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【方藥】食蜜七合（150克） 【煎服】上一味，于銅器內(nèi)，微火煎，當(dāng)須凝如飴狀，攪之勿令焦著。欲可丸，并手捻作挺，令頭銳，大如脂，長二寸許，當(dāng)熱時急作，冷則硬。以內(nèi)谷道中．以手急抱，欲大便時乃去之。 【方藥】大豬膽一枚 【煎服】瀉汁，和少許法醋，以灌谷道內(nèi)。如一食頃，當(dāng)大便出宿食惡物，甚效。 【原文】陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之，當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導(dǎo)。（233） 【解說】腸中津虧過甚，致大便結(jié)硬。此二方均屬外導(dǎo)通便法。對于津液虧耗，大便燥結(jié)，或年邁體弱，陰血素虧，大便干澀難下，而不堪用攻下劑者，較為適宜。此外，豬膽汁方還有苦寒清熱的作用。 【運用】 一、陽明燥結(jié) 許叔微醫(yī)案：庚戌仲春，艾道先染傷寒。近旬日，熱而自汗，大便不通，小便如常，神昏多睡。診其脈，長大而虛。予日：陽明證也。乃兄景先日：舍弟全似李大夫證（指本書證六之老年便結(jié)案，許氏用大承氣湯治療之——編者注），又屬陽明，莫可行承氣否?予日：雖為陽明，此證不可下。仲景日：陽明自汗，小便利者?為津液內(nèi)竭，呈堅不可攻，宜蜜兌導(dǎo)之。作三劑．三易之。先下燥糞，次泄溏，已而汗解。（傷寒九十論?） 按語：傷寒自汗，小便利者，雖有便秘腹?jié)M，不可蕩滌腸胃，為五臟無津液也。謹(jǐn)記。 二、便結(jié) 曹穎甫引周氏醫(yī)案：陳姓始病咯血，其色紫黑，經(jīng)西醫(yī)用止血針，血遂中止。翌日，病者腹?jié)M困頓日甚，延至半月，大便不行，始用蜜導(dǎo)不行，用灌腸法又不行，復(fù)用一切通大便之西藥，終不行。或告陳日：同鄉(xiāng)周某，良醫(yī)也。陳喜，使人延周時，不大便已一月矣。周至，察其脈無病，病獨在腸，乃令病家覓得豬膽，傾于盂，調(diào)以醋，借西醫(yī)灌腸器以灌之。甫灌入，轉(zhuǎn)矢氣不絕。不逾時，而大便出，凡三寸許，擲地有聲，擊以石不稍損。乃浸以清水，半日許，盂水盡赤，乃知向日所吐之血，本為瘀血。因西醫(yī)用針止住，反下結(jié)大腸而為病也。越七日，又不大便，復(fù)用前法，下燥屎數(shù)枚，皆三寸許，病乃告痊。（《經(jīng)方實驗錄》） 按語：病位局限于腸?單純大便秘結(jié)，無余證者，可用豬膽汁灌腸療法。 三、咳嗽 萬漢章醫(yī)案：孫某某，女，6歲，1981年4月8日診。患“麻后肺炎’’住院，青霉素、鏈霉素、沙參麥門冬湯等藥治療五天效果不顯而邀余會診。證見潮熱盜汗，干咳少痰夾血絲，聲嘶口干，便結(jié)腹?jié)M不痛，唇舌紅，苔少，脈細數(shù)。審證求因乃麻毒余熱稽留肺經(jīng)，移入大腸，耗傷陰津，為咳為秘。治宜養(yǎng)陰清肺，下氣通便。經(jīng)商議后停用抗生素，乃進養(yǎng)陰清肺之沙參麥門；冬湯加味內(nèi)服；另據(jù)“肺與大腸相表里之說，同時用豬膽汁方灌入肛門內(nèi)，疏通表里以下氣淮便。上藥內(nèi)服一周，外導(dǎo)二次，便調(diào)熱退，咳嗽不作。（江西中醫(yī)藥1984；(6)：29） 按語：肺熱移于大腸，臟腑同病。熱熾津傷，則上見干咳少痰，下見腹?jié)M便秘。用沙參麥冬湯兼以豬膽汁灌腸，內(nèi)外并用，上下同治，故得效甚捷。 四、膽道蛔蟲 代宏彬醫(yī)案：陳某某，女，24歲，1985年12月24日入院。陣發(fā)性右上腹疼痛，伴放射至右肩背痛，惡心嘔吐，疑膽道蛔蟲癥、膽結(jié)石收入院。經(jīng)用慶大霉素、消炎利膽片、輸液、骯注阿托品均羌效。27日請中醫(yī)會診。面色青黃，疼痛劇烈，轉(zhuǎn)輾不安，，呻吟不止，嘔吐頻繁'體溫37?8℃，血白細胞總數(shù)19，800／立方毫米，中性88％，舌苔白而干，脈弦緊。因無豬苦膽，進烏梅湯一劑無效，徹夜不眠，彎腰抱腹'汗出如珠，注度冷丁、阿托品穴位封閉、針灸等疼痛仍無緩解'第二天家人找來豬膽一枚，配以川椒末、胡椒末各20克，酸醋300毫升'分兩次服下，幾分鐘后痛止，囑其下午再服一次，三日后痊愈出院，至今未復(fù)發(fā)。（新中醫(yī)1989；(2)：13） 按語：蛔蟲得酸則安，得辛則伏，得苦則下。本方酸、苦、辛并用'豬膽汁味極苦，性寒，有清熱瀉火作用，更有以膽治膽之意；川椒、胡椒'辛熱之品，祛寒殺蟲；酸醋入肝，安蛔止痛。據(jù)報導(dǎo)，用本方治“蛔厥”百例，療效滿意． |
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