肺勞喘咳

學中醫(yī)書館 2015-02-06

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天津羅××，年三十四歲，得肺勞喘嗽病。
       病因數(shù)年之前，曾受肺風發(fā)咳嗽，治失其宜，病雖暫愈，風邪錮閉肺中未去，致成肺勞喘嗽證。
       證候其病在暖燠之時甚輕，偶發(fā)喘嗽一半日即愈，至冬令則喘嗽連連，必至天氣暖和時始漸愈。其脈左部弦硬，右部濡滑，兩尺皆重按無根。
       診斷此風邪錮閉肺中，久而傷肺，致肺中氣管滯塞，暖時肌肉松緩，氣管亦隨之松緩，其呼吸猶可自如；冷時肌肉緊縮，氣管亦隨之緊縮，遂至吸難呼易而喘作，更因痰涎壅滯而嗽作矣。其脈左部弦硬者，肝腎之陰液不足也。右部濡滑者，肺胃中痰涎充溢也。兩尺不任重按者，下焦氣化虛損，不能固攝，則上焦之喘嗽益甚也。欲治此證，當先宣通其肺，俾氣管之郁者皆開后，再投以滋陰培氣，肺腎雙補之劑以祓除其病根。
       處方麻黃（錢半）天冬（三錢）天花粉（三錢）牛蒡子（三錢搗碎）杏仁（二錢去皮搗碎）甘草（錢半）蘇子（二錢炒搗）生遠志（二錢去心）生麥芽（二錢）生杭芍（二錢）細辛（一錢）
       共煎湯一大盅，溫服。
       復診將藥煎服兩劑，喘嗽皆愈，而勞動時仍微喘。其脈左部仍似弦硬，右部仍濡，不若從前之滑，兩尺猶虛，此病已去而正未復也。宜再為謀根本之治法，而投以培養(yǎng)之劑。
       處方野臺參（三錢）生赭石（八錢軋細）生懷山藥（一兩）熟懷地黃（一兩）生懷地黃（一兩）大云苓片（二錢）大甘枸杞（六錢）天冬（六錢）凈萸肉（五錢）蘇子（三錢炒搗）牛蒡子（三錢搗碎）
       共煎一大盅溫服。
       方解人參為補氣主藥，實兼具上升之力。喻嘉言謂?！皻馓撚厦撜邔Ｓ弥D氣高不返?！笔且苑泊嬷C，皆不可輕用人參，惟重用赭石以引之下行，轉能納氣歸腎，而下焦之氣化，遂因之壯旺而固攝。此方中人參、赭石并用，不但欲導引肺氣歸腎，實又因其兩尺脈虛，即借以培補下焦之氣化也。
       效果將藥連服十余劑，雖勞動亦不作喘。再診其脈，左右皆調(diào)和無病，兩尺重按不虛，遂將赭石減去二錢，俾多服以善其后。