|
【方藥】黃連三兩（9克）甘草三兩（炙）（9克）干姜三兩（9克）桂枝三兩（去皮）（9克）人參二兩（6克）半夏半升（洗）（9克）大棗十二枚（擘）（4枚） 【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服。（現(xiàn)代用法：水煎二次溫服）。． 【原文】傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛．欲嘔吐者，黃連湯主之。（173） 【解說】胸中有熱，腹中有寒，寒熱隔拒，陰陽不調，升降失常。用黃連湯清上溫下，和胃降逆。本方即半夏瀉心湯去黃芩，加桂枝，以宣通上下陰陽之氣；并加重黃連用量清熱于上。諸凡寒熱錯雜之吐瀉腹痛，均可用本方化裁。 【運用】 一、下利（慢性非特異性潰瘍性結腸炎） 劉渡舟醫(yī)案：林某某，男，52歲，1994年4月18日就診?；?A style="TEXT-DECORATION: none" target=_blank>腹痛下利數年，某醫(yī)院診為“慢性非特異性潰瘍性結腸炎’’。迭用抗菌素及中藥治療，收效不顯?？滔拢焊怪欣渫?，下利日數行，帶少許粘液。兩II辦疼痛，口渴，欲嘔吐。舌邊尖紅，苔白膩，脈沉弦。辨為上熱下寒證。治以清上溫下，升降陰陽。為疏加味黃連湯： 黃連10克，桂枝10克，半夏15克，干姜10克，黨參12克，炙甘草10克，大棗12枚，柴胡10克。 服藥7劑，腹痛、下利、嘔吐明顯減輕，但仍口苦、口渴、脅痛。又用柴胡桂枝干姜湯清膽熱溫脾寒，服7劑而病愈。（《劉渡舟臨證驗案精選》1996：104～l05） 按語：上有熱，下有寒，寒熱阻拒，陰陽不交，影響胃腸的消化、傳導功能，而見腹痛、下利、嘔吐、口渴、舌紅之證。治以黃連湯清上熱，溫下寒，交通上下陰陽，實為正治之法耳。 二、嘔吐 趙守真醫(yī)案：陳襄人，男，25歲。久瀉愈后，又復嘔吐，醫(yī)進參、朮、砂、半，復進竹茹、麥冬、蘆根，諸藥雜投無效。其證身微熱，嘔吐清水，水入則不納，時有沖氣上逆，胸略痞悶，口不知味，舌光紅燥，苔膩不渴，脈陰沉遲而陽浮數，乃上熱中虛之證，應用黃連湯。方中姜、桂、參、草溫脾胃而降沖逆、黃連清胸熱，伴半夏以止嘔吐，為一寒一熱錯綜之良方。服藥嘔吐漸止；再劑，證全除，能進稀粥。后用 五味異功散加生姜溫胃益氣而安。（《治驗回憶錄》1962：75） 按語：胸中有熱，則胸脘痞滿，舌光紅燥，寸脈浮數；胃中有寒，嘔吐清水，苔膩不渴，關脈沉遲。此上熱下寒，黃連湯證也，是再劑而安。 三、胃痛嘔吐 丁帶川醫(yī)案：王某某，男，45歲，1965年8月30日就診?；颊哂?965年8月29日晚間，突然胃脘疼痛，嘔吐不已，嘔吐物初為食物，后為痰沫，次晨嘔出綠色膽液，飲水則嘔?？淘\：按其痛處確在臍上部，脈象弦數，舌尖邊赤，苔黃薄。證屬胸中有熱，胃中有寒，寒熱不調，陰陽升降失常。法當和解，處方： 黃連3克，淡干姜2．4克，法半夏9克，潞黨參9克，川桂枝3克，甘草2．4克，大棗3枚。囑服l帖，徐徐飲之，以防將藥嘔出。 8月31日復診：藥后嘔吐已止，惟脘部尚有微痛。仍宗原方，以鞏固療效。5個月后隨訪，并未復發(fā)。（江蘇中醫(yī)1966；(6)：26） 按語：大論“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之’。聯(lián)系本案，甚為貼切。 |
|
|
