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一、腹脹痛 張石頑醫(yī)案：陳某，瀉利腹脹作痛，服黃芩、白芍之類，脹急愈甚，其脈洪盛而數(shù)，按之則濡，氣口大三倍于人迎，此濕熱傷脾胃之氣也。與厚樸生姜半夏甘草人參湯二劑，痛止脹減，而瀉利末已，與干姜黃芩黃連人參湯二劑，瀉利止而飲食不思；與半夏瀉心湯而安。 （《張氏醫(yī)通》1995，154一155） 按語：脾虛濕盛而脹，單服芩、芍寒涼之品，非但濕熱不去，且脾陽更虛，故其脹愈甚。惟厚樸生姜半夏甘草人參湯健脾利氣，扶正法邪，“塞因塞用”，方可愈病。 二、臌脹（肝硬化腹水） 周子婁醫(yī)案：陳某，男，43歲，農(nóng)民，1985年3月13日就診?；?A style="TEXT-DECORATION: none" target=_blank>肝硬化病數(shù)年。近月來，納差，食后腹脹，腹?jié)u膨起，大便溏瀉，小便 少，神疲。舌胖大、邊有齒痕、舌質(zhì)暗紅、苔白滑，脈沉弦。檢查：腹水征明顯。西醫(yī)診為“肝硬化腹水?！?BR> 處方：厚樸、生姜、茯苓、通草各15克，法夏10克，紅參、炙草各5克。每日1劑，水煎溫服。 8劑藥后，腹膨起已消，納食增進(jìn)，小便增多。檢查已無腹水征。繼以上方加減治療月余，諸癥消失若常人。囑其注意休息，節(jié)制飲食，勿食肥膩厚味陳臭等，隨訪半年末復(fù)發(fā)。（陜西中醫(yī)19885＜11）：517） 按語：腹脹、納呆、便溏、神疲，脾氣虛也；腹水、溲少、舌胖、苔滑、脈弦，水濕盛也。用本方健脾行水，扶正怯邪。因水濕內(nèi)停較劇，故加通草、茯苓以利水濕。 三、痞滿 陳瑞春醫(yī)案：葉某某，男，39歲，1973年8月l0日就診?；颊咝形复稳谐龞X后，恢復(fù)良好。惟出院后逐漸感覺胃腹痞滿，暖氣頻作，大便不暢，雖少食多餐以流質(zhì)軟食為主，亦感痞滿不饑，病情 日見明顯。脈象細(xì)弱，舌白潤(rùn)。以厚樸生姜半夏甘草人參湯加味論治： 黨參12克，法半夏9克，枳殼6克，厚樸9克，炙甘草6克，佛手片9克，廣木香6克，生姜3片 5劑藥后自覺氣往下行，腹脹暖氣大減。繼則服至20余劑，每隔l一2日l劑，治療兩個(gè)多月一切正常。一年后腹脹未發(fā)作，消化良好，體略發(fā)胖。（新醫(yī)藥學(xué)雜志1977） 按語；朮后痞滿腹脹，脈象細(xì)弱，為脾虛不運(yùn)，氣機(jī)墮塞。故以本方加枳殼、佛手、廣木香以溫中健脾，理氣除滿。 四、泄瀉（過敏性腸炎） 李浩澎醫(yī)案：宋某，男，54歲。患慢性泄瀉5年余．反復(fù)治療不成，因于暑月過食涼面而發(fā)，雖經(jīng)治愈，但以后每食面條即腸嗚腹瀉，初服地霉素等抗菌藥可止，后漸不理。半年來發(fā)作頻繁，天氣變化及情緒少有波動(dòng)即可誘發(fā)。證見：腹脹滿，瀉下水樣便，日三四次，腰瘦背楚，四肢倦怠。舌苔白厚膩，脈弦滑，有關(guān)略大。辨為脾虛濕滯，擬溫中行氣祛濕為法。 處方：厚樸15克，半夏15克，生姜15克，紅參6克（另包煎），甘草（炙）3克，伏龍肝如雞子大一塊，車前于30克（包煎），囑進(jìn)5劑。 二診時(shí)，泄止，余癥緩，去車前、伏龍肝。又進(jìn)5劑，諳癥漸愈。后以原方為粗末，每日早晚各服10克，開水沖服，連用3個(gè)月，數(shù)載沉府竟愈。（黑龍江中醫(yī)藥1991） 按語：泄瀉日久，呈脾虛不運(yùn)而濕阻，水液紊亂而偏滲之機(jī)，故集健脾理氣，祛濕滲利于一爐，標(biāo)本兼顧，共奏斯效。據(jù)李浩澎教授經(jīng)驗(yàn)：本證泄瀉劇者，加車前子、伏龍肝；腹痛甚，加延胡、烏藥；腹脹明顯，重用厚撲，并加炒萊獲子；虛證著，重用人參；寒加干姜、官桂；熱加黃連、黃柏。此外，若在方中少佐防風(fēng)、白芷、羌活等疏散之劑，效果更佳。 五、咳嗽 周子婁醫(yī)案：周某，男46歲，1984年10月20日就診。思慢性支氣管炎近10年。4天前受寒而發(fā)作。癥見咳嗽，痰白稀，胸悶，微惡寒，納差，神疲，舌質(zhì)暗紅、苔白滑，脈弦緊。 處方；厚樸、法夏、生姜各15克，黨參l2克，炙甘草6克。每日1劑，水煎溫服。 3劑藥后，咳嗽、胸悶減輕、精神好轉(zhuǎn)。上方加五味子6克，茯苓15克，繼服4劑，諸癥若失。（陜西中醫(yī)1988；4U）；517） 按語：脾為生痰之源，肺為貯痰之器。本案脾虛生痰，上干肺嬌，發(fā)為咳嗽。本方專為脾虛不運(yùn)，痰濕內(nèi)生而設(shè)，故用之即效。 六、下肢瘙癢 周子婁醫(yī)案；張某，男，36歲，教師，1984年9月11日就診，雙下肢經(jīng)常搔癢4年，遇陰雨天及水濕加劇，搔抓則易破皮流水。曾 多方中西藥治療，效果不理想。刻診：形胖、精神倦怠，舌胖大，舌質(zhì)紫暗、苔白膩，脈沉細(xì)。 處方：厚樸25克，生姜15克，法夏12克，黨參、炙草各10克，每日1劑水煎取汁，飯前溫服。服藥6劑，全身自覺輕松爽快，瘙癢消失。隨訪2年末復(fù)發(fā)。（陜西中醫(yī)l988） 按語：脾虛濕停，注于下焦，引發(fā)瘙癢。用本方健脾祛濕，并重用厚樸以下氣化濕除濁。 [補(bǔ)述]業(yè)師劉渡舟教授謂余曰：一人思腹脹，一醫(yī)處以厚樸生姜半夏甘草人參湯，服后腹脹依然，乃請(qǐng)陳慎吾老大夫高診。陳老認(rèn)為處方恰當(dāng)，但劑量不適。原方不變，只將厚樸由9克增至18克，黨參、炙甘草由9克減至3克，服后其脹立消。蓋陳老增厚樸之量是在于消除脹滿，減參草之量，是恐其助滿礙中，頗洞仲景之旨，故服后霍然而愈。 |
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