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劉渡舟醫(yī)案：劉某某，女，10歲。深秋感受寒涼之氣，發(fā)熱惡寒，每日發(fā)作好幾次，拖延數(shù)月末愈。脈浮無力，舌質(zhì)紅，苔薄白。飲食及大小便基本正常。此乃風(fēng)寒郁表，日久不解，寒將化熱之輕證。治用桂枝二越婢一湯， 麻黃3克，桂枝5克，白芍5克,生姜3克,大棗4個,石膏6克，炙甘草3克，玉竹3克。 共服2劑，得微汗出而解。 按語：本案發(fā)熱惡寒，一日數(shù)發(fā)，表示太陽之邪未解；舌質(zhì)紅，反映表邪有入化熱趨勢。脈本應(yīng)浮緊而反無力，這是寒邪欲離肌表之征，即原文所謂“脈微弱者，此無陽也。”所以治療不用單純辛溫的麻佳合方，而用桂二越一湯另加玉竹以解表清里，生津養(yǎng)液為治。 [補述]關(guān)于本條“脈微弱者，此無陽也”一句，不少注家認為這是“亡陽”之象，所以將本條經(jīng)文截為兩段，“把宜桂枝二越婢一湯”接于“熱多寒少”句下，筆者認為此說不要。這里的“脈微弱”是與脈浮緊相對而言，脈由浮緊轉(zhuǎn)為微弱，表示表邪欲罷而有入里化熱趨勢，而非亡陽證之脈微欲絕。所以這里的“無陽”．即是指邪氣欲離于表而言，正如成無己所說：“表證罷為無陽?！毙皻庥须x表入里化熱之勢，故不可單純用麻桂發(fā)汗，而宜桂枝二越婢一湯解表兼清其里。見嘔吐。治當清宣郁熱為大法，用梔子豉湯為主。 |
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