作者/朱良春 ⊙ 編輯/王超

編者按：個(gè)人理解，土茯苓之所以解毒者，以其可除膠著之濕濁也。故無(wú)論頭痛腳痛，因濕致病者，以為君藥，并少佐祛風(fēng)、清肝、活血、滲濕等藥即有效驗(yàn)。所謂“中藥對(duì)證一口湯，藥不對(duì)證用船裝”，是這個(gè)意思不？

圖：夏至的北京 大牙攝

土茯苓治頭痛、療痛風(fēng)

土茯苓甘淡性平，人肝、胃兩經(jīng)，功可解毒，除濕利關(guān)節(jié)。古籍謂其擅治梅毒、淋濁、筋骨攣痛、腳氣、疔瘡、癰腫、瘰疬諸疾。近代又有用于防治鉤端螺旋體病的報(bào)道。朱老經(jīng)過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證，證明其為治療濕濁上蒙清竅所致之頭痛及痛風(fēng)之要藥，或可補(bǔ)前人之未逮也!

頭痛病因紛繁。土茯苓所主之頭痛，乃濕熱蘊(yùn)結(jié)、濁邪害清、清竅不利而作痛。若延之日久，經(jīng)脈痹閉，則痛勢(shì)甚烈。斯時(shí)祛風(fēng)通絡(luò)之劑難緩其苦，惟有利濕泄熱，祛其主因，配合祛風(fēng)通絡(luò)之品，始克奏功。而朱老獨(dú)到之經(jīng)驗(yàn)，在用量上突破常規(guī)，一般每日用60～120克，隨癥配伍多可獲效。

至于痛風(fēng)疾患，朱老云：“此乃嘌呤代謝紊亂所引起，中醫(yī)認(rèn)為系濕濁瘀阻、停著經(jīng)隧而致骨節(jié)腫痛、時(shí)流脂膏之證，應(yīng)予搜剔濕熱蘊(yùn)毒，故取土茯苓健胃、祛風(fēng)濕之功。脾胃健則營(yíng)衛(wèi)從，風(fēng)濕去則筋骨利?！?/p>

此證確以濕毒為主因，但往往兼夾風(fēng)痰、死血為患。朱老治此證，恒以土茯苓為主藥，參用蟲蟻搜剔、化痰消瘀之品，屢收佳效。

孫×，女，40歲，工人。1981年5月6日就診，頭痛宿疾已歷六載，痛無(wú)定時(shí)，痛劇如裂，常覺(jué)口干，苔薄黃膩，舌質(zhì)襯紫，脈象細(xì)弦，此乃濕熱瘀阻，清竅不利。治宜清熱化濕，祛瘀通竅。處方：

土茯苓60克，蔓荊子、川芎、菊花各10克，甘草5克

服10劑。頭痛未作。乃繼予10劑。間日服1劑以鞏固之，迄今未復(fù)發(fā)。

周××，男，28歲，工人。1979年8月9日就診訴：10年前右足趾因不慎扭傷之后，兩足趾關(guān)節(jié)呈對(duì)稱性腫痛；爾后約五年，兩手指及膝關(guān)節(jié)呈對(duì)稱性游走性腫痛。診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。是年7月下旬發(fā)現(xiàn)右手拇、食指有多個(gè)結(jié)節(jié)，且液化潰出白色凝塊及淡黃色液體[后查血尿酸952微摩爾／升(16毫克％)，病理活檢確診為“痛風(fēng)石”。x片提示雙足趾跖關(guān)節(jié)第5跖骨頭外緣有半圓形掌齒狀小透亮區(qū)。診斷為“痛風(fēng)”]。

嗣后兩上肢、指關(guān)節(jié)、髖、膝、踝關(guān)節(jié)疼痛，每氣交之變?cè)鰟?。平素怯冷，面酰無(wú)華，形瘦神疲。曾服西藥“別嘌呤醇片”，因胃腸道反應(yīng)停藥。苔薄舌淡，脈象細(xì)數(shù)(體溫37．5℃，血沉32毫米／60分鐘，尿檢：蛋白+)。乃濕濁留滯經(jīng)脈，痹閉不利之咎。治宜化濕濁，通經(jīng)絡(luò)，蠲痹著。處方：

土茯苓60克，全當(dāng)歸、萆薢、漢防己、桃仁泥、炙僵蠶各10克，玉米須20克，甘草5克。20劑。

1979年10月25日：60刺后，復(fù)查血尿酸714微摩爾／升(12毫克％)，血沉12毫米／60分鐘，尿檢正常?；颊呤肿阒Y(jié)節(jié)、腫痛漸趨消退。藥既獲效，囑繼服。

1979年11月25日，又服藥30劑，惟感關(guān)節(jié)微痛，腫脹、結(jié)節(jié)已除，復(fù)查血尿酸357微摩爾／升(6毫克％)，囑再服10～20劑，以善其后。