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李××，女，53歲。 患陣發(fā)性發(fā)熱汗出一年余，每天發(fā)作二到三次。前醫(yī)按陰虛發(fā)熱治療，服藥二十余劑罔效。問其飲食、二便尚可。視其舌淡苔白。切其脈緩軟無力。辨為營衛(wèi)不和，衛(wèi)不護(hù)營之證。當(dāng)調(diào)和營衛(wèi)陰陽，用發(fā)汗以止汗的方法。為疏桂枝湯： 桂枝9g、白芍9g、生姜9g、炙甘草6g、大棗12枚，二劑。 服藥后，啜熱稀粥，覆取微汗而病瘳。 [按語]夫營衛(wèi)者，人體之陰陽也，宜相將而不宜相離也。營衛(wèi)諧和，則陰陽協(xié)調(diào)，衛(wèi)為之固，營為之守。若營陰濟(jì)于衛(wèi)陽，熱則不發(fā)；衛(wèi)陽外護(hù)營陰，汗則不出。今營衛(wèi)不和，兩相悖離，陰陽互不維系，故患者時發(fā)熱而自汗出?！秱摗返?4條說：“病人臟無它病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯”。 桂枝湯發(fā)汗而又止汗，發(fā)汗而不傷正，止汗而不留邪，外能解肌散風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)；內(nèi)能調(diào)和脾胃陰陽。本方臨床應(yīng)用十分廣泛，凡由氣血失調(diào)，營衛(wèi)不和所引起的發(fā)熱、汗出等證，均可用之。使用桂枝湯時還應(yīng)注意下述幾點(diǎn)：(1)桂枝與芍藥的用量應(yīng)一致相等，否則，將起不到調(diào)和營衛(wèi)的作用。本方凡增減桂枝或白芍用量，都會改變其治療范圍。(2)服桂枝湯取汗者，必須啜熱粥以助藥力，既益汗源，又防傷正。(3)發(fā)汗不可令如水流漓，以微微有汗為佳。(4)對無汗、脈浮緊的傷寒表實(shí)證，及舌紅、口渴、咽痛等溫?zé)岵?，禁用本方?BR> |
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