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從臟腑推拿按摩感悟中醫(yī) 之為“按摩”正名 作者：段朝陽（段氏臟腑按摩傳人） 一樣的中醫(yī) 不一樣的感悟 一樣的按摩 不一樣的效果 前言 本人從祖輩繼承臟腑按摩療法，通過多年臨床實(shí)踐和細(xì)心的感悟，對(duì)中醫(yī)的許多理論從臟腑按摩的角度有了新的認(rèn)識(shí)和理解，這些認(rèn)識(shí)不但進(jìn)一步完善了臟腑按摩的理論，也推動(dòng)了按摩技法的更加成熟，并在臨床運(yùn)用中發(fā)揮巨大的作用。對(duì)于這些體悟本人不干藏于靈蘭獨(dú)享，今奉獻(xiàn)給大家，一是作為拙著《段氏臟腑按摩技法》和《段氏臟腑保健按摩》的內(nèi)容補(bǔ)充，不辜負(fù)大家對(duì)此書中技法的厚愛；二是想與各位同仁共同學(xué)習(xí)切磋，因在臟腑按摩的角度對(duì)中醫(yī)理論的理解，難免有一定的局限性和片面性，而且是一家之言，其中不妥之處在所難免，希望能夠給予批評(píng)指正，以便是自己在今后傳道授業(yè)解惑中不至于誤人子弟，愧對(duì)先祖，貽笑大方。 (一)為“按摩”正名
對(duì)于 “按摩”這個(gè)詞，大家可能都不陌生，因?yàn)楝F(xiàn)在城市大街小巷的一些門臉廣告窗上到處貼著這兩個(gè)詞，而且許多人還經(jīng)常光顧那些場(chǎng)所，享受這兩項(xiàng)服務(wù)給身心帶來的好處，這要是退回到30年前（1980年以前）可能好多人都不知道這個(gè)詞，更不用說去感受。 那么“按摩”給大家的認(rèn)識(shí)和感覺又是怎樣的呢？我想大家都有許多共同的認(rèn)識(shí)：“按摩”就是揉一揉，按一按，使人身體舒服舒服嘛，是一種不錯(cuò)的休閑方式；有的人可能認(rèn)為，許多洗浴和按摩院都是在做保健按摩，那么推拿按摩不就是用來保健身體的嘛；再了解深點(diǎn)的人可能還知道按摩不僅對(duì)身體具有保健作用，還可以治療一些頸椎病，腰腿疼什么的，治一些小病什么的；有的人可能認(rèn)為一些娛樂場(chǎng)所的按摩還帶有色情服務(wù)色彩，我想大家對(duì)“推拿和按摩”大致也就是這幾種認(rèn)識(shí)和感覺吧。 沒有幾個(gè)人會(huì)想到 “按摩”在過去同中醫(yī)的藥物與針灸是并駕齊驅(qū)的，主要是用來治病療疾的，是中醫(yī)的一種重要的外治方法。自二十世紀(jì)八十年代以來，人們?cè)?/span>“按摩”前加了“保健”二字，才使人們對(duì)推拿按摩有了諸多錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和理解，“推拿按摩”才失去了他本身固有最重要的價(jià)值，才使中華五千年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)失去原有的風(fēng)采和光澤，淪為不倫不類的東西。 自上世紀(jì)八十年代改革開放以來，“按摩”首先在南方沿海城市的桑拿洗浴行業(yè)興起，作為人們的一種休閑娛樂而風(fēng)靡一時(shí)，一度還披上了色情服務(wù)的外衣，成為一種時(shí)尚的享受。隨著社會(huì)的發(fā)展，按摩業(yè)逐步發(fā)展到了洗頭房、理發(fā)店、美容院等場(chǎng)所，并逐漸由南向北推移，以致于遍布全國(guó)各地的大街小巷。隨著人們對(duì)按摩養(yǎng)生保健的認(rèn)識(shí)的提高和需求的擴(kuò)大，一些專門為人們進(jìn)行保健按摩的正規(guī)按摩院應(yīng)運(yùn)而生，并發(fā)展成為一種特種行業(yè)。 上世紀(jì)九十年代末，為了使這一新型行業(yè)正規(guī)健康的發(fā)展，國(guó)家社會(huì)勞動(dòng)保障部將保健按摩確定為一種正規(guī)職業(yè)工種，制定了從業(yè)人員的培訓(xùn)計(jì)劃和職業(yè)等級(jí)，為按摩行業(yè)培訓(xùn)了一批專業(yè)保健按摩人才，推動(dòng)了我國(guó)按摩事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。