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京都談××，年五十二歲，得腦充血頭疼證。 病因 因勞心過度，遂得腦充血頭疼證。 證候 臟腑之間恒覺有氣上沖，頭即作疼，甚或至于眩暈，其夜間頭疼益甚，恒至疼不能寐。醫(yī)治二年無效，浸至言語謇澀，肢體漸覺不利，飲食停滯胃口不下行，心中時常發(fā)熱，大便干燥。其脈左右皆弦硬，關(guān)前有力，兩尺重按不實。 診斷 弦為肝脈，至弦硬有力無論見于何部，皆系有肝火過升之弊。因肝火過升，恒引動沖氣胃氣相并上升，是以其臟腑之間恒覺有氣上沖也。人之血隨氣行，氣上升不已，血即隨之上升不已，以致腦中血管充血過甚，是以作疼。其夜間疼益劇者，因其脈上盛下虛，陰分原不充足，是以夜則加劇，其偶作眩暈亦職此也。至其心常發(fā)熱，肝火熾其心火亦熾也。 其飲食不下行，大便多干燥者，又皆因其沖氣挾胃氣上升，胃即不能傳送飲食以速達(dá)于大腸也。其言語肢體蹇澀不利者，因腦中血管充血過甚，有妨礙于司運(yùn)動之神經(jīng)也。此宜治以鎮(zhèn)肝、降胃、安沖之劑，而以引血下行兼清熱滋陰之藥輔之。又須知肝為將軍之官，中藏相火，強(qiáng)鎮(zhèn)之恒起其反動力，又宜兼用舒肝之藥，將順其性之作引也。 處方 生赭石（一兩軋細(xì)） 生懷地黃（一兩） 懷牛膝（六錢） 大甘枸杞（六錢）生龍骨（六錢搗碎） 生牡蠣（六錢搗碎） 凈萸肉（五錢） 生杭芍（五錢）茵陳（二錢） 甘草（二錢） 共煎湯一大盅，溫服。 復(fù)診 將藥連服四劑，頭疼已愈強(qiáng)半，夜間可睡四五點(diǎn)鐘，諸病亦皆見愈，脈象之弦硬已減，兩尺重診有根，擬即原方略為加減俾再服之。 處方 生赭石（一兩軋細(xì)） 生懷地黃（一兩） 生懷山藥（八錢） 懷牛膝（六錢）生龍骨（六錢搗碎） 生牡蠣（六錢搗碎） 凈萸肉（五錢） 生杭芍（五錢）生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗） 茵陳（錢半） 甘草（二錢） 共煎湯一大盅，溫服。 三診 將藥連服五劑，頭已不疼，能徹夜安睡，諸病皆愈。惟辦事，略覺操勞過度，頭仍作疼，脈象猶微有弦硬之意，其心中仍間有覺熱之時，擬再治以滋陰清熱之劑。 處方 生懷山藥（一兩） 生懷地黃（八錢） 玄參（四錢） 北沙參（四錢） 生杭芍（四錢） 凈萸肉（四錢） 生珍珠母（四錢搗碎） 生石決明（四錢搗碎） 生赭石（四錢軋細(xì)） 懷牛膝（三錢） 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗） 甘草（二錢） 共煎湯一大盅，溫飲下。 效果 將藥連服六劑，至經(jīng)理事務(wù)時，頭亦不疼，脈象已和平如常。遂停服湯藥，俾日用生山藥細(xì)末，煮作茶湯調(diào)以白糖令適口，送服生赭石細(xì)末錢許，當(dāng)點(diǎn)心服之以善其后。 |
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