中醫(yī)扶陽學(xué)派臨證中的整體觀和辨證論治

作者簡介：趙君，號半部居士，蓉城人士，癡迷中醫(yī)、酷愛傳統(tǒng)文化。曾于05年任盧崇漢先生助手并侍勻輳蟀菖碇厴葡壬鸀閹煟昧虛T墻，跟師系統(tǒng)學(xué)習(xí)扶陽學(xué)派鄭欽安-盧鑄之醫(yī)學(xué)至今！

（注：本文根據(jù)由“中華中醫(yī)藥學(xué)會扶陽醫(yī)學(xué)研究中心”舉辦的《扶陽傳人經(jīng)典博士弟子班》授課錄音整理）

中醫(yī)的優(yōu)勢和特點是什么？我想連許多普通老百姓都會說出幾句，諸如“西醫(yī)治標(biāo)、中醫(yī)治本”，“西醫(yī)是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，中醫(yī)是同病異治、異病同治”等等反映中醫(yī)整體觀和辨證論治的話。這兩大特點是中醫(yī)的靈魂，那么中醫(yī)扶陽學(xué)派（火神派）在臨床中是怎樣貫徹落實這兩大特點的呢？

扶陽學(xué)派對整體觀的理解就是：護(hù)正扶陽！

不管養(yǎng)生也好、治病也好，始終要抓住正氣、陽氣。因為這是符合天道規(guī)律的。太陽系唯一的能量來源是什么？是太陽。其他一切能量都是太陽能的轉(zhuǎn)化，諸如風(fēng)能、水能、熱能、電能甚至原子能，都是太陽能的轉(zhuǎn)化。天地之間萬物生長靠太陽，人也是如此。人秉天地之氣生，法天象地，那陽氣對人體的重要性也就不言而喻了，這就叫“人生立命在于以火立極”。

而在治病上，不管患者什么?。焊尾?、腎病、心臟病，都是說明身體的能量系統(tǒng)出問題了，醫(yī)者都要抓住這個陽氣，特別是坎中一陽，因為那是生命能量系統(tǒng)的源動力，這就叫“治病立法在于以火消陰”。

始終抓住坎中一陽，那是不是萬病都用四逆呢？任何事情都有常態(tài)和非常態(tài)兩方面，任何治療都是權(quán)法和宜法的結(jié)合。權(quán)法就是整體觀、護(hù)正扶陽、坎中一陽！而宜法呢？宜法就是辨證論治、治療的步驟和次第！

廣義地來講：青龍白虎都是護(hù)正扶陽，四逆六味都是護(hù)正扶陽，就看當(dāng)用不當(dāng)用。目前業(yè)界對扶陽學(xué)派（火神派）有很多議論，甚至是指責(zé)，說火神派走偏了、只知陽不知陰。我認(rèn)為是他們沒有認(rèn)真深入地了解扶陽學(xué)派，僅僅靠“扶陽”二字去下結(jié)論。如果一旦深入了解我們的辨證立法全過程，我想是不會有這么多非議的。

雖說辨證論治是中醫(yī)最精華部分、最有優(yōu)勢和特點的部分。但在現(xiàn)實中，我們看到多少中醫(yī)是按照辨證論治的思路去治病的呢？更多地是辨病論治、辨癥論治；按病套方、按癥遣藥。這樣的方式必定導(dǎo)致治病的正確性和有效性大打折扣。因為病、癥都是表象，同樣的癥狀也許是不同的臟腑氣機(jī)問題造成的，怎么會有固定的方呢？而證才是疾病的病機(jī)，只有辨證論治才是最有效的方法。

辨證論治主要分診斷、辨證立法和遣藥處方三大步驟

切脈了解什么？鄭盧醫(yī)學(xué)的脈診就是對表里陰陽及五臟六腑陰陽信息的把握。人體是以五臟為中心的一個巨系統(tǒng)，治病必求于本，而這個本就是五臟的陰陽信息。而脈診就可以較為準(zhǔn)確地了解當(dāng)下患者的五臟信息。

有了表里陰陽及五臟六腑陰陽信息，就為第二步的辨證立法提供了依據(jù)。鄭盧醫(yī)學(xué)的法說起來很簡單，就四個大法：桂枝法、桂附法、附子法和非桂附法。但我們認(rèn)為盧鑄之太師爺最偉大的貢獻(xiàn)就是創(chuàng)立了立法的體系。他抓住了人生立命的本質(zhì)問題-以火立極，且在這個指導(dǎo)思想下，為立法創(chuàng)立了以上四個基本大法。

立法的具體原則是：

1.       切脈有表證且陽虛時：用桂枝法

2.       切脈是里證且陽虛時：用附子法

3.       切脈表里皆陽虛時：用桂附法

4.       其他情況時：用非桂附法

盧太師爺對立法有四句話的概述：“法有法則、法無定法、法隨證變、法定藥隨”。上面介紹的原則是總的規(guī)律、是常道，屬于“法有法則”范疇，按照這個原則來實施是會取得較好療效的。

但是任何事物都是由常道和非常道構(gòu)成的，有常道就會有非常道，而“法無定法”就是非常道，是變化、是一個醫(yī)者綜合素質(zhì)的集中體現(xiàn)，不僅需要自己的勤于思考、經(jīng)驗累積，更重要地是需要跟師。

中醫(yī)為什么強(qiáng)調(diào)師承，更多地是因為這些非常道的問題。師父可以將其畢生的心悟、或者幾代人的心悟傳承給你。這種心悟有時無法用語言或文字描述，如果長期浸潤在師父身邊，也許這些靈感就會傳染給你，使你的這種綜合能力大大提高。

舉例說明：上面的法則、常道是我初診時一定遵循的原則。但在復(fù)診時就不一定了，也許就有些變化了。比如病人表陽很虛弱，每次復(fù)診都有表證，這時就不一定一直桂枝法了，根據(jù)病史、病情及四診的綜合判斷，也許會變到桂附法、附子法甚至非桂附法。

大的法確定下來后，我們再結(jié)合其他三診的情況，就進(jìn)入了遣藥處方的環(huán)節(jié)。這時依據(jù)五臟六腑的氣機(jī)陰陽問題（脈診的分部信息）和其他三診的信息（望診、聞診、問診），在醫(yī)者大腦里將所有獲得的信息進(jìn)行綜合判斷后，找出病機(jī)所在，據(jù)此遣藥處方，于是就完成了從法到方的產(chǎn)生過程。

比如：當(dāng)下的四診信息中我要重點調(diào)整哪一臟的氣機(jī)？這也就是我們通常說的從哪一臟入手？兼不兼顧其他臟的調(diào)整？也就是藥專力宏還是全面兼顧？考不考慮病家所述癥狀的處理？也就是常說的對“標(biāo)急治標(biāo)、標(biāo)緩治本”的取舍。這是對一個醫(yī)者綜合把握能力的體現(xiàn)，在這短短的臨證時間內(nèi)把所獲得的四診信息見微知著、見象察機(jī)，運用你對人體生理及病理的體悟，運用你對藥性的把握，心中無私無欲，正心誠意地利他助他，你就一定會開出一張完美的處方。

以上簡要地介紹了中醫(yī)扶陽學(xué)派臨證中的整體觀和辨證論治，這也是鄭盧醫(yī)學(xué)的核心和特點。