在那年代，由于按摩技術(shù)的匱乏，足部按摩既“足療”被引入國(guó)內(nèi)，并得到空前絕后的發(fā)展，遍地開花而成為人們一種休閑健身的好方式。同時(shí)為了應(yīng)和消費(fèi)者的口味，又引進(jìn)了一些國(guó)外中看不中用的花拳繡腿，什么泰式、港式、日式、韓式等等保健按摩方法。 二十一世紀(jì)以來，隨著人們對(duì)養(yǎng)生保健和防病治病技術(shù)的需求越來越強(qiáng)烈，市場(chǎng)不斷地?cái)U(kuò)大，一些養(yǎng)生保健的按摩書籍開始變著花樣層出不窮，電視養(yǎng)生講座也開始粉墨登場(chǎng)，諸多專家學(xué)者開始布場(chǎng)傳道，夸大其詞，將按摩療法講的神乎其神，什么手到病除、一招治百病、穴位一點(diǎn)就好等等，如：某專家在電視上講按摩足部反射區(qū)的“失眠點(diǎn)”多少天，失眠就會(huì)治好，像他這樣的說法哪中西醫(yī)所說的由不同原因?qū)е碌哪敲炊喾N類型的失眠，按按揉揉腳就好了，那世界上就沒有失眠的人了。這些專家這樣夸大其詞的宣傳，在當(dāng)前這個(gè)社會(huì)背景下是可以理解的，現(xiàn)代人人心浮躁、急于求成，你不說的神奇，沒人聽，更沒人學(xué)，你的書沒人買呀。但是首先肯定的是這些人養(yǎng)生知識(shí)的推廣普及按摩療法起到了推波助瀾的作用，也為人們提供許多好的健身治病方法，為人類的健康事業(yè)做出了不可估量的貢獻(xiàn)，并使全國(guó)上下形成了人人學(xué)按摩，人人會(huì)按摩的良好局面。但因其過度的、不切合實(shí)際的宣傳，使人們對(duì)按摩療法失去了可信度，產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。如：那些抱著用按摩療法治療疾病的人看了書聽了講座后，經(jīng)過實(shí)踐運(yùn)用后并末達(dá)到象那些專家所說的那種疾病一按就好、一摩就愈的神奇效果，就像一個(gè)患者說的那樣，我按著專家說的按揉一個(gè)穴位就能治好我的病，可是我把這個(gè)穴位按揉的肉腫了、皮破了，怎么我的病還是一點(diǎn)沒有改善呢?？梢?，專家們這樣宣傳的結(jié)果，最終在人們心目中導(dǎo)致的結(jié)果是足療也好，按摩也好，就是起到揉揉舒服，保健保健的作用，登不上大雅之堂，根本治不了病的概念，更加使人們對(duì)按摩產(chǎn)生了偏面錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，然而那些著書立說者卻賺了個(gè)鍋滿盆滿，名利雙收。 那么“按摩”出了具有保健作用外到底能不能治病呢？能治哪一類型的疾病呢？怎樣正確的使用按摩方法才能對(duì)疾病有好的治療效果呢？在這里我肯定地告訴大家推拿按摩不但有養(yǎng)生保健的作用，而且能治病，并且能治療一些疑難雜癥，是千真萬確的，就看你方法對(duì)不對(duì)，技術(shù)怎么樣，不然按摩就不能和中醫(yī)的藥物和針灸療法并列成為中醫(yī)的三種最基本的治療方法了。 下面我們來追溯一下“按摩”這種中醫(yī)外治療法的歷史來看看吧 在最古老的中醫(yī)經(jīng)典書籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問·異法方宜論》中有這樣的記錄：“黃帝問曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對(duì)曰：地勢(shì)使然也。 故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。 西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。故毒藥者亦從西方來。 北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦從北方來。 南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。 中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導(dǎo)引按蹻，故導(dǎo)引按蹻者，亦從中央出也。 