;81(17):e128-9.


祝女同胞們節(jié)日快樂,幸福安康!




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