胃脘疼悶

學中醫(yī)書館 2015-02-06

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天津徐氏婦，年近三旬，得胃脘疼悶證。
    病因本南方人，久居北方，遠懷鄉(xiāng)里，歸寧不得，常起憂思，因得斯證。
    證候中焦氣化凝郁，飲食停滯艱于下行，時欲呃逆，又苦不能上達，甚則蓄極綿綿作疼。
    其初病時，惟覺氣分不舒，服藥治療三年，病益加劇，且身形亦漸羸弱，呼吸短氣，口無津液，時常作渴，大便時常干燥，其脈左右皆弦細，右脈又兼有牢意。
    診斷《內經(jīng)》謂脾主思，此證乃過思傷脾以致脾不升胃不降也。為其脾氣不上升，是以口無津液，呃逆不能上達；為其胃氣不降，是以飲食停滯，大便干燥。治之者當調養(yǎng)其脾胃，俾還其脾升胃降之常，則中焦氣化舒暢，疼脹自愈，飲食加多而諸病自除矣。
    處方生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）生箭（三錢）生雞內金（三錢黃色的搗）生麥芽（三錢）玄參（三錢）天花粉（三錢）天冬（三錢）生杭芍（二錢）桂枝尖（錢半）生姜（三錢）
    大棗（三枚掰開）
    共煎湯一大盅，溫服。
    方解此方以山藥、枸杞、黃、姜、棗培養(yǎng)中焦氣化，以麥芽升脾（麥芽生用善升），以雞內金降胃（雞內金生用善降），以桂枝升脾兼以降胃（氣之當升者遇之則升，氣之當降者遇之則降），又用玄參，花粉諸藥，以調劑姜、桂、黃之溫熱，則藥性歸于和平，可以久服無弊。
    復診將藥連服五劑，諸病皆大輕減，而胃疼仍未脫然，右脈仍有牢意。度其疼處當有瘀血凝滯，擬再于升降氣化藥中加消瘀血之品。
    處方生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）生箭（三錢）玄參（三錢）天花粉（三錢）生麥芽（三錢）生雞內金（二錢黃色的搗）生杭芍（二錢）桃仁（二錢去皮炒搗）廣三七（二錢軋細）
    藥共十味，將前九味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半。
    效果將藥連服四劑，胃中安然不疼，諸病皆愈，身形漸強壯。脈象已如常人，將原方再服數(shù)劑以善其后。