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【方藥】牡蠣（熬）澤瀉蜀漆（暖水洗去腥）葶藶子（熬）商陸根（熬）海藻（洗去成）栝萎根各等分 【煎服】上七味，異搗，下篩為散，更于臼中治之，白飲和，服方寸匕，日三服。小便利，止后服。 【原文】大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。（394） 【解說(shuō)】本方治腰以下水腫，正氣不衰者。臨床以下肢水腫或腹水不消、二便不利、脈沉有力為特征。牡蠣配栝蔞根，養(yǎng)陰清熱，活血軟 堅(jiān)，乃針對(duì)病機(jī)在于肝而設(shè)；其余五藥，攻利水邪，是針對(duì)病標(biāo)在于三焦而用。據(jù)報(bào)導(dǎo)，本方治療肝硬化腹水，有一定療效。 【運(yùn)用】 一、腫脹 葉天士醫(yī)案：某男，脈如澀，凡陽(yáng)氣動(dòng)則遺，右脅汩汩有聲，墜水少腹，可知腫脹非陽(yáng)道不利，是陰道實(shí)，水谷之濕熱不化也。議用牡蠣澤瀉散：左牡蠣、澤瀉、花粉、川桂枝木、茯苓、紫厚樸，午服而愈。 按語(yǔ)：腫脹而脈澀，水飲結(jié)聚之象，又見少腹墜脹，水結(jié)偏下之候，故用牡蠣澤瀉散以活血利水，軟堅(jiān)散結(jié)。 二、懸飲（滲出性胸膜炎） 李浩澎醫(yī)案：杜氏老媼，年過(guò)花甲，罹肺結(jié)核十年余，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。三周前遽覺脅痛如割，咳唾引痛，寒熱兼作，經(jīng)西醫(yī)與鏈霉素、雷米豐等抗癆藥諸證得以緩解，但咳喘痛不已，經(jīng)X線造影報(bào)知右側(cè)滲出性胸膜炎，因畏胸膜腔穿刺抽液而改求中醫(yī)診治。證見：面色青灰，蹙眉苦吟，喘咳氣急，倚息不臥。每咳必以手托脅肋，轉(zhuǎn)側(cè)痛甚，冷汗涔涔，脹滿不欲食，大便數(shù)日未行，小溲短黃，脈沉弦緊。舌苔白干少津。證屬氣結(jié)津阻之“懸飲’’證無(wú)疑。治當(dāng)逐水蠲飲，開結(jié)理氣。但慮年過(guò)六旬。肺癆久斫，正氣不支，故擬逐水祛痰，益氣活血并進(jìn)，為疏： 煅牡蠣30克，澤瀉15克，葶藶子15克，商陸根6克，栝蔞根30克，海藻15克，紅參10克，當(dāng)歸10克，黃芪15克。每日1帖。 2次煎服，囑進(jìn)5帖。 二診得知，初服上藥時(shí)覺煩熱憋悶欲嘔，2服時(shí)腸中漉漉鳴響，旋即瀉下稀痰糞水?dāng)?shù)盂，頓覺胸寬氣舒。后又以此方進(jìn)退20余付諸證悉除。X線報(bào)胸水全無(wú)，繼以八珍、四君二方調(diào)理以善后。 按語(yǔ)：邪水結(jié)聚于胸脅，總以開結(jié)散飲為治，以牡蠣澤瀉散化裁，療效滿意。據(jù)李氏經(jīng)驗(yàn)，往來(lái)寒熱者，合小柴胡湯；正虛者'加人參、黃芪；胸脅痛甚者，合四逆散；水結(jié)日久，氣虛血瘀者，去蜀漆，減商陸，加人參、紅花、桃仁、丹參；有陰傷者，合益胃湯；兼陽(yáng)虛者，加附子、肉桂等。 |
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