故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。” 我摘抄大段的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的文字，可不是為了文章湊字，而是為了給大家一個(gè)完整清晰的認(rèn)識(shí)。這段文字主要是說明因?yàn)槿藗兙幼〉姆轿徊煌?，所生活的環(huán)境、氣候、飲食等不同，所產(chǎn)生的疾病也不同，因此針對(duì)不同的疾病所用的治療方法也有砭石、毒藥、灸焫、微針、導(dǎo)引按蹻的不同。在這里也不難看出“導(dǎo)引按蹻”所處的地位和他的作用范圍，“痿厥寒熱” “其治宜導(dǎo)引按蹻”，說明“導(dǎo)引按蹻”方法與其他治療方法相比較而言是用來治療多種疾病的。 在《素問·血?dú)庑沃酒分杏钟羞@樣的描述“形數(shù)驚恐經(jīng)絡(luò)不同，病出于不仁，治之以按摩醪藥。”，另外《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還有多處對(duì)按摩的記載，在這里我就不一一列舉了，從中我們不難看出同砭石、毒藥、灸焫、微針一樣，按摩之法在古代很早以前已經(jīng)根據(jù)疾病的不同被列為一種治療疾病的方法，而不是現(xiàn)在大家認(rèn)為的所謂“保健按摩”。另外據(jù)傳《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還有專門論述按摩療法的《黃帝岐伯按摩經(jīng)十卷》已經(jīng)失傳，憾哉！悲哉！ 下面再來看看按摩療法的發(fā)展歷史，漢代張仲景《金匱要略》載有對(duì)縊死的搶救，“以手按胸上，數(shù)動(dòng)之”，這是胸外心臟按摩急救法的最早運(yùn)用。三國(guó)時(shí)期的名醫(yī)華佗不僅用按摩治病，而且還倡導(dǎo)按摩與針灸聯(lián)合治療，從而提高了治療效果。 魏、晉、隋、唐時(shí)期，按摩的發(fā)展較為迅速，特別是在隋唐時(shí)期按摩治療法發(fā)展鼎盛，在太醫(yī)院開始設(shè)按摩科，還有明確的分工和等級(jí)之差，分為按摩博士、按摩師、按摩生等職務(wù)，并初步開展了按摩教學(xué)，完全說明當(dāng)時(shí)統(tǒng)治階級(jí)對(duì)按摩醫(yī)療之需要。 明朝將按摩列為十三科之一，民間按摩醫(yī)生比較活躍，且有不少按摩推拿專著問世，比如《小兒按摩經(jīng)》、《小兒推拿秘訣》等。到了清朝，朝廷雖然不重視按摩，太醫(yī)院也沒有推拿科，但因其受到人民的歡迎，在社會(huì)上廣泛應(yīng)用按摩治療，并有《小兒推拿廣意》、《厘王按摩要術(shù)》等著作問世。 解放前，由于外國(guó)的侵略和西方醫(yī)學(xué)的進(jìn)入，祖國(guó)醫(yī)學(xué)受到了嚴(yán)重摧殘，按摩療法更受歧視，從事按摩的人寥寥無幾。解放后，按摩推拿不僅獲得新生，而且引起國(guó)際醫(yī)學(xué)界的重視和公認(rèn)。 我們?cè)賮砜纯唇?，自新中?guó)成立后，在國(guó)家的大力號(hào)召下，在上世紀(jì)五六十年挖掘和整理了許多流傳于民間的奇方秘術(shù)，其中就包括一些按摩療法，因此我們看上世紀(jì)八十年代以前出版的按摩書籍中，例如：1957年出版的陳宇清先生著的《新推拿十八法詳解》、1962年出版的王雅儒著的《臟腑圖點(diǎn)穴按摩療法》等書籍，其內(nèi)容可以看出絕大部分是用來治病的，書寫的很實(shí)在，而且很實(shí)用，有理、有法、有實(shí)踐、有病例，是來自作者的真實(shí)臨床所得，在這里我由衷的對(duì)這些按摩界前輩敬佩和感謝，這些前輩不僅僅為人類留下了寶貴的醫(yī)學(xué)財(cái)富，而留下的更是一份真誠(chéng)和責(zé)任。而在那個(gè)年代，會(huì)按摩之術(shù)的人很少，多掌握在一些民間人士或一些醫(yī)院大夫手中，在一些醫(yī)院才設(shè)有按摩科或推拿科，是用來專門為人們治病的，而不是現(xiàn)在用來為人們做保健的。