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李海穎醫(yī)案：要某，女，63歲。丙寅春月病手肢癤瘡，住院治療周余，瘡愈。繼而變生夜間失眠之苦，服鎮(zhèn)靜催眠藥，反日漸加劇'徹夜煩躁不得眠。改肌注速效鎮(zhèn)靜藥，病人反夜煩更劇，大聲哀嘆不休，至天亮方安然入睡。每晚如是。雖中西藥合治，但不取效。時逾半月余，前邀余試診。診見：病人面色晦暗，手足逆冷'食納不佳。語言正常，白日靜坐不煩，大便微溏，舌質(zhì)淡紅無苔，雙脈沉遲有力。辨證為肝腎陽虛，中陽不振，濁陰氣逆之陰煩(虛煩)證。治擬溫中補虛，降逆散寒。方選吳茱萸湯：吳茱萸、人參各9克，生姜18克，大棗12枚。1劑。水煎，日3服。服藥后，病人當(dāng)夜安然入睡，呼之不醒。知藥中病機，守原方，繼服1劑而告痊愈。1年后訪，無復(fù)發(fā)。 按語：病家年高體弱，始病瘡癤，多用清熱解毒之苦寒劑治之，瘡雖愈，則胃氣傷、元陽敗，虛寒內(nèi)生，繼歲虛煩不得眠。本應(yīng)以溫中補虛治之。然醫(yī)者不辨，為煩躁、失眠諸標(biāo)象所惑，雖多法治之，皆非治本，且更傷中陽。陽逾損則陰寒逾盛。夜為陰之主時，二陰相得重陰之氣上逆，擾于神明，則發(fā)為陰煩。表現(xiàn)為夜間煩躁，失眠，徹夜哀嘆無休。細審之，則見病人面色晦暗，手足逆冷，食少便溏，舌淡無苔，脈沉遲，一派陰寒內(nèi)盛之癥。故投吳茱萸湯使肝腎得溫，中虛得補，逆降寒散。藥中病機取效如神。 |
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