【病癥概述】

疳積，也就是小兒營養(yǎng)不良，是一種慢性營養(yǎng)紊亂的常見病。多見于3歲以下的乳幼兒 。中醫(yī)學(xué)認為本病屬“疳疾”范疇，古人認為是“惡候”，列為小兒痧、痘、驚、疳四大要證之一。

本病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為面黃肌瘦或面色蒼白，皮膚干燥，毛發(fā)干枯，食欲不振，腹脹，倦怠無力，夜啼，夜驚或多汗，常有嘔吐腹瀉等急性消化紊亂癥狀，甚至智力低下、運動功能發(fā)育遲緩。本病多由長期飲食不當(dāng)、偏食及消化系統(tǒng)疾病引起，或繼發(fā)于腸道奇生蟲病、慢性消耗性疾病(如反復(fù)發(fā)作的肺炎、結(jié)核病)。

【病理闡述】

導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良的因素很多，其中就有先天的因素，南宋·《小兒衛(wèi)生總微論》中提到“兒自生下而無精光……此胎怯也。”指出稟賦虛弱先天不足是導(dǎo)致本病的原因，比如產(chǎn)傷、先天性畸形、多產(chǎn)、早產(chǎn)、雙胎等，這些因素也有可能導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良;又有北宋·錢乙著《小兒藥證直訣》中敘述，“因大病或吐瀉后，以藥吐下，致脾胃虛弱，亡津液”，王懷隱在《太平圣惠方》中提出“腹內(nèi)有蟲”這都是造成疳積的因素，比如長期吐瀉，或慢性腹瀉、痢疾、結(jié)核病、寄生蟲病等，損傷氣血，致使脾胃損傷、納化無調(diào)，也會轉(zhuǎn)化成為疳積。

脾胃為倉稟之官，主受納運化。小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，脾胃薄弱，如飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)，或病后失調(diào)，或染蟲疾，均可致脾胃失調(diào)，運化失職，形成積滯，日久耗傷氣血，不能充肌潤膚則成疳積。

【灸療辨證】

1.氣血虧耗型

(1)癥狀表現(xiàn)：枯瘦如柴，周身肌膚干癟皺起，啼哭無聲，氣怯神疲，時有低熱，口唇干燥，舌紅無苔，指紋青紫，脈象沉細澀。

(2)灸療原則：補氣益血，回陽固脫。主要取任脈穴為主，兼取督脈及足厥陰肝經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)之俞穴。

(3)灸療處方：脾俞、神闕、關(guān)元、長強、章門。

(4)隨癥加穴：①午后潮熱者，加大椎;②乏力者，加氣海。

(5)灸療方法：上方選取2～3穴，每穴灸20分鐘，間日1次。

(6)方義說明：本方具有補氣益血、回陽固脫的作用。由于中焦受氣取汁，變化而赤乃為血，水谷精微必賴胃之腐熟和脾之轉(zhuǎn)輸，再加心肺陽氣鍛煉方可化生氣血。所以本方取神闕以補益脾胃、調(diào)氣暖中;用關(guān)元以溫腎壯陽;取長強回陽固脫;取章門以疏理肝脾、化濕滯，是寓疏于補之中的配穴方法。

2.脾胃不和型

(1)癥狀表現(xiàn)：體形消瘦，面色萎黃少華，毛發(fā)稀疏，厭食或納呆，精神萎頓，便秘或溏，舌苔薄黃，指紋紅顯，脈象細緩。

(2)灸療原則：健脾和胃。主要取足太陽膀胱經(jīng)俞穴及足陽明胃經(jīng)和任脈穴。

(3)灸療處方：脾俞、胃俞、中脘、足三里。

(4)隨癥加穴：①腹脹滿者，加公孫;②積滯內(nèi)停者，加商丘、下脘;③便溏者，加天樞。

(5)灸療方法：每穴可灸20分鐘，每日1次。

(6)方義說明：本方具有健脾和胃的作用。疳積者，脾氣不升，胃氣下降，上下不通之痞病也，故本方首選脾俞，以其有健脾化濕、理氣和中之功，主治小兒疳積;中脘穴居中焦，位于任脈，為胃之募穴和六府會穴，具有健脾益胃，降逆和中，化濕消積之功，為治胃家病之主穴;足三里，為胃經(jīng)合穴，《甲乙經(jīng)》曰：“五臟六腑之脹，皆取三里，三里者，脹之要穴也”，脾氣得升，胃氣得降，上下通泰，何積聚之有?四穴相配，為治脾胃不和疳積之要方。

3.脾虛加積型

(1)癥狀表現(xiàn)：形消枯瘦，腹大臍突，青筋暴露，面色萎黃，發(fā)如麥穗，黃枯干束而立，精神疲憊，躁煩夜啼，肌膚瘦而反能食，噯腐酸臭，舌紅苔黃，指紋紫滯，脈象弦細。

(2)灸療原則：健脾化積消痞。主要取足厥陰肝經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)和經(jīng)外奇穴。

(3)灸療處方：章門、四縫、膏肓俞。

(4)隨癥加穴：①蟲積者，加百蟲窩;②食積肚大者，加脾俞、胃俞、腎俞。

(5)灸療方法：每次選用3～4個穴位，每穴每次灸10～15分鐘，(施灸前術(shù)者應(yīng)先在自身實按灸之，測溫以免燙傷小兒)，每日1次，10次為1療程。

(6)方義說明：本方具有健脾化積消痞的作用。肝主疏泄，性喜條達而惡抑郁，章門穴位在肝經(jīng)上，又是脾之募穴和臟之會穴，具有疏肝健脾，化滯利濕之功效，《勝玉歌》曰：“痞滿臍旁章門決”;四縫穴位治小兒疳積之要穴;因其病久積甚，故選用膏肓俞，意在滋肺健脾，益腎培元，扶正化積。

益生良行中醫(yī)艾灸：zhongguoaijiu