從中可以看出“按摩”療法在古代和近代都是以治病救人為主的，是中醫(yī)外治的一種重要方法。 再來看看現(xiàn)代吧，“按摩”被加上了“保健”二字后，雖然得到了空前絕后的發(fā)展，出現(xiàn)一片欣欣向榮的大好局面，這也是一種好的現(xiàn)象。一方面使這一古老的方法又被人們重新利用和重視，獲得新生，也是人們更加進(jìn)一步知道和了解了“按摩”這一種古老方法，同時(shí)也把人們對(duì)“按摩”的認(rèn)識(shí)引進(jìn)了一個(gè)誤區(qū)，是人們的認(rèn)識(shí)只限于保健、休閑、娛樂的作用。而把它的真正實(shí)質(zhì)性的方面——治療作用給淡化了，可悲呀?。?！ 再去逛逛書店，琳瑯滿目的按摩書籍、足療書籍，數(shù)不勝數(shù)，仔細(xì)看看一看，不是你抄我的就是我抄你的，好多是作者憑空想象著去按那個(gè)穴位，那個(gè)反射區(qū)治療那個(gè)病，有幾個(gè)是作者實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，妄言??！而讀者為了追求健康跟隨者輿論的宣傳爭(zhēng)先恐后地去購(gòu)買，最終是發(fā)了商家富了作者。真正有獨(dú)到之法的寫的實(shí)實(shí)在在的書籍卻少之甚少。不信你拿現(xiàn)在的按摩書去與上世紀(jì)八十年代以前出的書比一比你就知道了，誰的真實(shí)，誰的實(shí)在，誰的真正能祛病健身，一目了然。 從發(fā)展史不難看出，按摩療法在古代是以治病為主，到了現(xiàn)代才轉(zhuǎn)化為保健為主，實(shí)現(xiàn)了由實(shí)用到休閑的轉(zhuǎn)化蛻變。為了使大家對(duì)按摩療法有個(gè)正確認(rèn)識(shí)和態(tài)度，為了中醫(yī)的偉大復(fù)興，作為一個(gè)繼承祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的炎黃子孫，在這里我當(dāng)真誠(chéng)地為老祖宗留下的寶貴財(cái)富給予一個(gè)科學(xué)的、客觀的、正確的正名，當(dāng)然這只是我自己的感悟，有不周不妥之處，還望大家補(bǔ)充和指正。 第一、肯定的告訴大家按摩療法作為中醫(yī)的傳統(tǒng)療法是用來治病的，是能夠治病的，不但能夠治療頸肩腰腿痛這些傷科疾病，而且能夠治療內(nèi)科、婦科、兒科等諸多慢性疑難雜癥，是千真萬確的，不容置疑的。當(dāng)然作為人體的養(yǎng)生保健方法是應(yīng)該也是最上乘的養(yǎng)生之術(shù)。 第二、按摩療法能治百病，但不包治百病。因?yàn)槊糠N療法都有它的局限性和適應(yīng)癥，不然在《黃帝內(nèi)經(jīng)》上就不會(huì)有根據(jù)不同疾病采用不同治療手段的記載。所以既不能過分的夸大，也不能過分的貶低他的醫(yī)療作用。 第三、按摩療法離不開中醫(yī)辨證論治的思想原則。根據(jù)不同的身體和疾病狀況必須選擇適合的按摩方法才能獲得最佳的效果。如：內(nèi)科病要用治療內(nèi)科病的按摩方法；傷科病要選擇治療傷科病的按摩方法，并不像一些專家講的那樣按一個(gè)穴位就能消除你多年積累的病癥。 第四、如果患者想用按摩調(diào)理疾病，必須選擇確實(shí)有理論、有技術(shù)、有道德的按摩從業(yè)人員進(jìn)行調(diào)理，才能達(dá)到預(yù)期的效果。因?yàn)榘茨Ο煼`屬于中醫(yī)的范疇，那就不是人人都能精通的，就像現(xiàn)在中醫(yī)師很多，而真正掌握中醫(yī)的人卻并不多一樣，由此使人們對(duì)中醫(yī)中藥產(chǎn)生不科學(xué)、不治病的錯(cuò)覺。實(shí)際上并不是中醫(yī)中藥有問題，而是用中醫(yī)中藥的人有問題。 第五、由于歷史的原因，現(xiàn)代真正掌握高層次按摩療法人比較少，真正把按摩療法運(yùn)用到極致的人更少，按摩療法發(fā)揮不了它應(yīng)有的作用也是難免的，但不能因此去全盤否認(rèn)它的作用。所以說“革命尚未成功，同志還需努力”。這是擺在我們從事按摩事業(yè)的同仁面前的一個(gè)課題。只有有了過硬的功夫才能為“按摩”真正正名。 