|
點(diǎn)擊上方藍(lán)色小字↑↑↑↑↑↑ 關(guān)注中醫(yī)最多的微信平臺(tái) 作者/彭靜山 ⊙ 編輯/王超 導(dǎo)讀：關(guān)于留針時(shí)間的問(wèn)題一直以來(lái)都是我的一個(gè)困惑，針灸臨床各醫(yī)家、各流派有各自的經(jīng)驗(yàn)，從彭老考證來(lái)看，古代醫(yī)家以“得氣”為度，即患者得氣即取針外出。然而偶然的一個(gè)事件使彭老讓一個(gè)痛痹的患者留針了4個(gè)小時(shí)，患者卻“從此競(jìng)告痊愈”，可見留針時(shí)間的問(wèn)題，確實(shí)值得深思。 關(guān)于留針問(wèn)題 我們翻閱針灸文獻(xiàn)如：《明堂》、《銅人經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《針灸大成》等書，記載針刺留計(jì)時(shí)伺，都是3呼，5呼，還有的1呼，最長(zhǎng)的留10呼。所謂1呼即呼吸1次。生理學(xué)的記載每分鐘呼吸18次（或曰16次）。即或針10呼亦只半分鐘。 留針的目的是“待氣”。針灸的術(shù)語(yǔ)“得氣”表現(xiàn)在麻、酸、脹、重的感覺；得氣的病人效果就好，不得氣的病人效果較差。針刺留針是“待氣”，最長(zhǎng)10呼，如不得氣即起針，針刺的效果不佳。 《靈樞·終始》：“堅(jiān)拒勿出，謹(jǐn)守勿內(nèi)(納），是謂得氣。”《素問(wèn)·離合真邪論》：“吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故?！薄稑?biāo)幽賦》中有具體的描述：“輕滑慢而未來(lái)，沉澀緊而已至?！瓪庵烈?，如魚吞鉤餌之沉??；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。”意指針下空虛，缺少吸力，病人無(wú)何感覺為不得氣。 林屋江上外史《針感內(nèi)篇》：“凡針入穴，宜漸次從容而進(jìn)。攻病者知酸、知麻、知痛，或似酸、似麻、似痛之不可忍者即止。” 由此看來(lái)，針刺得氣以后，即宜取出，再留亦無(wú)治療意義。 驗(yàn)證“得氣”的方法有三種：一是看病人面部表情，如皺眉縮鼻等難以忍受之狀；二是問(wèn)病人是否感到酸、麻、脹、重或微痛；三是由醫(yī)生持針的手指捏針上提有沉澀感。如果得氣，可以起針。沒(méi)有得氣時(shí)，少停至多10呼，還沒(méi)得氣，即可起出?？梢娽樉膫鹘y(tǒng)技術(shù)是沒(méi)有留針過(guò)久的記載。 在我們臨床經(jīng)驗(yàn)中也有例外。1955年沈陽(yáng)傳染病院奉衛(wèi)生部指示，乙型腦炎如用西藥不效時(shí)亦可以用中醫(yī)療法。最初是開展針灸，我參加治療2年。曾遇一患兒抽搐，針刺以后即止抽，然而只要一起針，片刻之間又發(fā)生抽搐，只好久留不起，有留針8小時(shí)而收效的病例。 還有在50年前我正年輕的時(shí)候，在藥房坐堂行醫(yī)。一般習(xí)慣，上午門診，下午往診。有一位痛痹患者，服藥無(wú)效，針灸必須久留方效，每次留針半小時(shí)。有一天此人下午來(lái)診，我欲往診，病人要求給他治完再走，豈料針刺才完，病家來(lái)電話催請(qǐng)，說(shuō)病情危急，以速去為好。這位病人說(shuō)：“先生快去吧，治病救人嘛，我等先生回來(lái)再起針?！蔽页塑嚰蓖?，搶救約兩小時(shí)始脫離險(xiǎn)境，我回到診所時(shí)間已達(dá)4個(gè)小時(shí)。這位針灸病人已急不可耐，但也無(wú)可奈何。我回到診室，病人說(shuō)：“可把我坑苦了！”起針時(shí)已發(fā)現(xiàn)滯針現(xiàn)象，然而從此競(jìng)告痊愈。 以上兩例看來(lái)留針不是沒(méi)有意義。然而要因病而異，而且必須“得氣”以后再留，留的時(shí)間長(zhǎng)短，也因病而有所不同。如不考慮“得氣”問(wèn)題，針刺以后一概留針20分鐘(現(xiàn)在針灸界的常見現(xiàn)象)那就值得研究。 【本文摘自《遼寧中醫(yī)雜志》1992年7月29日，由中醫(yī)書友會(huì)(微信號(hào)zhongyishuyou)編校發(fā)表，尊重知識(shí)與勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)聲明。】 ........................................................... 中醫(yī)書友會(huì) 第439期 微信號(hào)zhongyishuyou 每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng) 投稿郵箱：tg@linglanshuyuan.com ...................................................... 點(diǎn)擊閱讀原文快速關(guān)注中醫(yī)書友會(huì) |
|
|