第六、按摩作為中醫(yī)外治療法，特別是在治療一些慢性內(nèi)科疾病時(shí)，是通過改善人體內(nèi)部環(huán)境，提高臟腑功能，激發(fā)人體自愈力來實(shí)現(xiàn)治療作用的，其恢復(fù)是有過程的，所以患者無論是自己保健還是用他人調(diào)理時(shí)都要有信心和恒心。 第七、目前，按摩療法在治療頸肩腰腿痛和養(yǎng)生保健方面已被廣大群眾認(rèn)可和接受，這是可喜可賀的。 第八、按摩主要是調(diào)理人體筋骨和氣血這個(gè)層次的疾病，至于心性上的疾病還需患者自己去修養(yǎng)，自古有“三分治，七分養(yǎng)”之說，在這里就不多談了。 “從臟腑按摩感悟中醫(yī)”，今天就從感悟“中醫(yī)按摩”開始，與大家共同交流學(xué)習(xí)吧。
(二)揭秘三焦 下面先看中醫(yī)學(xué)對(duì)三焦的一些簡(jiǎn)單敘述和存在的爭(zhēng)議。 三焦的定義：三焦，是臟象學(xué)說中的一個(gè)特有名稱。三焦是上焦、中焦、下焦的合稱，即將軀干劃分為3個(gè)部位，橫膈以上為上焦，包括心、肺；橫膈以下至臍為中焦，包括脾、胃；臍以下為下焦，包括肝、腎、大腸、小腸、膀胱，為六腑之一，屬臟腑中最大的腑，又稱外腑、孤臟。 三焦的主要生理功能：通行元?dú)?、通行水液和運(yùn)行水谷。通行元?dú)饧丛獨(dú)馔ㄟ^三焦而輸布到五臟六腑，充沛于全身，以激發(fā)、推動(dòng)各個(gè)臟腑組織的功能活動(dòng)。所以說，三焦是元?dú)膺\(yùn)行的通道。疏通水道即指三焦能“通調(diào)水道”，具有調(diào)控體內(nèi)整個(gè)水液代謝過程，在水液代謝過程中起著重要作用。三焦在水液代謝過程中的協(xié)調(diào)平衡作用，稱之為“三焦氣化”。運(yùn)行水谷即指三焦具有運(yùn)行水谷，協(xié)助輸布精微，排泄廢物的作用?？梢姡沟墓δ軐?shí)際上是五臟六腑全部功能的總體。 三焦的解剖形態(tài)：對(duì)三焦解剖形態(tài)的認(rèn)識(shí)，歷史上有“有名無形”和“有名有形”之爭(zhēng)。即使是有形論者，對(duì)三焦實(shí)質(zhì)的爭(zhēng)論，至今尚無統(tǒng)一看法。但對(duì)三焦生理功能的認(rèn)識(shí)，基本上還是一致的。張景岳在《類經(jīng)·臟象類》中曰：“三焦者，確有一腑，蓋臟腑之外，軀殼之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大腑也”。 三焦，作為六腑之一，一般認(rèn)為它是分布于胸腹腔的一個(gè)大腑，惟三焦最大，無與匹配，故有“孤府”之稱。 對(duì)三焦的認(rèn)識(shí)存在的爭(zhēng)議：“有名有形” 和“有名無形”之爭(zhēng)。自《難經(jīng)·二十五難》提出：“心主與三焦為表里，俱有名而無形”的論點(diǎn)之后，引起后世不少醫(yī)家之爭(zhēng)論，歸納起來，即為有名有形與有名無形之爭(zhēng)。 先來看看歷史上眾多名醫(yī)大家的爭(zhēng)論吧。 關(guān)于三焦有名有形說：《靈樞》最早認(rèn)為三焦“有名有形”，如《靈樞·論勇》說：“勇士者，……三焦理橫，怯士者，……其焦理縱。”《靈樞·本臟》說：“密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄。”《素問·金匱真言論》說：“膽胃大腸小腸膀胱三焦六府皆為陽。”《靈樞·本輸》說：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。”在《內(nèi)經(jīng)》論述三焦的基礎(chǔ)上，后世一些醫(yī)家認(rèn)為三焦應(yīng)與其他諸腑一樣，有表里關(guān)系，一定是有名有形的，從而進(jìn)行探討三焦的形質(zhì)所指。主要有腔子、脂膜、油膜、網(wǎng)油等說法。如明·虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或問》中說：“三焦者，指腔子而言，包涵乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上曰上焦，肓膜之下臍之上曰中焦，臍之下曰下焦，總名曰三焦。”章璜在《圖書編·三焦有形考》中說：“蓋三焦有形如膀胱，故可以藏，可以系。若其無形，尚可以藏系哉？……見右腎下有脂膜如手大者，正與膀胱相對(duì)，有二白脈自其中出，夾脊而上貫?zāi)X，意此即導(dǎo)引家所謂夾脊雙關(guān)者，而不悟脂膜如手大者之為三焦也。”張介賓認(rèn)為三焦是軀體之內(nèi)，包羅諸臟的一腔之大腑。他在《類經(jīng)·藏象類》中說：“然于十二臟之中，惟三焦獨(dú)大，諸臟無與匹者，故名曰是孤腑也。……蓋即臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大腑也。”清·唐宗海在《血證論·臟腑病機(jī)論》中說：“三焦，古作膲，即人身上下內(nèi)外，相聯(lián)之油膜也。” 上述所指的形質(zhì)，尚不能完全解釋三焦運(yùn)行元?dú)?、運(yùn)行水谷和水液等功能，故難圓其說。 關(guān)于三焦有名無形說：三焦“有名無形”之論，始于《難經(jīng)》?！峨y經(jīng)·二十五難》曰：“心主與三焦為表里，俱有名而無形。”《三十八難》亦謂三焦“主持諸氣，有名而無形，其經(jīng)屬手少陽。此外府也。”自此以后，如《中藏經(jīng)·論三焦虛實(shí)寒熱生死逆順之法》說：“三焦者，人之三元之氣也……其有名而無形者也。”唐·孫思邈亦謂三焦有名無形，如在《千金要方·三焦脈論》中說：“夫三焦者，一名三關(guān)也。上焦名三管反射，中焦名霍亂，下焦名走哺。合而為一，有名無形，主五臟六腑，往還神道，周身貫體，可聞不可見。”元·滑壽的《難經(jīng)本義》說：“蓋三焦則外有經(jīng)而內(nèi)無形。”明·李梴的《醫(yī)學(xué)入門·卷之一·臟腑條分》說：“三焦，如霧、如漚、如瀆，雖有名而無形；主氣、主食、主便，雖無形而有用。”近代張山雷在《難經(jīng)匯注箋正》中亦說三焦“有名無形”。以上諸家論說，皆承《難經(jīng)》“有名無形”之說。 下面再來看看近代人們對(duì)三焦無形和有形的探索。 近代持三焦有名有形觀點(diǎn)的學(xué)者，對(duì)三焦形質(zhì)也做了許多有益的探索，認(rèn)為三焦是淋巴系統(tǒng)、網(wǎng)油、胰腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。如陸淵雷、章太炎、祝味菊等人，受西方解剖醫(yī)學(xué)的影響，根據(jù)“三焦者，決瀆之官，水道出焉”，認(rèn)為三焦是人體胸腹腔的淋巴干和淋巴導(dǎo)管，可以溝通全身津液，由此進(jìn)而發(fā)展到全身淋巴系統(tǒng)。張錫純認(rèn)為三焦是網(wǎng)油。趙隸華等依據(jù)古人解剖中無“胰腺”一詞，從《難經(jīng)·四十二難》的“脾有散膏半斤”和陳無擇的“在臍下有脂膜如掌大”之論說，根據(jù)胰腺的現(xiàn)代解剖位置及其形恰如散膏，約如手掌大，結(jié)合其生理、生化、病理，認(rèn)為三焦可能就是胰腺。根據(jù)《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”和《難經(jīng)·三十一難》三焦為“水谷之道路”的論述，將六腑合而為一，并以三焦代替之，認(rèn)為三焦是指消化系的生理作用。亦有人根據(jù)“三焦與命門相為表里”之說，力倡三焦就是“脊神經(jīng)”、“交感神經(jīng)”、“植物神經(jīng)”，等等。此外，還有人從形體方面來探討三焦的實(shí)質(zhì)，主要有：組織間隙說、胸腹腔說等。 可見，從古至今對(duì)三焦有形、無形之說，皆有據(jù)有理，其對(duì)三焦實(shí)質(zhì)的研究有所裨益。然而三焦形名，千年?duì)幷摚胧鞘敕?，尚無定論。有名有形與有名無形，各有偏頗之處，難能全面。 通過上面對(duì)三焦的介紹可以看出對(duì)于三焦而言其存在需要澄清問題一方面主要是三焦是“有名有形”的還是“有名無形”的，另一個(gè)方面就是關(guān)于對(duì)三焦的生理功能理解是否正確。 余多年從事臟腑按摩調(diào)理一些因臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致的慢性疾病，因?yàn)椴捎冒茨Ο煼ㄕ{(diào)理疾病時(shí)和患者的接觸的時(shí)間比較長(zhǎng)，而且每天都可以了解患者身體的變化和病情的轉(zhuǎn)歸，并能夠親身感受到患者體內(nèi)氣的升降出入，所以根據(jù)患者機(jī)體的變化和在治療過程中出現(xiàn)的一些現(xiàn)象，使我對(duì)“三焦”有一些特別的感悟和認(rèn)識(shí)，下面就把我對(duì)三焦的認(rèn)識(shí)，奉獻(xiàn)給大家，看能否“揭秘三焦” ，還希望仁者見仁，智者見智，不妥之處，共同商榷。 一、“三焦”就是“三焦”。三焦是“六腑”中一腑，是獨(dú)立存在于人體內(nèi)的，而非它臟它腑。三焦根據(jù)在人體軀干的分布可以分成上焦、中焦和下焦三個(gè)部分，既然它是一個(gè)腑，就不因該象中醫(yī)學(xué)上所說的上焦包括心和肺，中焦包括脾和胃，下焦包括肝、腎、大腸、小腸和膀胱，而因該說成三焦存在于這些器官所在的位置，而不能將三焦歸結(jié)為其它的臟腑器官，當(dāng)然更不能將三焦的生理功能看做這些臟腑器官的全部生理功能的綜合體現(xiàn)。如果像目前中醫(yī)學(xué)對(duì)三焦的認(rèn)識(shí)，古人就沒必要在“六腑”中杜撰這樣一個(gè)有名無實(shí)的器官出來。既然三焦無論在人體結(jié)構(gòu)和生理功能上包含了“五臟和五腑”，那么也就沒有必要?jiǎng)?chuàng)立“藏象”學(xué)說的概念了，總稱作“三焦”學(xué)說不就罷了，因?yàn)閺娜沟纳砉δ軄砜磳?shí)際上就是“五臟五腑”全部功能的總體。余相信古人是大智大慧的，既然在“六腑”中有三焦這一臟的存在，必然有它的事實(shí)根據(jù)，而并非單純是其它臟腑器官和生理功能上的一個(gè)簡(jiǎn)單的綜合，當(dāng)然其它臟腑的生理功能是三焦生理功能的外在具體體現(xiàn)倒有可能。因?yàn)槿刮挥谶@些臟腑器官所在的位置內(nèi)，這些臟腑器官生理功能正常，就保證了三焦的暢通和功能的正常。所以說“三焦”就是“三焦”，并非其它臟腑器官的組合。 二、三焦應(yīng)具備六腑的結(jié)構(gòu)和生理特征。既然三焦歸于六腑，它無論在生理結(jié)構(gòu)還是生理功能上必然要具備六腑的特征。從六腑中的膽、胃、小腸、大腸、膀胱的形象上看，腑應(yīng)該屬于管腔性器官；從功能上看，腑是主“傳化物”，即受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕，主要是對(duì)飲食物起消化、吸收、輸送、排泄的作用。所以在《素問·五臟別論》中有：“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”之說。因此三焦在生理結(jié)構(gòu)上也因該是一個(gè)管腔性器官，在生理功能上也因該具有傳化物而不藏的特征，只有這樣三焦才能歸于六腑里面，成為其中一員。前面人們所提到的淋巴系統(tǒng)、植物神經(jīng)、脂膜、組織間隙、胸腹腔、胰腺等說法，都不具備“腑”的這些最起碼的特征，更談不上是三焦這一器官了。 這點(diǎn)余在多年的臟腑按摩臨床實(shí)踐中通過患者在治療過程中的一些表現(xiàn)深有感觸，深信三焦因該是人體內(nèi)一個(gè)有名無形的官腔性器官，且具備有傳化物而不藏的的作用。它因該是位于人體內(nèi)的一個(gè)從上到下的通道，即從頭頂?shù)?/span>“百會(huì)穴”到會(huì)陰部的“會(huì)陰穴”，所處的的位置經(jīng)過推測(cè)應(yīng)該像藏傳密宗佛教中所說的“中脈” ，中脈被藏密稱之為“命脈”，“大道脈”， 并認(rèn)為是人體元?dú)馍党鋈氲耐ǖ溃蕹置芊ǖ牡谝淮蟪删图词情_通中脈，中脈開通后，行者不光是神通具足，而且生死涅磐已無差別。 對(duì)三焦產(chǎn)生這樣的認(rèn)識(shí)，主要是根據(jù)在用臟腑按摩給患者調(diào)理疾病時(shí)表現(xiàn)出的一些氣機(jī)的升降出入的變化得出來的。例如：一個(gè)身體比較健康的人，假如他頭頸或四肢的某個(gè)部位臨時(shí)性的有點(diǎn)不適，我們對(duì)這個(gè)部位進(jìn)行按摩，當(dāng)按摩到一定程度時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)這個(gè)部位的“邪氣”（可理解為導(dǎo)致這個(gè)部位不適的病邪）很快就進(jìn)入腹腔內(nèi)而且從食道或者肛門以打嗝或放屁的形式排出體外的現(xiàn)象。另外，對(duì)于一些慢性疾病患者，因?yàn)榇蟛糠秩吮憩F(xiàn)為下腹部的不通，在對(duì)其身體的某部位按摩時(shí)，多會(huì)出現(xiàn)邪氣很快進(jìn)入上腹胃的部位從食道以打嗝的形式排出體外現(xiàn)象，大部分不會(huì)出現(xiàn)從肛門排出體外的現(xiàn)象。對(duì)于這樣的患者如果通過按摩調(diào)理身體恢復(fù)到一定的程度后，即人體氣血充足，血脈暢通的情況下，這時(shí)候按摩調(diào)理出來的邪氣就不會(huì)以打嗝的形式排出，而是多以放屁的形式排出體外。其中最為特殊的現(xiàn)象是當(dāng)將體內(nèi)無論何處的邪氣通過按摩散開達(dá)到能排出體外的程度時(shí)，這些濁氣都會(huì)非常迅速的就會(huì)達(dá)到肛門部位，如在肝臟部位產(chǎn)生的邪氣，會(huì)迅速達(dá)到肛門部位而排出，其速度之快，說明這些氣從肝臟部位發(fā)出到肛門部位絕對(duì)不是沿著腸道過去的，因?yàn)樾∧c和大腸加起來總長(zhǎng)度有六、七米，而且里面還有未消化完的飲食物的阻擋，不可能在極短的時(shí)間內(nèi)從肝臟部位到達(dá)肛門部位，所以推測(cè)人體內(nèi)必然有一個(gè)極短通道存在才能完成這個(gè)過程，這個(gè)通道因該就是“三焦”，因?yàn)槿箤儆诹?，具備六?/span>“傳化物而不藏”的生理特征，但是三焦傳化的因該是人體元?dú)饣蛘龤舛判沟脑闫蓱?yīng)該是人體內(nèi)的濁氣。通過這些在人體內(nèi)產(chǎn)生的生理現(xiàn)象，唯有“三焦”正符合六腑的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能。 三、三焦如同經(jīng)絡(luò) “有名無形”。三焦雖然在解剖上可能無形，但其確實(shí)存在，就如同人體的經(jīng)絡(luò)存在方式一樣?？萍及l(fā)展到現(xiàn)在任然沒有從人體生理解剖的角度發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)，但人們已經(jīng)認(rèn)可了經(jīng)絡(luò)的存在和它的生理功能。我想，古人發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)三焦的存在，也因該像發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的存在一樣，同出一轍，并不是在對(duì)人體肉體解剖中發(fā)現(xiàn)的，而是通過修煉或者自身所具有的“返觀內(nèi)照”功能狀態(tài)下感受到的，而不是通過憑空想象或者臆測(cè)演義出來的，這也是古人對(duì)人體研究的奧秘所在，因?yàn)樗麄儾皇怯^察的一個(gè)人的肉體，而是研究的一個(gè)具有生命活動(dòng)的人體。后人因?yàn)椴痪邆溥h(yuǎn)古人們的那種功能和境界，就不能看到三焦在人體內(nèi)的存在，而只能憑空對(duì)三焦意會(huì)和推測(cè)，出現(xiàn)各說己見，空費(fèi)口舌的爭(zhēng)論。余是在用祖?zhèn)鞯呐K腑按摩療法給患者調(diào)理身體過程中，發(fā)現(xiàn)人體氣機(jī)的一些變化規(guī)律而感悟到得，那么到底三焦這個(gè)通道粗細(xì)幾何？因自愧不能體察，所以不敢妄自斷言。故認(rèn)為用張景岳在《類經(jīng)·臟象類》中所說的：“三焦者，確有一腑，蓋臟腑之外，軀殼之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大腑也”，來描述可能更確切些。
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